心理咨询师培训辅导讲座

心理咨询师培训辅导讲座职业性应激源工作因素：任务要求工作负荷自主程度组织因素：角色需求管理风格职业安全人际关系环境因素：理化因素生物因素人格特征：资历、发展经济状况家庭情况社会支持应对能力心理反应：情绪工作不满意生理反应：心率血压行为反应：失眠物质滥用疾病亚健康应激过程22021/2/23潜在应激源与现实应激源潜在压力源

现实压力源

认知评价威胁挑战觉察（无法预测或无法控制的环境）32021/2/23职业性应激源1.职业内在因素2.工作的心理压力工作者本身工作条件工作性质工作组织挫折心理冲突42021/2/23心理冲突的根本类型1、双趋冲突“鱼与熊掌不可兼得〞2、双避冲突“前怕狼，后怕虎〞3、趋避冲突“既喜欢，又讨厌〞52021/2/23压力产生心理应激的影响因素

一、认知评价认知评价是对事件全部的认识过程，在心理应激的发生和强度方面发挥重要作用。事件要求应对资源威胁知觉62021/2/23三步认知性评价形式〔LazarusRS,1993〕认知性评价〔对威胁、挑战性的判断〕〔应对才能的评价〕认知性再评价应激〔威胁、危害、丧失、挑战性的〕潜在压力源初级评价+次级评价认知性再评价应激〔威胁、危害、丧失、挑战〕72021/2/23二、社会支持(socialsupport)社会支持主要是指来自于家庭、亲友和社会各方面(同事、组织、团体和社区等)的精神上和物质上的帮助和援助。社会支持对应激的影响存在两种模型。主效果模型缓冲器模型社会支持具有普遍的增益效果，高的社会支持作用总伴随良好的身心状况。能缓冲压力事件对身心健康的消极影响，提供问题解决的策略，保持个体的身心健康。82021/2/23三、人格特征人格决定了个体的行为方式、生活方式和习惯，影响个体对心理社会刺激物的认识与评价、情绪的产生和生理反响。人格也影响和决定了个体对外界挑战的适应和应对方式、才能与效果，以及个体与别人的关系，从而决定得到和利用社会支持的质量。92021/2/23四、可控制性与可预测性可控制性对压力事件具有控制力，能减轻应激和损害。可预测性能预测压力事件和发生，即使个体不能控制，通常也能减轻应激的危害。假设事件无法预测、或不太肯定，就会增加个体顺应负荷。102021/2/23应急反响：为保证脑、肌肉组织等重要器官活动，交感－肾上腺髓质系统兴奋。机体加快了心跳，进步了供血才能，血压升高；呼吸深快，进步供氧才能；同时，减少脾脏、皮肤、内脏的供血液；发动脂类转移，以满足脑和肌肉组织能量消耗，使血中游离脂肪酸增多；凝血时间缩短，儿茶酚胺分泌增多，中枢神经系统兴奋性升高，机体变得警觉、敏感。第三节应激的生理心理反响112021/2/233、应激的生理调节机制神经系统内分泌系统免疫系统122021/2/23神经内分泌调节〔1)下丘脑－垂体－靶腺轴〔肾上腺皮质、甲状腺、性腺和胰腺等〕〔2)下丘脑－自主神经－肾上腺髓质轴神经冲动下丘脑腺垂体CRFACTH肾上腺皮质AH神经冲动下丘脑自主神经系统肾上腺髓质NE、DA交感神经活动增强－相应的生理变化132021/2/23〔3〕免疫调节急性应激糖皮质激素抑制作用免疫细胞持久或强烈应激肾上腺皮质激素内稳态失调胸腺和淋巴组织IL-1IL-2IgMIgG142021/2/23二、应激的心理反响〔一〕情绪反响焦虑、愤怒、恐惧和抑郁是应激情境下的主要情绪反响，这些情绪反响又称为“情绪应激〞(emotionalstress)。〔二〕行为反响1．针对自身的行为反响指通过改变自身以顺应环境的要求，包括远离应激源，或改变自身条件、自己的行为方式和生活习惯等。如逃避；回避。152021/2/232．针对应激源的行为反响通过改变环境要求〔即应激源〕处理心理应激的行为，包括消除或减弱应激源的各种活动。