二级心理咨询师考试大题知识点总结

12/12一,如何进行初诊接待1．询问打算工作：应有仪态，服装整齐,坐姿端正,表情平和。2．礼貌接待方式：运用礼貌语言，看法平和恳切，据实际运用。3．提问时间接询问求助者盼望得到哪方面扶植，不可直接逼问。4．询问结束后，明确表明看法，向求助者说明是否能供应扶植。5．向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。6．向求助者说明心理询问性质是帮助求助者解决各类心理问题。7．说明求助者责任,权利与义务：三责任,四权利以及四义务。8,与求助者进行协商，确定运用那种询问方式二,初诊接待中的留意事项1,避开惊慌心情2,语言表达。语速适中，避开运用方言，若运用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵外延3,反复说明心理询问中的保密原则4,说明心理测量功能的有限性，询问者不能在询问范围以外向求助者供应扶植和做任何承诺5询问时的仪态三,与该求助者进行摄人性谈话时，怎样选择切入点（学会确定摄入性谈话法的目标,规范谈话内容与范围）1．依据该求助者主动提出的求助内容深化了解相关资料。2．依据在询问中视察到的疑点深化了解相关资料。3．依据心理测验结果初步分析中发觉的问题深化了解相关资料。4．依据上级询问师下达的谈话目标深化了解相关资料。5,．依据很多求助内容分别谈话。四,摄入性会谈避开提问失误（1）避开“为什么……”的问题。这类问题的含义对求助者有剧烈示意性。（2）避开多重选择性问题。因这类问题具封闭性，询问师获得信息受限制。（3）避开多重问题。这类问题表现出询问师缺乏训练，使求助者不知所措。（4）避开修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。（5）避开责怪性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，马上引起防卫。（6）避开说明性问题。询问师表达自己看法，不利于推动求助者自我探究。五,会谈内容选择原则——该案例从哪方面入手1．符合求助者实力爱好。2．病因直接间接针对性。3．有利于探究深层病因。4．有助于鉴别诊断症状。5．有利于扶植改善认知。6．有利于特性矫正发展。7．会谈法具相应有效性。六,摄入性会谈留意事项1．看法保持中性：不可示意诱导以免丢失客观信息。2．提问避开失误：不能随意提问以转移求助者谈话。3．绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4．扭转会谈内容：不以指责性语言阻挡求助者谈话。5．不给肯定结论：摄入性会谈后不应给出肯定结论。6．恳切结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误会。七,归类说明与验证临床资料应考虑因素1．整理归纳首先考虑与处置方案亲密关联的资料。2．个体状况：求助者生物,心理和自我意识状况。3．环境条件：求助者人际,工作,生活环境条件。4．他人评价：对求助者一般印象,治疗状况评价。八,临床资料整理归纳模式1．一般资料：人口学,生活状况,婚姻家庭,工作记录,社会交往,消遣活动,自我描述,内心世界。上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。2．个人成长史：按社会心理学分期，给出婴幼儿期,童年期,少年期,青年期生活状况，婚恋史,疾病史，既往重大事务及现在评价。依据求助者的具体状况，始终写到求助时。必需明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩,回避,攻击行为。3．目前状态1．精神状态；按认知,情感,意志,行为模式,人格特征方面依次填写。2．身体状态；睡眠,饮食,头痛,性功能失调等，躯体疾病,异样感觉。3．社会工作与社会交往状态；（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作,学习而考勤不全。（2）社会交往状况：社交实力受损，接触不良，同事,同学关系不和。（接触不良是人际关系不好）4．心理测量；（1）求助者是否做过心理测量。（2）心理测量目的及测量结果。九,影响资料牢靠性的可能因素1,过分随意的交谈,询问师的倾向性很可能给患者形成示意，造成求助者的自我评价和环境推断的失真，这对所获资料有重大影响；2,同一个询问机构中，收集资料者假如也是后来的决策者，则，询问师的早期印象可能影响最终诊断和询问决策。3,资料的收集并不是一件简单的事，因为求助者常常会出现阻抗或言不由衷的状况。4,对初期印象和后来新资料之间的冲突，假如处理不当，会影响诊断与询问。十,正确理解初步印象步骤；初步印象即初步诊断涉及三方面内容：1．心理问题的归类诊断形成大致推断。2．行为问题的归类诊断形成大致推断。3．行为问题的严峻程度形成大致推断。形成初步印象的正确操作按三步进行：1．对目前一般心理健康水平予以评估。2．对求助者心理问题的严峻程度评估。3．对某些含混临床表现进行鉴别诊断。十一,严峻心理问题的诊断程序1,分析求助者是否经验过较剧烈的现实性刺激2,分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望3,分析求助者的心理,生理及社会功能各方面是否受到影响4,分析求助者问题是否有器质性病变作基础5,综合以上分析,排查,与神经衰弱,神经症或其他精神病鉴别十二,怎样和求助者建立良好的询问关系？（08,5）询问关系是指心理询问师与求助者之间的相互关系。任何心理询问学派的理论与方法，都必需以良好的询问关系为平台，所以，建立良好的询问关系是心理询问的核心内容。询问关系的建立受到询问师与求助者的双重影响。就求助者而言，其询问动机,合作看法,期望程度,自我觉察水平,行为方式以及对询问师的反应等，会在肯定程度上左右询问关系。