艾滋病基本知识

艾滋病基本知识内容提要第一部分前言第二部分病原学流行病学第三部分

实验室检查、诊断第四部分机会性感染ART第五部分职业安全第一部分

前言前言艾滋病--获得性免疫缺陷综合征（AIDS）人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起导致被感染者免疫功能损害，继而发生机会性感染、肿瘤等，临床表现多种多样乙类传染病前言艾滋病的发现前言第二部分病原学流行病学

病原学RNA病毒逆转录病毒（retrovirus）科慢病毒（lentivirus）亚科分为HIV-1型和HIV-2型世界各地的AIDS主要由HIV-1型引起HIV-2型在西非洲呈地方性流行

HIV病毒特点与宿主基因融合基因多态性高度变异性可长年潜伏在机体细胞内存在部位各种体液血液（blood）、精液（semen）、唾液（saliva）、泪液（tears）、乳汁（latex）、脑脊液(neurolymph）、宫颈分泌物（secretionofneckofuterus）脑组织淋巴结HIV理化因素对环境的抵抗力室温液体环境下可存活15天以上敏感：对热敏感：56℃30min失去感染性100℃20min被灭活对消毒剂等相当敏感：0.2%次氯酸钠0.1%家用漂白粉不敏感：紫外线γ射线传染源HIV感染者及艾滋病患者人类是唯一的传染源传播途径性接触传播目前全球的主要传播途径相关危险因素性伴数性伴的感染阶段STIs和生殖器局部损害程度性交方式及保护措施传播途径血液传播与他人共用注射器或医疗器械血液筛查的输血器官或组织移植职业暴露传播途径母婴传播：孕期分娩母乳喂养不会传播HIV的途径高危人群男性同性恋及双性恋静脉吸毒（IDU）血友病患者、多次接受输血及血制品者HIV/AIDS感染母亲所生婴儿HIV感染自然史HIV感染后在人体内经历的几个阶段HIV在体内播散急性感染期血清转换期无症状HIV感染期艾滋病前期艾滋病期艾滋病晚期临床转归未经过抗逆转录病毒药物治疗的HIV-1感染者，其临床结局可分为3种典型快速进展型长期无进展型

第三部分实验室检查诊断实验室检查血清抗体检查

最常用的是酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶体金试验和免疫印迹法（WesternBlot，WB）

HIV抗体快速检测模拟图

实验室检查抗原检测常用ELISA夹心法检测P24抗原，敏感性很高，但可有假阳性CD4细胞测定流式细胞术(绝对值)流式细胞术(百分比)CD4细胞正常值约为500-1200/ul。诊断原则

流行病学接触史临床表现实验室检查诊断标准HIV感染者的诊断标准：HIV抗体确认试验阳性艾滋病病人的诊断标准：HIV抗体阳性临床表现明显或CD4细胞<200个/mm3婴儿HIV感染的诊断

小于18个月的婴儿，HIV抗体可能来自感染的母亲确认诊断需HIV分离培养、HIV核酸PCR检测或HIV抗原（P24）中任何一项阳性。

第四部分机会性感染ART

机会性感染的定义

（opportunisticinfection，OIs）当人体的免疫功能下降时，原本已经寄生在人体中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是对致病菌的易感性增加所造成的感染这种感染，对于一个具有正常免疫功能的人来说，不会造成疾病状态常见的OIs机会性感染的特点病原体多样：细菌、病毒、真菌、寄生虫等病情复杂：可涉及多个脏器的损伤、治疗难度大、疗程长机会性感染的发生与CD4水平相关预防治疗可以降低发生率、死亡率CD4fallsovertimeandOpportunisticInfections(OI)occurHAART治疗目标

过去服药量大饮食限制每天多次服用病人不耐受现在--固定处方片数减少Lipodystrophy

ItisnevertoolatetotreatFTCTDFEFV疗效的判定病毒载量（HIVRNA）和CD4+T淋巴细胞计数理想的效果：血浆中HIV-RNA的水平4周内应下降1个Log以上4-6个月内血浆病毒载量降至检测不到的水平（HIVRNA<50拷贝/ml）。CD4+T淋巴细胞计数应逐渐上升。抗病毒药物的成功抗病毒药物的成功取决于实现和维持最大程度的病毒抑制HAART依从性良好是HART成功的最重要的因素正确的药物正确的服药方式正确的时间第五部分职业安全职业安全通过职业暴露感染和医源性传播艾滋病的可能性较小但也不可掉以轻心，以免给国家和个人造成不必要的伤害和损失HIV传播HIV进入血流途径：开放性伤口破损皮肤粘膜直接注射引起传染的常见液体:血液精液阴道分泌液人乳引起传染的常见液体:血液精液阴道分泌液人乳普及性预防假设所有的人均为HIV、HBV、HCV感染者在医护环境中，每当工作人员接触血液、深层体液(羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、脑脊液、精液及阴道分泌物)及任何含有血液的体液应视其具有传染性，而要采取防护措施防护措施洗手戴