功能失调性子宫出血营养治疗

功能失调性子宫出血

dysfunctionaluterinebleeding

(DUB)

营养治疗CONTENTSA概述B临床表现C营养治疗原则D食物选择功能失调性子宫出血--概述定义：是指由于调节生殖的神经内分泌机制失调引起的异常子宫出血；而全身及内外生殖器官无器质性病变。下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调性激素分泌机制失常异常子宫出血无生殖道器质性病变无其他系统疾病功能失调性子宫出血--概述功能失调性子宫出血--概述正常月经特点周期、持续时间、经量:

规律性/自限性受内、外因素影响：

H-P-O轴功能调节异常出血类型月经频率异常月经量或天数异常经间期出血

功能失调性子宫出血--概述月经频率异常月经频发<21-24d(polymenorrhea)月经稀发>35-40d(oligomenorrhea)闭经>6m/3c(amenorrhea)功能失调性子宫出血--概述月经量或天数异常月经过多>80ml>7d（menorrhagia）经量过多>80ml(hypermenorrhea)月经过少(hypomenorrhea)月经不规则(metrorrhagia)经量频多(menometrorrhagia)功能失调性子宫出血--概述经间期出血经前或经后出血黄体萎缩不全子宫内膜修复不良子宫内膜不规则脱落排卵期出血功能失调性子宫出血--概述功能失调性子宫出血--概述功能失调性子宫出血--临床表现分类无排卵功能失调性子宫出血(70-80%)青春期生育期绝经前期排卵性月经失调(20-30%)黄体功能不足子宫内膜不规则脱落无排卵功血比较类型时间病因卵泡青春期初潮后生殖轴反馈调节有生长

1～2年机制未成熟（正）无排卵生育期短期应激干扰长期病理因素围绝经期绝经前卵巢功能衰退卵泡发育1～2年对中枢反应下降夭折功能失调性子宫出血--临床表现发病机制下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调子宫内膜止血机制失常功能失调性子宫出血--临床表现下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调青春期(adolescence)FSH释放多于LH卵泡分泌足量E，但无LH峰缺乏E正反馈(positivefeedback)E负反馈(negativefeedback)正常绝经期(perimenopause)卵巢功能衰退卵泡未能成熟排卵功能失调性子宫出血--临床表现子宫内膜止血机制失常雌激素波动子宫内膜异常血管舒缩因子异常凝血与纤溶功能失调性子宫出血--临床表现临床表现周期不规则：数天至1-3月不等

(cyclelength)经期长短不一：1-2天至1个月以上(duration)经量多少不定：淋漓不尽至冲血(amountofbleeding)BBT单相功能失调性子宫出血--临床表现功能失调性子宫出血--临床表现功能失调性子宫出血--临床表现功能失调性子宫出血--临床表现治疗⑴

一般治疗支持疗法

改善全身状况（纠正贫血、加强营养）劳逸结合预防感染⑵

药物疗法青春期功血以止血和调整周期，促排卵更年期功血以止血、调整周期、减少经量，防止内膜病变功能失调性子宫出血--治疗原则红细胞的成熟和形成（一）一般治疗加强营养，改善全身状况补充由于失血丢失的相关营养素贫血严重者应适当输血出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分休息流血时间长给予抗生素预防感染功能失调性子宫出血--营养治疗原则（二）营养素补充1.保证足够的铁摄入量食物中的铁按其化学组成可分为血红素铁和非血红素铁血红素铁：在肠道上皮细胞直接吸收，不受消化液或其他食物因素的影响，吸收率约为25%食物来源：动物性食物中的肉、鱼、禽的血红蛋白和肌红蛋白中其他动物性食物，如乳、蛋类不含有。非血红素铁：在胃酸作用下还原成亚铁离子才能被吸收，吸收率为3%～8%食物来源：谷、豆、蔬菜、瓜果等植物性食物中，动物性食品中也有一部分食物选择：既要富含铁、又高吸收率的食物动物性食物中的血、肝、肉、鱼、禽类植物性食物中的杏干、葡萄干、桂圆、枣、干豆、核桃及绿叶蔬菜功能失调性子宫出血--营养治疗原则（二）营养素补充2.增加蛋白质的摄入量蛋白质促进铁吸收，提供合成血红蛋白必需的原料供给量：1.5g/kg.d，日进量为80～100g食物来源：至少由1/3的蛋白质来自于肉、鱼、禽类3.增加维生素C的摄入量促进铁吸收，铁的吸收率增加2～3倍同时摄入富含维生素C的柠檬汁、橘子汁和富含铁的蔬菜铁制剂补铁，应和维生素C同服4.充足热量功能失调性子宫出血--营养治疗原则（一）宜用食物1.富含铁的食物动物肝脏、畜肉、禽肉海带、龙须菜、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品2.富含维生素C的食物油菜、芹菜、生菜、豆芽菜、苦瓜、柿椒、西红柿、心里美萝卜等猕猴桃、酸梨、紫酥梨、苹果、草莓、杏、桃、李、橘柑、柚等（100g柿椒含维生素C72mg，100g猕猴桃含维生素C62mg）功能失调性子宫出血--食物选择（二）忌用食物1.