就询问师而言，其询问看法对询问关系的建立和发展具有更为重要的影响。具体内容如下：⑴对求助者表达敬重。敬重意味着完整接纳，意味着一视同仁，意味着以礼待人，意味着信任对方，意味着爱护隐私，敬重应以真诚为基础。⑵营造热忱,暖和的氛围。初次来访时适当询问，表达关注，留意倾听求助者的叙述，询问时耐性，细致，不厌其烦。⑶表达真诚。真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚尊敬那里在对人的乐观看法,对人有基本的信任，对求助者充溢关切和爱惜的基础上，同时也建立在饥饿拿自己，自信谦和的基础上。真诚应是询问师的基本素养。⑷表达共情。询问师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，必要时要验证自己是否做到共情，要因人而异，表达共情要擅长运用躯体语言，要擅长把握角色，应考虑到求助者的特点和文化背景。⑸主动关注来访者。避开盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是。十三,正确理解和运用共情，应当留意1,询问师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2,询问师必要时要验证自己是否做到共情。3,表达共情要因人而异。4,表达共情要擅长运用躯体语言。5,表达共情要擅长把握角色6,表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。十四,如何确定询问目标（07,5）1,全面驾驭求助者的有关资料，列出求助者的全部问题；深化了解求助者时可参照的思路明确明确求助者想要解决的问题，进一步了解问题的来龙去脉，通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法，深化探讨求助者问题的深层缘由。2,推断求助者心理问题的类型和严峻程度；3,选择优先解决的问题；4,向求助者说明有效询问目标的基本要素；5,近期目标和远期目标的整合十五,制定询问目标应把握什么原则

1．与求助者共同商定询问目标。2．正确判定求助者的期望与询问目标的关系。该求助者盼望能改变反复洗手,反复检查的毛病，改善睡眠状况，能正常与人交往，这与通过询问改变求助者错误认知,行为和心情的目标是亲密相关的。3．向求助者说明不能把他的欢乐,满意作为询问目标。4．向求助者说明，询问中发觉更深层的问题，须要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。十六,在本案例中，对确定的询问目标的有效性如何进行评价（一个有效的询问目标的基本要素）具体,可行,主动,双方可以接受,属于心理学性质,可以评估,多层次统一1．改善认知,行为和心情属于心理学性质。2．消退或减轻该求助者的苦痛，最终达到心理健康是主动的。3．从该求助者自身的实力和经济条件以及询问师所能供应的条件看，确定的询问目标都是可行的。4．改变该求助者错误的评价,行为和心情是具体的，可以操作的。5．本案例拟定的询问目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。6．本案例拟定的询问目标是双方商定的，符合该求助者的愿望，询问师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一样时，能够以该求助者为主；当询问师无法认可该求助者的目标时，应终止询问或转介。7．在拟定的询问目标中，改变认知,行为和心情是具体的目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。十七,如何整合近期目标和远期目标1,我们可以把不同的询问目标视为从一般,普遍,宏观,远期的目标到特殊,具体,微观,近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。2,实现这两种有典型意义的目标的统一，是心理询问卓有成效的基本特点之一。3,从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。4,终极目标：是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善十八,不同的心理询问流派有不同的询问目标：1,人本主义学派把自我实现作为询问的目标。2,行为主义者认为，询问目标应当以行为名称来描述，这些行为是具体的,可视察的,可测量的。3,精神分析学派的目标是将潜意识意识化，重组基本的人格，扶植求助者重新体验早年阅历，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。4,完形学派的目标扶植求助者觉察此时此刻的阅历，激励他们担当责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依靠。5,理性心情学派的目标在于消退求助者对人生的自我失败观，扶植他们更能容忍与更能过有理性的生活。6,交互分析学派盼望扶植求助者能有脚本自由,策略自由，成为自主性的人，能选择,达到他们想要成为的人，扶植他们检验早年的确定，并能在觉察的基础上作新的确定。7,现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种胜利的统整感。扶植他们对行为作价值评估，并确定改变的支配。十九,针对求助者的询问，应怎样划分询问阶段，并说出其中的内容。（08,5）询问活动是由一连串有序的步骤组成的一个过程。基本的询问阶段包括建立询问关系,收集资料,澄清问题,确立目标,制订方案,实施行动,检查反馈,结束巩固等。询问阶段划分为三个阶段，即第一阶段（初期）——诊断阶段；第二阶段（中期）——询问阶段；第三阶段（后期）——巩固阶段。