《病案信息化建设开题报告》

开题报告学习中心学号姓名论文题目：病案信息化建设面临的挑战与发展趋势立题依据：在医院的内部管理中，医疗档案管理是重要的一个方面。它是医生在对患者进行诊断和治疗的过程中，总结的一系列治疗经验、方法和规律，采用的方式是文字、符号以及影像等把具体的治疗方案进行记录总结，具有科学性、逻辑性和真实性的特点。病案是患者在接受治疗期间，对自身基本患病信息的一种记录，它是患者后续治疗行为开展的重要依据，并且也具有医疗和服务的作用，在特殊情况下还可以作为司法鉴定和医疗纠纷的重要依据。2002年10月全国卫生信息化工作会议修改并通过《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》(下文简称《纲要》)，该《纲要》首先对“九五”以来我国卫生信息化建设成果进行总结，认为：国家卫生信息化基础设施建设已见成效，医院信息化取得实质性进展，各类医疗卫生信息系统建设也得到广泛应用，为全面实现卫生信息化奠定了基础，也为病历档案信息管理提供了技术环境。该《纲要》结合我国卫生信息化实际，指出电子病历建设作为卫生信息化建设的重要内容，是深化卫生改革和卫生事业发展的必然要求。《纲要》不仅明确了医疗服务信息系统建设目标——三级医院要紧跟世界医院信息化发展趋势，着重加强电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等具体业务应用方面的建设；而且还对医院信息化建设方面提出了明确的建设目标:一是与建设目标相对应，强调医院信息系统发展，需要以人为本，临床信息系统应以病人为中心，与医疗保险系统之间能够实现双向交互；在提供病人医疗服务时，要积极开展基于现代信息技术的远程医疗行为；二是加强信息资源开发建设，建设病历档案基础数据库、健康档案数据库和人口健康数据库，加强力量组织和引导卫生信息资源开发。国家卫生信息数据库是以电子病历为基础的一批信息资源数据库群。对于病历档案信息管理，不仅国家相关部门关注，也引起了大量学者的关注。周寿棋、白东、葛登洲和李志斌，从医院信息管理的高度讨论病历档案信息管理的方式。同时，医疗机构也在不断运用新的信息技术，医院管理信息系统、实验室信息系统、影像文档传输系统等各类业务系统不断涌现。由于早期不同的业务系统的开发公司业务能力参差不齐，造成一个病历档案信息孤岛。病历档案管理需要在原有的实体管理模式和全程管理模式的基础上，寻求新的突破口，任遵圣、董庆喜、王芷沁、郁义洪、李恩生、周凌宇和温勇从现代化医院管理的角度，着重研究如何利用现代化计算机设备，建立病历档案信息管理系统，实现病历档案的信息管理。李立新、吴怀阳、陈石平、高上、陶瑜、谭中和等学者开始将条形码技术、检索技术、数据库管理技术与病历档案管理结合，进行深入研究，将计算机技术与电子病历系统建设紧密结合。因此关于病案信息化建设问题进行研究，是当前信息化发展的需要，当前也有很多医院开展了病案信息化的建设，但是还是存在一些问题与挑战，对这些问题与挑战进行分析，并且分析病案信息化发展趋势，能够对相关研究与工作者提供一定的参考。研究目标或预期目的：医院的病案管理主要是针对医院内部有关各种病例信息的文件材料和各种数据资料的整理，是医院重要科研资料，对提高医疗服务水平意义重大。随着信息化技术的小断应用推广，医院各项管理工作效率都有所提高，通过利用信息化技术能够从根本上改变医院的病案管理方式，保证病案安全，对此要将现代信息技术和病案管理工作结介起来促进相关工作的创新。本文对病案信息化建设面临的挑战与发展趋势进行研究，主要研究内容如下：首先是要探讨病案与病案信息化的内涵，然后对病案信息化建设历程与现状进行分析，接着对面临的挑战进行研究，针对这些挑战，给出相应的解决对策，并且对病案信息化建设的发展趋势进行分析。预期结合理论与实践，形成有一定实践价值的学术论文。另外本文还有一个目标是能够对病案信息化相关文献进行总结归纳，对病案以及病案信息化相关理论进行概括，形成本文的理论基础；并且结合目前的病案信息化发展状况，对当前的病案信息化建设面临的挑战与发展趋势进行研究，希望能够有一定的实践价值。研究方法：文献研究法：文献研究法是根据一定的研究目的或课题，通过调查文献来获得资料，从而全面地、正确地了解掌握所要研究问题的一种方法。文献研究法被子广泛用于各种学科研究中。其作用有：①能了解有关问题的历史和现状，帮助确定研究课题。②能形成关于研究对象的一般印象，有助于观察和访问。③能得到现实资料的比较资料。④有助于了解事物的全貌。个案研究法：个案研究法就是对单一的研究对象进行深人而具体研究的方法。个案研究的对象可以是个人，也可以是个别团体或机构。前者如对一个或少数几个优生或差生进行个案分析，后者如对某先进班级或学校进行个案研究。个案研究一般对研究对象的一些典型特征作全面、深入的考察和分析，也就是所谓“解剖麻雀”的方法。文本分析法：文本分析法主要是