脾胃病科护理品管圈

品管圈品管圈简称QCC。QCC英文全称是:QualityControlCircle。QCC含义:同一个工作现场或工作互相关联区域的人员自动自发地进展品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目的很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的时机，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便到达进步护理质量的目的。第一页，共30页。QCC品管圈的特点1.普遍性人人都可以参加QCC活动2.自愿性自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约3.目的性以解决企业管理实际问题为目的4.科学性QCC活动遵循规定的工作程序5.民主性参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言6.改进性施行QCC活动要确保某项工作或活动的改进7.开展性QCC活动在原有目的上不断开展8.鼓励性员工的工作积极性不断进步，增强企业凝聚力第二页，共30页。护胃圈

脾胃病科品管圈

圈名：护胃圈寓意：绿色的圈：代表我们是一支为了科室开展而团结一致、永不停歇、活力勃勃的护理团队。红色的心：代表我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心为病人提供最优质的护理效劳。黄色的胃：代表我们科的优势病种。绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手，托起病人的生命与希望。

第三页，共30页。我们的圈徽第四页，共30页。

圈的组成圈组成员：。王冬梅圈长活动策划于香圈员活动实施孙丽娜圈员活动实施宗立萍圈员活动实施王绍晶圈员活动实施胡晓蔚圈员活动实施李文霞圈员活动实施刘颖圈员活动实施第五页，共30页。主题选定围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题加强患者的健康教育1加强抢救车内物品的规范化管理2降低压疮发生率3加强探视制度管理5减少输液外渗，提高护理质量4第六页，共30页。本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。

最终主题确定

减少输液外渗，进步护理质量第七页，共30页。选题理由

对患者而言对院方而言对同仁而言为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身命安全。

确保护理工作的连续性和针对性，提高患者满意度。学会实用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐。第八页，共30页。现状把握

原因分析对策方案提案人责任人协助者穿刺部位不当根据患者血管情况正确选择输液部位于香李文霞王绍晶应用刺激性药物使用高危药品病人首选中心静脉置管于香宗立萍孙丽娜选择输液器材不当加强规范化输液工具的培训

于香刘颖胡晓蔚未能掌握解剖位置于香孙丽娜穿刺技术有待提高于香王绍晶穿刺部位固定方法不当于香胡晓蔚第九页，共30页。治疗方案的评估穿刺部位的评估执行穿刺者输液工具的应用输液目的输液疗程输液速度药液性质－pH值－浸透压

皮肤状况穿刺部位的选择静脉能见度静脉弹性静脉瓣静脉直径、长短穿刺难易毒

普通医护人员专业静脉输液护士

IVTeam

止血带的应用持针方法穿刺角度绷皮穿刺送套管的方法无菌术病人情况的评估穿刺工具的选择穿刺部位的准备护理、维持及管理

病程年龄、性别病人活动状况病人配合程度皮肤状况穿刺部位教育

合理选择工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的选择风险管理无菌意识正确消毒方法消毒剂的特性部分麻醉的应用敷料的应用正确的固定方法冲管、封管技术留置时间记录与数据搜集感染控制监测评估

影响因子－特性要因分析第十页，共30页。脾胃病科品管圈活动方案表脾胃病科品管圈活动方案表虚线表示预定进度实线表示实际进度圈长(编表)：于香辅导员：王冬梅第十一页，共30页。降低液体外渗发生率评估患者血管评估药物性质Yes完毕选择穿刺部位和工具No穿刺及固定输液医嘱观察及巡视现状把握流程图第十二页，共30页。Who：负责收集数据的圈员李文霞、宗立萍、胡晓蔚、孙丽娜、王绍晶、刘颖When：收集数据时间2013.6～2013.9

Where：收集数据地点脾胃病区What:收集对象病区静脉输液患者Why:收集数据的目的液体外渗发生率现况把握

How：收集数据的方法

每班登记液体外渗发生率登记表

Howmany：收集期间输液人数期间共有输液人数892人次第十三页，共30页。改善前柏拉图

分析：根据查检数据说明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固定方法不当占55.31%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点

第十四页，共30页。目的设定177目的值：由原来的47例下降到25例。下降幅度：53.62%〔二〕设定理由1.改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.6%为本期活动改善重点。3.圈员才能是基于品管圈每一个成员就管理目的对自己才能进展1-5分评估而推算的，本次品管圈成员才能评分为28分，以40分为100%，计算圈员才能为70%。4.改善幅度：累计百分比76.6%×圈员才能70%=53.62%5.目的值：现况值－(现况值×改善幅度〕47-47×53.62%=25圈才能=28/40×100%4725改善幅度53.62%第十五页，共30页。影响因子－特性要因分析为何会发生液体外渗？穿刺工具输液工具不合理药物高渗性药物高浓度药刺激性强药人患者血管条件差硬化脆性大留置针逾期拒拔穿刺肢体活动不当依从性差宣教不到位粗心工作量大观察、巡视不够培训不够经历缺乏穿刺技术差护士表示由圈员票选所得要因责任心不强要求打钢针强酸强碱性药物血管活性药细胞毒性药其他辅助加压输液工具穿刺部位选择不理想固定欠妥人员缺乏输液泵注射泵制图人：于香钢针第十六页，共30页。项目发生数发生率百分比累计百分比穿刺部位不当131.88%27.66%27.66%应用刺激性药物

131.88%27.66%55.32%穿刺部位固定方法不当

101.45%21.28%76.60%未能掌握解剖位置

40.58%8.51%85.11%穿刺技术有待提高

40.58%8.51%93.62%选择输液器材不当

30.43%6.38%100%合计476.81%100%100%第十七页，共30页。效果确认〔-〕有形成果改善后数据搜集项目发生数发生率百分比累计百分比穿刺部位不当40.58%36.36%36.36%应用刺激性药物40.58%36.36%72.72%穿刺部位固定方法不当

30.43%27.27%100%合计111.59%100%100%查检数据汇总表第十八页，共30页。改善后柏拉图第十九页，共30页。〔一〕有形成果效果确认改善前柏拉图改善后柏拉图第二十页，共30页。效果确认〔一〕有形成果达标率公式：达标率%=改善后–改善前x100%=11–47x100%=163.6%目的值–改善前25－47进步率%=改善后–改善前x100%=11–47x100%=76.60%改善前47

47进步率46.81%143.8%2511第二十一页，共30页。效果确认〔二〕无形成果〔雷达图〕0评分项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均Qcc手法运用183.04052团队精神303.7607.53.8参与度202.54052.5沟通协调344.3607.53.2活动信心283.54862.5增加思考能力344.3607.53.2第二十二页，共30页。检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题现状把握制作查检表，全员行动，认真查检应将影响的因素再深入广泛些目标设定设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力对策实施与检讨每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实效果确认实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持标准化简易可行，使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果遗留问题圈会出席率未能达到100%，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。第二十三页，共30页。效果维持47312520第二十四页，共30页。通过品管圈活动，不断改善工作流程,进步护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理平安隐患，意义深远……第二十五页，共30页。品管圈施行方案表格原因分析对策方案提案人责任人协助者穿刺部位不当李文霞应用刺激性药物宗立萍穿刺部位固定方法不当胡晓蔚未能掌握解剖位置孙丽娜穿刺技术有待提高王绍晶选择输液器材不当刘颖第二十六页，共30页。合计

因输液材质因素穿刺技术有待进步

未能掌握解剖位置穿刺部位固定方法不当应用刺激性药物穿刺部位不当累计不良比率不良比率不良数不良工程品管圈施行方案表格第二十七页，共30页。责任人：协助