⑴诊断阶段。此阶段的内容包括建立询问关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立询问目标，制定实施方案等一系列步骤。⑵询问阶段。这是心理询问最核心,最重要的实质性阶段，询问师的主要任务是扶植求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知,心情或行为。⑶巩固阶段。这一阶段是询问的总结,提高阶段。这里的结束有两种，一种是一次询问的结束，另一种是整个询问的结束。二十,怎样和该求助者商定询问方案1．首先向该求助者介绍询问方案的内容及制定的原则。2．依据询问目标的有效特征，依据属于心理学范畴的,主动的,具体(量化)的,可行的,可评估的,双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3．询问目标是双方商定的，不能由询问师或求助者单方制定。4．当求助者与询问师的意见不一样时，以求助者的意见为主。5．询问师应对询问目标进行整合。6．最终制定的询问目标以文字或口头形式固定下来。7．询问目标制定后，经双方认可，可以进行修改。二十一,询问方案包括哪些内容？（07,11）询问方案应由双方在相互敬重,同等的气氛中共同商定。一般来说，包括以下内容：1,询问目标：应当符合询问目标有效性的七个要素。2,双方各自的特定责任,权利与义务3,询问的次数与时间支配；4,询问的具体方法,过程和原理；5,询问的效果及评价手段；6,询问的费用：严格依据国家规定的收费标准执行。7,其它问题及有关说明：有特殊状况，应具体说明。商定的心理询问方案不是不变的，他可以随着询问的进程而有所调整。二十二,作为询问师，如何向该求助者明确双方的责任,权利与义务

1．求助者的责任：(1)向询问师供应与心理问题有关的真实资料(2)主动主动地与询问师一起探究解决问题的方法(3)完成双方商定作业。2．求助者的权利：(1)有权利了解询问师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解询问的具体方法,过程和原理；(3)有权利选择或更换合适的询问师；(4)有权利提出转介或中止询问；(5)对询问方案的内容有知情权,协商权和选择权。3．求助者的义务：(1)遵守询问机构的相关规定；(2)遵守和执行商定好的询问方案各方面的内容；(3)敬重询问师，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知询问师。4．询问师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)扶植求助者解决心理问题；(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。5．询问师权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择合适的求助者；(3)本着对求助者负责的看法，有权利提出转介或中止询问。6．询问师的义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；(2)遵守询问机构的相关规定；(3)遵守和执行商定好的询问方案各方面的内容；(4)敬重求助者，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知求助者。二十三,心里询问过程中运用倾听技术时应留意哪些问题？（05,11）⑴倾听时询问师要细致,有爱好,设身处地地听，并适当地表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判。⑵倾听不仅用耳，更要专心。⑶以机警和共情的看法深化到求助者的感受中去，细心地留意求助者的言行，留意对方如何表达问题，如何谈论自己及与他人的关系，以及如何对所遇问题做出反应。。⑷不仅在于听，还要有参加。⑸倾听时简单出现的错误：急于下结论，轻视求助者的问题，干扰,转移求助者的话题，作道德或正确性的评判，不适当地运用询问技巧:询问过多,概述过多,不适当的情感反应。二十四,运用面质技术目的面质是指出求助者身上存在冲突：言行不一样,志向与现实不一样,前后言语不一样,咨访意见不一样。面质目的包括：（1）了解内外世界：帮助求者促进对自己感受,信念,行为所境况况的深化了解。（2）放下防卫心理：激励求助者放下防卫,掩饰心理来面对现实，产生建设性活动。（3）实现自我统一：促进求者实现言语与行动统一，志向自我与现实我相互一样。（4）利用优势资源：使求助者明白所具有而又被自己掩盖的实力,优势，即自己的资源，并加以利用。（5）运用应对面质：给求助者树立学习,仿照面质的榜样，以便将来有实力去对他人或者自己作面质。二十五,面质的定义,冲突,留意事项（07,11）1,定义：面质,又称质疑,对质,对峙,对抗,正视现实等，是指询问师指出求助者身上存在的冲突。2,冲突：言行不一样；志向与现实不一样；前后言语不一样；咨访意见不一样。3,留意以下几点：要有事实依据；避开个人发泄；避开无情攻击；要以良好询问关系为基础；可用尝试性面质；正如Egan（艾根）所说，没有支持的面质会发生灾难，而没有面质的支持则是贫血的。二十六,简述阻抗的表现形式和缘由。（07,5）1,阻抗的表现形式有：讲话程度上的阻抗；讲话内容上的阻抗；讲话方式上的阻抗；询问关系上的阻抗；2,来自求助者的阻力主要缘由有三个：①阻力来自成长中的苦痛；②阻力来自功能性的行为失调；源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中有获益。源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理冲突和冲突。③阻力来自对抗询问或询问师的心理动机；来自求助者只是想得到询问师的某种赞同意见的动机。