烧伤急救及护理讲课

烧伤急救及护理讲课事件回顾2015年8月12日23:30左右，天津滨海新区塘沽开发区的瑞海国际物流有限公司所属危险品仓库发生爆炸。

事件回顾2015年6月27日21:00左右台湾新北市八仙乐园发生粉尘大爆炸，创下新北市救灾史受伤人数最多的意外。

案例回顾张三，女，40岁，50KG,烧伤后3小时入院，疼痛剧烈，口渴欲饮。面色苍白，心率150次/分，血压85/65mmHg,头面颈部，前后躯干部及双上肢创面无水疱、无弹性，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，皮温低。

.案例回顾问题：1.该病人烧伤面积是多少，深度和程度如何？目前处在哪个病程？2.第一个24小时应该补液多少？每天需水量多少？3.相应的护理问题和护理措施有哪些？请简要叙述。

.内容1.烧伤基础知识2.烧伤临床处理原则3.烧伤常见护理问题及措施4.健康教育

中国九分法33313132.52.533.510.56.53.51面积计算程度划分①轻度烧伤：总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。②中度烧伤：总面积在10%~29%之间的Ⅱ度烧伤，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。③重度烧伤：烧伤总面积达30%~49%；或Ⅲ度烧伤面积达10%~19%；或面积不足上述比例，但有下列情况之一者：发生休克等严重并发症；吸入性损伤；复合伤。④特重烧伤：烧伤总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上。程度划分

深度

局部体征

局部感觉

预后Ⅰ°仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱

灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面基地潮红、湿润、肿胀，皮温稍高

感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕

深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管

感觉迟钝3～4周愈合，留有瘢痕

Ⅲ°伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。创面无水疱、无弹性，蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低

消失无上皮再生的来源，形成瘢痕和挛缩，导致肢体畸形或功能障碍

Ⅳ°深及肌肉甚至骨骼、内脏器官等。

消失植皮，严重者须行截肢术。病理分期1、急性渗出期烧伤后48小时内，最大的危险是发生低血容量性休克，故又称此期为休克期。2、急性感染期深度烧伤形成的凝固性坏死及焦痂，至伤后2~3周可进入广泛的组织溶解期，此阶段为并发全身性感染的另一高峰期。3、修复期4、康复期临床处理原则现场急救FIRST抗休克SECOND处理创面THIRD抗感染FOURTH1234急救处理迅速脱离热源初步估计伤情冷水连续冲洗或浸泡建立静脉输液通道现场急救抗休克-液体疗法静脉补液量计算可参考下列公式进行：

伤后第1个24小时，胶体和电解质液量=烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）×体重（kg）×1.5ml，另加每日生理需要量2000ml。计划补液原则：

先晶后胶，先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，适时补碱。常见的护理问题护理诊断BECDA有窒息的危险体液不足自我形象紊乱潜在并发症：感染，应激性溃疡营养失调常见的护理措施护理措施BECDA维持有效呼吸维持有效循环促进创面愈合加强心理护理并发症的观察与护理加强营养支持健康教育1提供防火、灭火和自救等安全教育知识。2制定康复计划并予以指导。3鼓励病人恢复自信心，提高生活质量。内容回顾健康教育1234烧伤急救处理常见护理问题及护理措施烧伤基础知识思考题1.假如你是120上的医护人员