应激源已知回避逃避遭遇攻击与敌对退化与依赖固着与僵化162021/2/23〔三〕认知反响应激情境中，个体心理的内稳态受到破坏，应激源可以直接或间接地降低认知才能。心理社会文化性应激源通过情绪反响，干扰和影响逻辑思维、智力，造成认知才能下降。自我评价丧失，降低自我价值感和自信心－自卑感。采用心理防御机制，通过歪曲现实改变认知。172021/2/23心理应激与安康一、对安康的积极作用1．适度的心理应激是人成长和开展的必要条件2．适度的心理应激是维持人正常功能活动的必要条件二、对安康的消极作用急性心理应激慢性心理应激对疾病转归的影响最适应激积极应激消极应激安康与效率182021/2/23工作倦怠〔JobBurnout)工作倦怠是与工作有关的心理－生理－效能的衰竭状态。特点三维度心理耗竭工作怠慢自我效能降低ExhaustionCynicismDecreasedSelf-efficacy192021/2/23应对(coping)应对〔coping〕是解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种处理策略。一、分类1、问题指向性应对(problem-focusedcoping)指向应激源，管理或改变应激情境，适用于应激源明确的应激情境中。2、情绪指向性应对(emotion-focusedcoping)指向自身，控制自己对应激情境的情绪反响，适用于应激情境不明的情况。202021/2/23二、心理防御机制概念界定：是指个体处于挫折和应激情境时，其内部心理活动中具有的解脱烦恼、减轻不安和痛苦，以恢复情绪平衡与稳定的适应倾向。212021/2/23常见的心理防御机制否认：回绝承受不愉快的现实以到达保护自我，减轻心理压力的作用。例子：“眼不见为净〞“掩耳盗铃〞“鸵鸟策略〞222021/2/23退化：受到严重挫折时放弃习惯化的成熟的应对策略而使用早年不成熟的幼稚的方式应对挫折情境。例子：“病人角色强化〞“儿童的退行性依赖〞梦想：通过想像去满足受到挫折后需要没有得到满足的心理。例子：“灰姑娘的故事〞“自我陶醉〞“白日梦〞232021/2/23转移：当一个人因限于理智或社会制约，将对某一对象的情绪、欲望或态度，在潜意识中转移到另一个替代对象身上。例子：“迁怒于人〞、“替罪羊〞、“移情〞等。反向：由于伦理道德或行为标准的制约，将潜意识中不能直接表达的欲望和冲动以相反的方式表现出来。例子：“此地无银三百两〞。242021/2/23合理化：指一个人遭遇挫折无法到达所追求的目的时，采用各种“合理的理由〞为自己辩白，以原谅自己而摆脱痛苦。例子：“酸葡萄心理〞、“知足长乐〞、“比上缺乏，比下有余〞。潜抑：指把不能被意识承受的具有威胁性的冲动、欲望、情感等抑制到潜意识领域，以保持心境安宁。252021/2/23二、应激管理〔一〕管理身体反响〔二〕减少无效应对行为〔三〕应对挫折和冲突〔四〕有效地处理冲突262021/2/23心身疾病什么叫“心身疾病〞？心身疾病是心理社会因素在发病、开展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍的总称。躯体疾病神经症精神疾病广义心身疾病心身疾病心身障碍272021/2/232003年部分城市前十位疾病死亡专率及死亡原因构成序号死亡原因死亡专率(1/10万)占死亡总人数的%1恶性肿瘤134.5425.472脑血管病105.4019.953呼吸系病77.2914.634心脏病76.2314.435损伤及中毒32.556.166消化系病19.313.667内分泌.营养和代谢疾病14.052.668泌尿生殖系病7.081.349神经系病4.810.9110围生期病162.