来自求助者想证明自己别出心裁或询问师对自己也无能为力的动机。来自求助者并无发自内心的求治动机。二十七,应付阻抗的要点1,解除戒备心理2,正确地进行诊断和分析。3,以恳切扶植对方的看法对待阻力。二十八,缄默的类型与缄默的处理怀疑型：茫然型：心情型：思索型：内向型。抗拒型。缄默的处理：询问师应通过视察,练习,思索来改进，熟能生巧。询问师缄默出现时，要保持冷静，给求助者一种不慌不乱,镇静冷静的印象，则会给求助者一种可信,充溢信念和力气的感觉。假如求助者的缄默是由于思索问题所引起的，询问师最好等待，同时以微笑,目光,微微点头表示自己的关注,理解和激励。假如询问师发觉求助者吞吞吐吐,半吐半吞,迟疑不决时，应赐予激励和必要的保证。当求助者以缄默表示生气,对抗时，询问师要及时发觉，找寻缘由，实行主动,和好,激励宣泄的方针。因特性缘由导致的缄默，询问师应以极大的热忱和耐性加以引导，多用倾听技巧，多作激励性反应，擅长领悟他已说的和想说的。若缄默是由于求助者本人不愿询问引起的，则询问师的处理就更应留意方式方法。二十九,多话现象的缘由缘由：1,与询问师有关的缘由：询问师角色的定位,询问内容的难易,询问时间的多少等因素会影响到询问师对多话的理解。2,与求助者有关的缘由：①宣泄型②倾吐型③癔症型④表现型⑤表明型⑥掩饰型⑦外向型调整多话状态：①询问师遇到求助者健谈,多话时，询问师应依据询问目标,询问支配以及多话的类型，作相应的调整。②寻求留意型的健谈者，有可能有癔症的性格，询问师赐予留意就能满意他的要求。对好表现型，也类似，可采纳相像的对策。表明型的求助者没意识到自己的过错，他们往往缺乏自知，对此，询问师肯定要细致听讲。③掩饰型：一般不会出现在开场，对这种状况，询问师应考虑是否为求助者创建了一个宽松,平安的氛围，可以恳求助者渐渐讲。三十,询问效果评估的维度（06,11）（1）求助者对询问效果的自我评估。（2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实。（3）求助者四周人士对求助者改善状况的评定，特殊是家人,挚友和同事。（4）求助者询问前后心理测试结果的比较。（5）询问师的评定。三十一,影响询问效果评定的因素1,效果的标准问题。临床心理学中所谓“您好—再见”效应。2,劝慰剂作用。3,相互作用的困难性。4,假如对心理询问的效果进行客观探讨，应做以下工作：设比照组。随机支配求助者。客观评分。考虑胜任实力。进行随访。三十二,心理询问各种有效方法的共同因素（07,11）1,询问师与求助者之间建立的和谐,信任关系，这是最基本的共同特点。2,求助者求治的剧烈动机,主动看法，是影响询问效果的最大变量。3,有一套双方都信任的理论和方法。4,询问师本身的特征。5,促进求助者的认知改变,心情调整,行为改善。三十三,对询问效果评估的时间和方法如下：

1．对询问效果评估的时间：(1)在开始1次或几次询问后进行评估；(2)在询问结束前评估；(3)在询问后追踪复查时评估。2．对询问效果评估的方法：(1)比照询问前后心理测验的结果进行评估；(2)依据该求助者自我报告进行评估；(3)依据该求助者家人,挚友,同事的报告进行评估；(4)依据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；(5)依据询问师对该求助者各方面的视察进行评估。三十四,心理询问的效果通过何种机制起作用（07,5）宣泄疏导求助者的感情而缓解心情压力；激励求助者倾诉内心苦痛并进行针对性的指导；探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；帮助求助者改进认知结构，学会合理思维；通过学习与训练来建立主动,有效的行为模式；扶植求助者解除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等。三十五,心理询问个案所包括的各项内容：(1)一般背景资料。(2)来访缘由。(3)现主要症状。(4)家庭关系,人际关系,个人成长经验和社会支持体系。(5)个人的心情,特性特征,爱好爱好,自我相识评价及常用的应对方式。(6)既往病史,家族病史。(7)心理测试结果。(8)询问师的一般印象。(9)诊断与评价意见。(10)处理意见与询问方案。(11)询问各阶段及效果分析。三十六,询问对象一般应具有的特征有哪些（相宜的求助者应具备以下几方面的条件）1,智力正常2,年龄相宜3,内容合适4,人格正常5,动机正确6,信任度高7,行动自觉8,匹配性好三十七,询问师与求助者不匹配的状况有哪些（推断求助者是否适合自己询问）1,欠缺型2,忌讳型3,冲突型三十八,询问师怎样进行转介在无法实现匹配的状况下转介1．询问师如发觉自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。2．首先征求该求助者的意见，向其说明转介的缘由或理由。3．向该助者介绍新询问师的有关状况。4．向新询问师介绍该求助者的状况。5．一般不干预新询问师的活动。6．不能在该求助者面前对新询问师的方法,为人等进行评论，更不能指责。三十九,非理性观念主要特征1．肯定化要求：是指个体以自己的主观意愿为动身点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。必需,完全,应当,理应，务必,完全,肯定；情态动词2．过分概括化：以偏概全。一旦转向他人就一味责怪，并产生生气和敌意，与表明型多话同时出现。从不,总是,老是,无法,特别,恒久,几乎没,毫无价值,一无所取,一点也不；副词3．糟糕至极：是一种对事物的可能后果特别可怕,特别糟糕,甚至是一种灾难性预期的非理性观念。不简单,一团糟,毫无盼望,困难重重形容词四十,认知曲解的几种类型非黑即白的肯定性思索；随意推断；选择性概括；过度引申；过度夸大或过分缩小；个人化；选择性消极凝视；心情推理；应当倾向；乱贴标签。