泌尿前列腺增生病人护理

泌尿前列腺增生病人护理前列腺增生病人的护理兰州大学第二临床医学院2010级护理赵亚楠前列腺增生病人的护理

良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia,BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、膀胱出口梗阻、下尿路症状为主的临床症状。概述-定义3概述-病因BPH的病因和发病机制目前尚不十分清楚。一般认为老龄及有功能的睾丸存在是发生BPH的两个重要因素。（1）双氢睾酮学说（2）雌激素学说（3）催乳素也可能与前列腺增生有关（4）前列腺生长因子4概述-病理生理变化尿道弯曲、狭窄、变长逼尿肌代偿性肥大逼尿肌失代偿5概述-病理变化变狭窄的尿道前列腺部严重狭窄的尿道前列腺部6概述-临床表现BPH临床主要有三组症状：

膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛

进行性排尿困难：表现为迟缓、断续、尿细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。（急性）尿潴留、尿失禁7概述-临床表现

体征：直肠指诊可触及增大的前列腺。

并发症：无痛性血尿；肾积水、肾功能损害；腹股沟疝、膀胱结石、内痔或脱肛。8前列腺增生导致肾积水9尿常规

血清PSA超声检查超声检查可以了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度。尿流率检查

尿流率有两项主要指标：最大尿流率和平均尿流率，其中最大尿流率更为重要。尿量在150～200ml时进行检查较为准确，小于15ml/s提示排尿不畅，小于10ml/s梗阻严重。概述-辅助检查10BPH的治疗

药物治疗手术治疗11二、手术治疗当BPH导致以下并发症时，建议采用外科治疗：①反复尿潴留；②反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。经典的手术方法有经尿道前列腺电切术（transurethralresectionoftheprostate，TURP）目前TURP仍是BPH治疗的“金标准”。12病例简介：患者冉耀芳，男，71岁，因“尿频、尿急、尿痛10余年，加重12小时”于2014年3月5日入院。病史特点：患者尿频、尿急、尿痛10余年，加重12小时，遂就诊于当地医院，给予特拉唑嗪口服治疗，病情未明显缓解，患者入院前12小时，因感冒自服新康泰克，出现排尿困难，膀胱刺激征加重，遂就诊于我院，门诊以“前列腺增生”收住入科。于2014年3月14日8时44分行TURP。13术后护理（一）合理安置去枕平卧，头侧向一侧的体位

半卧位。吸氧、心电监护，观察生命体征。

正确连接各引流管，向麻醉师了解术中情况，向病人及家属强化留置各管道的目的及意义，留置时间及如何保护各管道。14诊断依据：1、男，71岁，因“尿频、尿急、尿痛10余年，加重12小时”入院；2、B超提示前列腺增生3、肛门指诊：前列腺中央沟消失，质韧。15护理措施：16BPH病人的护理术前准备1、心理护理：2、急性尿潴留的预防和护理（1）预防；受凉、劳累、饮酒、便秘引起的尿潴留。多饮水、勤排尿、不憋尿；注意保暖，多摄取粗纤维食物，防止便秘。（2）护理：留置导尿管3、药物治疗的护理：观察排尿困难的改善情况和副作用。174、术前一日护理

会阴部备皮

术前12小时禁食，4小时禁水，术前晚给清洁

灌肠

做血型鉴定和交叉配血试验、药物过敏试验慢性尿潴留患者，应留置导尿；尿路感染者，应用抗生素控制炎症；术前指导病人有效咳嗽、排痰的方法；灌肠防止便秘。18（二）术后护理

密切观察病情变化

准确记录24小时出入量饮食：术后6小时无恶心、呕吐，可进流质饮食，1～2日后无腹胀即可恢复正常饮食。鼓励多饮水，

3000ml/d左右，使尿液排出增加，起到自然冲洗的目的。

要保持大便通畅，不宜过分用力、多喝水、适当进食水果、蔬菜等有利于大便的排出，必要时可服用润肠剂或缓泻剂。膀胱冲洗：膀胱冲洗：选择溶液：0.9%氯化钠溶液时间：3~7天冲洗温度：25~30℃，防止膀胱痉挛冲洗速度：根据尿色而定，色深则快，色浅则慢保持冲洗管道通畅，挤压尿管、加快冲洗速度、施行高压冲洗、调整导管位置等方法。观察、记录引流液的颜色与量：尿量=排出量-冲洗量引流管的护理1、尿管：妥善固定、保持通畅、观察、保持会阴部清洁。2、拔管时间；TURP术后5~7天尿液清澈，即可拔出导尿管。19预防并发症：膀胱痉挛20护理评价21Togentlemen:1.生活指导：避免诱发急性尿潴留因素。术后避免久坐、提重物、避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等。2.康复指导：若有溢尿现象，指导病人继续作提肛训练，以恢复尿道括约肌的功能3.自我观察：TURP病人术后可能出现尿道狭窄。术后若尿线逐渐变细，甚至出现排尿困难者，应及时到医院检查和处理。4.定期复查：定期作尿流动力学、前列腺B超，复查尿流率及残余尿量。Togentlemen:Beforethe