四十一,贝克歪曲认知的七种逻辑错误（07,11）主观推断,选择性概括,过度概括,夸大或缩小,特性化,贴标签和错贴标签,极端思维四十二,引发心理与行为问题的生物学因素,社会性因素,心理因素生物学因素：1,询问或检查求助者是否有躯体疾病2,对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系3,考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响4,考虑性别因素对心理行为问题形成的影响社会性因素：1,确定相关生活事务,人际关系及所处的生存环境2,分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事务的关系3,确定社会文化（如道德,风俗,习惯等）与心理障碍发生的关系心理因素：1,从个人心理发育资料入手，查看其认知实力和成长中有无错误观念产生2,查看求助者对现实问题有无误会或错误评价3,分析求助者内在世界中有无新旧观念冲突或对人对事的长久偏见事例4,找寻求助者的记忆中有无长久的负性心情记忆5,分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向6,分析阅历系统中存在的不利因素（老眼光）7,分析有无深层主关因素——价值观（人生价值观）方面的问题8,分析是否有心理发育停滞（钟友斌的认知——领悟疗法）四十三,阳性强化法1,适应症：认知偏差,负性心情,情感障碍。2,操作步骤：明确治疗靶目标,监控靶行为,设计新行为结果,实施强化。3,基本原理：操作条件反射①以嘉奖为手段建立某种行为，以惩处为手段消退某种行为。②以阳性强化为主，及时嘉奖正常行为，漠视淡化异样行为。四十四,合理心情疗法1,适应症：认知偏差,焦虑抑郁,行为不良。2,理论来源：（1）艾理斯于20世纪50年代后期创立的一种认知疗法。（2）认知取向治疗方法，也强调认知,心情和行为整合。（3）合理心情疗法接受了很多社会学习理论观点和技术，也常常运用一些行为治疗方法。3,治疗原理：（1）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以扶植解决心情和行为问题。（2）核心是ABC理论：强调心情或不良行为并非由外部诱发事务引起，而是由个体对事务评价造成。①A代表诱发事务（activatingevents）；②B代表信念（beliefs)），即个体对这一事务的看法,说明及评价；③C代表继事务后，个体的心情反应和行为结果（consequences）。4,治疗程序：心理诊断阶段,领悟阶段,修通阶段,再教化阶段。（1）心理诊断阶段：询问师依据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断，找出ABC之间关系。（2）领悟阶段：询问师须要扶植求助者达到三种领悟：①使求助者相识到信念引起了心情和行为后果，而不是诱发事务本身。②引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己心情行为反应负责。③只有改变不合理的信念才能减轻或消退求助者目前存在的各种症状。（3）修通阶段：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，使症状得以减轻或消退。①与不合理信念辩论：询问师可用黄金规则反对求助者对别人和四周环境肯定化要求。（最具特色最常用）②合理心情想象技术三步骤：a使求助者在想象中进入产生过不适当的心情反应情境之中。b扶植求助者改变不适当心情体验，并体验到适度心情反应。c停止想象，求助者心情和观念主动转变，应及时赐予强化。③家庭作业包括：RET自助表（Self-HelpForm）和合理自我分析报告RS（RationalSelf-Analysis）。（4）再教化阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果。①扶植求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化；②使求助者在询问结束后仍能应付生活中遇到问题，更好地适应现实生活。5,治疗目标：包含两层含义——（1）不完备目标：针对求助者症状改变，尽可能地削减不合理信念造成的各种症状。（具体目标）（2）完备目标：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比较现实志向宽容生活哲学。（终极目标）四十五,系统脱敏法1,适应症：恐惊症,焦虑症。2,原理：源于对动物的试验性神经症的探讨。创始人：沃尔普。由经典条件反射理论发展而来的，是应用最广和实证探讨最多的行为治疗方法。3,操作步骤（07,5）：系统脱敏疗法的治疗过程有三个阶段：学习放松技巧；建构焦虑等级；系统脱敏4,系统脱敏发的留意事项有：（08,5）⑴假如引发求助者焦虑或恐惊的情境不止一种，可以针对不怜悯境建立几个不同的焦虑登记表，然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。⑵系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。⑶在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。⑷假如求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。四十六,冲击疗法1,适应症：恐惊,抑郁,强迫2,原理（07,5）：满灌疗法也叫冲击疗法，是暴露疗法之一，其原理是消退性抑制。冲击疗法中，尽可能迅猛地引起求助者极剧烈的焦虑或者恐惊反应，并且对这种剧烈而苦痛的心情不给以任何强化，任其自然，最终迫使导致剧烈心情反应的内部动因渐渐减弱乃至消逝，心情反应自行减轻乃至消退。3,步骤：①筛选确定治疗对象；②签订治疗协议；③治疗打算工作；④实施冲击治疗。4,留意事项：①具体的体格检查和必要的试验室检查②经求助者同意，签订协议，方可采纳此法③在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是特别普遍的现象询问师若有求必应则会一事无成。④治疗中若出现以下状况时，也应停止治疗：通气过度综合症；晕厥或休克四十七,厌恶疗法1,适应症：强迫症,窥阴癖,露阴癖,戒烟戒酒。2,理论来源：经典条件反射。3,治疗原理：①当患者出现不良行为时，赐予一个不快的刺激，产生对不良行为的厌恶体验。②反复实施，不良行为与厌恶体验之间建立条件联系。③此后再次出现这种不良行为时，不再赐予不快刺激便会产生厌恶体验，从而达到消退不良行为目的。4,步骤：确定靶症状；选用厌恶刺激；把握时机施加厌恶刺激5,留意事项：①不具备运用条件的询问机构或个人，不可采纳此疗法。②签订知情同意书。③靶症状要单一而具体。④厌恶体验与不良行为应当是同步的。四十八,仿照法原理：班杜拉社会学系理论及行为主义理论定义：又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其视察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相像行为的治疗方法。步骤：选择合适的治疗对象；设计示范行为；强化正确的仿照行为具体方式：生活示范；象征性的示范；角色扮演；参加示范；内隐示范。留意事项：①学龄期是仿照实力最强的年龄段，一般来说，仿照法更加适用于年轻的求助者。②要强调示范者的作用。示范者的感染力越强，仿照者的动机越强，示范者与仿照者的共同处越多，仿照的信念越足，成果越好。③对正确仿照行为的强化，应当适时和恰当。四十九,生物反馈法（08,5）⑴生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常状况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换位数据,图形或声,光等反馈信号，让求助者依据反馈信号的变化了解并学习调整自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。⑵生物反馈仪的基本原理如下：生物反馈治疗是在古老的养生之术（如气功,瑜伽）基础上的重大突破，是心理治疗技术与现代科技合璧的结晶。3,留意事项：（1）,辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症：适应症：①各种睡眠障碍；②各类伴惊慌,焦虑,恐惊的神经症，心因性精神障碍；③某些心身疾病：如原发性高血压,支气管哮喘,经前期惊慌症,惊慌性头疼,书写痉挛等了；④儿童多动症,慢性精神分裂症（伴社会功能受损）禁忌症：①各类急性期精神病求助者；②有自伤,自杀观念,冲动,毁物,兴奋不合作的求助者；③训练过程中出现头晕,头疼,恶心,血压上升,失眠,幻觉,妄想等症状的求助者。（2）,并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。生物反馈仪是一个主动参加的过程。五十,认知行为疗法（06,11）1,原理（06,11）：认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消退不良心情和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是埃利斯的合理心情行为疗法，贝克和雷米的认知疗法，梅肯鲍姆的认知行为疗法。认知行为疗法的基本原理包括以下几点：(1)认知行为疗法认为，认知过程确定着行为的产生和心情的变化；不适应行为和不良心情应从认知中找缘由；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得更加严峻；认知行为疗法，是在认知和行为及心情之问建立一种良性循环的过程。(2)认知行为疗法具有以下特点：①求助者和询问师是合作关系；②假设心理苦痛在很大程度上是认知过程发朝气能障碍的结果；③强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教化性的治疗。全部认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教化模型之上，强调家庭作业的作用，赐予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都担当一种主动的角色，同时都留意汲取各种认知和行为策略来达到改变的目的。2,贝克认知疗法（1）适应症：抑郁症,认知偏差,心情障碍。（2）治疗原理：①负性生活事务会造成负性认知，导致抑郁焦虑和和行为障碍。②帮助求助者克服认知盲点,模糊知觉,自我欺瞒,不确推断。③改变求助者认知中对现实的直接扭曲或不合逻辑的思索方式。④订正患者的错误认知，从而达到消退不良心情和行为的目的。（3）贝克提出五种具体的认知治疗技术识别自动性思维；识别认知性错误；真实性验证；去中心化；愁闷或焦虑水平的监控。3,雷米的认知治疗理论：雷米的理论与贝克理论的基本前提都是一样的，即都认为导致不适应行为和心情的根本缘由是错误的认知过程和观念，但贝克理论所关切的是错误的认知过程以及在这过程中所产生的错误观念，雷米理论则主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的依次和方式表现出来并发生作用的。提出中心——边缘模型。4,梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM）关注的是求助者的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。CBM的一个基本前提是求助者必需留意自己是如何想的,感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就须要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。五十一,求助者中心疗法1,工作程序：（1）确定求助者中心疗法的询问目标：求助者的自我变得较为开放；求助者的自我变的较为协调；求助者更加信任自己；求助者变得更适应了；求助者情愿使其生命过程称为一个变化的过程。求助者中心疗法的目的就是促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人（2）驾驭求助者中心疗法的主要询问技术：促进设身处地理解的技术（关注，用言语沟通设身处地的理解，非言语沟通设身处地的理解，缄默作为沟通设身处地理解的一种方式）；坦诚沟通的技术（并不固定角色,自发性,无防卫反映,一样性,自我的沟通）表达无条件关注的技术（3）把握询问过程七阶段的特点和规律2,原理：求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。罗杰斯的基本假设是：人们是完全可以信任的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需询问师进行直接干预；假如他们处在一种特殊的询问关系中，能够通过自我引导而成长。①,求助者中心疗法对人性的看法：人有自我实现的倾向；人拥有有机体的评价过程；人是可以信任的②自我理论：阅历：现象场，人的主观世界；自我概念，价值的条件化③心里失调的实质及治疗：心里失调的实质（自我概念与阅历之间的不协调是心里失调产生的缘由）；心里治疗的实质（求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与阅历之间的和谐，或者是说达到个体人格的重建）3,留意事项：①求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思想，是一种不断发展和变化的理论体系，他的名称几经变化从非指导性的，求助者中心的，阅历的，始终到以人为中心的；②求助者中心疗法人为询问治疗导向的首要责任在于求助者，求助者面临着确定他们自己的机会；③局限：一些正在培训的初学者倾向于接受没有挑战性的求助者，他们限制了自己的询问风格，只把精力放在了反应和倾听上；④驾驭求助者中心疗法所强调的基本原理应当成为当代心询问师素养培育的基础内容。4,求助者中心疗法询问过程的各个阶段。（07,11）

第一阶段：求助者对个人阅历持僵化和疏远看法阶段，求助者不愿主动寻求治疗和扶植。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：求助者能够较为流畅地,自由地表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍旧带有一些迟疑。第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍,被否认的情感，他的自我与情感变得协调一样。(2分)

第七阶段：求助者几乎可以不须要询问师的扶植，就可以接着自由地表达自己。(2分)五十二,认知领悟疗法1,适应症：强迫症,恐惊症,某些性变态。2,理论来源：①钟友彬在学习,探讨,运用弗洛伊德精神分析疗法的基础上提出。②幼年生活经验尤其是创伤体验对特性形成有重要影响，成为成年后心理疾病根源。3,治疗原理：①采纳当面交谈方式，让患者叙述症状产生,发展历史和具体内容，询问有关经验。②用生活阅历使其相识到症状和病态行为无趣性,荒谬性和不符合成年逻辑的特点。③患者的认知和行为在健康成人看来是无趣可笑的,没有意义的，因而不值得恐惊。④患者每次会谈后写体会，谈对询问师说明看法,自己经验体验,自己想到的问题。⑤当患者领悟到目前症状的缘由后，症状便可能消逝。五十三,远期疗效评估的主要步骤和内容（08,5）⑴社会接纳程度评估①评估内容，求助者的社会接纳程度，也可以看做其本人的社会适应程度。②评估方法a.家属或四周人的视察b.询问师本身的审查⑵自我接纳程度评估①评估内容a.自述症状与问题的减轻或消退b.性格方面的成熟状况②评估方法，包括求助者的口头报告和量表评估。⑶随访调查①追踪回访②常用回访方式：追踪卡,通讯,面谈和五十四,确诊为精神分裂症诊断的一般特点如下：06,5）(1)精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病(2)具有感知,思维,情感,意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。(3)通常意识清楚，智能多完好，可出现某些认知功能损害。(4)多起病于青壮年。(5)常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。(9)患病期自知力基本丢失。临床上可分为以下几种常见类型：青春型。以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散裂开，行为愚蠢,恶作剧以及性轻浮为多见；偏执型。以妄想,幻觉为主；惊慌型。以精神运动性抑制障碍惊慌性木僵和惊慌性兴奋交替出现为主；单纯型。以起病缓慢，持续发展意向渐渐减退,退缩,懒散为特征，治疗困难，预后不良。五十五,心理询问的主要对象可分为三大类：精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并恳求扶植的人群；精神正常，但心理健康出现问题并恳求扶植的人群；特殊对象，即临床治愈的精神病患者。(1)精神正常人群，在现实生活中会面对很多问题，如婚姻家庭问题，择业求学问题，社会适应问题，等等。他们面对上述自我发展问题时，须要做出志向的选择，以便顺当地度过人生的各个阶段；在这时，心理询问师可以从心理学的角度，向他们供应心理学扶植，这类询问，叫发展性询问。(2)长期处在困惑,内心冲突之中，或者遭到比较严峻的心理创伤而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破坏，尽管他们的精神仍旧是正常的，但心理健康水平却下降很多，出现了严峻程度不同的心理问题，甚至达到“可疑神经症”的状态。这时，心理询问师所供应的扶植，叫心理健康询问。(3)心理询问还扶植经过临床治愈之后，心理活动已经基本复原了正常的精神病人，心理询问可以扶植他们康复社会功能,防止疾病的复发。但是，对于临床治愈后的精神病人进行心理询问和治疗时，必需严格限制在肯定条件之内。有时必需与精神科医生协同工作一抑郁性神经症的诊断及诊断依据对该求助者的诊断是：抑郁性神经症。诊断依据：1．依据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一,一样的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异样，无幻觉,妄想等精神病的症状，因此可以解除精神病。2．由于其初始反应剧烈，持续时间长达3年，内容充分泛化，心理苦痛无法自行摆脱，已严峻地影响了社会功能，有泛化,回避出现，依据许又新教授的．神经症评分标准，该求助者在严峻程度,有无泛化及病程上的得分为7分，可以诊断为神经症。3．该求助者的症状主要为心情低落,爱好下降,意向下降,焦虑,自我评价低,无望,有自杀倾向等。依据这些症状诊断为抑郁性神经症。4．心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。二,抑郁性神经症需做哪些鉴别诊断

1．与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一,一样的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异样，无幻觉,妄想等精神病的症状，因此可以解除精神病。2．与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出心情低落,爱好下降,意向下降,焦虑,自我评价低,无望,有自杀倾向等症状，但在病程上已持续3年以上时间，因此可以解除抑郁症。3．与焦虑性神经症相鉴别：依据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心惊慌不安，预感到好像将要发生不利状况而难于应付的不开心心情，常伴有头晕,胸闷,心悸,呼吸困难,出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要的，而是抑郁症状的伴发症状，因此可以解除焦虑性神经症。三,该求助者出现上述问题的缘由是什么

1．生物缘由：本案例中未见明显的生物缘由。2．社会缘由：(1)家庭教化的缘由，诞生于高级知识分子家庭，家庭教化严格，父母特别看重他的学习成果。(2)负性生活事务的影响，上大学后学习成果下降，成果排在班里的后几名。(3)求助者人际关系惊慌，很少与人沟通，独来独往。(4)缺乏社会支持系统的扶植，未得到父母,老师和同学的理解和关注。3．心理缘由：(1)存在认知错误：因为学习成果没有中学时好就认为自己没用，认为自己很没面子，认为父母,老师及同学因为自己成果不志向就都看不起自己，觉得自己的一切都完了。(2)心情方面的缘由，受心情低落,焦虑等心情的困扰不能自己解决。(3)在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对学习成果下降，不知所措。(4)特性追求完备，争强好胜，无法正视挫折。四,还应收集该求助者哪些方面的资料

1．该求助者的婚恋状况。2．该求助者以往解决问题的行为模式。3．该求助者的早年回忆，有无负性心情记忆。4．该求助者对将来的盼望。5．该求助者性欲的发展及性生活的相关状况。6该求助者的生活状况。7．该求助者的社会交往状况。8．该求助者的消遣活动。9．该求助者个人内心世界的重要特点。五,疑病性神经症应和哪些诊断相鉴别？1．与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一,一样的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异样，无幻觉,妄想等精神病的症状，因此可以解除精神病。2．与焦虑症相鉴别：依据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心惊慌不安，预感到好像将要发生不利状况而难于应付的不开心心情，常伴有头晕,胸闷,心悸,呼吸困难,出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以解除焦虑症。3．与恐惊性神经症相鉴别：恐惊性神经症的特点是对不应感到恐惊的对象和情景感到恐惊。该求助者对肝癌有恐惊的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惊不是其最主要的症状，因此可以解除恐惊性神经症。4．与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以解除肝癌。六,疑病性神经症可选用的心理测验及其理由如下1．对该求助者可选用MMPl测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。3．对该求助者可选用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。4．对该