学校秋冬季传染病防控

学校秋冬季传染病防控澧县二中健教室学校传染病防控责任示意图学校主体责任教育主管部门领导和管理责任卫生部门监督和技术指导责任学校传染病防控工作天已入秋——“多事之秋”学校是培养人才、教育青少年的场所，目的是让学生健康成长在学生健康的前提下，学习是第一要务如学生健康受威胁，则保护健康是第一位的学校极易出现秋冬季传染病聚集甚至暴发肺结核、麻疹、流腮、水痘等呼吸道传染病诺如病毒病……学校传染病防控主要工作内容1.学校传染病疫情报告2.学校晨午检3.学生因病缺课登记追踪4.学校传染病复课诊断证明查验5.学校免疫规划管理6.学校传染病健康教育7.学校通风消毒秋冬季应重点防控的传染病1.流感①流感每年导致全球出现300万至500万重症病例，其中死亡29万至65万病例；②常德监测数据表明：自2016年以来我市一直处于流感活跃时期;流感是危害人群健康的主要病种，门诊病例中近5%为流感样病例;流感对婴幼儿和儿童青少年身体健康危害大，接诊的流感样病例中0-4岁婴幼儿占比60.04%，5-14岁儿童青少年占比29.08%2.结核①结核感染者基数庞大，免疫力下降时容易发展成为病人②学校师生中极有可能存在病人，应定期筛查并根据筛查结果确定防控策略3.诺如病毒病①传播途径（接触、食物、水、吐泻物气溶胶）极易实现②人群中有无症状感染者（约占1/3），可做为传染源③潜伏期短（12-48小时），来势凶猛，极易引爆舆情如何防控秋冬季传染病？1.抓好日常通风消毒教寝室等重点部位确保每天上下午各30分钟以上通风换气，贯彻“越冷越吹风”理念厕所每天消毒一次2.搞好晨午检和学生健康状况全天观察、因病缺勤登记追踪，发现学生患病及时劝其就医或告知其监护人带其就医3.搞好疫情信息早期报告（135原则），出现问题卫生部门早期介入4.搞好健康教育，配合卫生部门在师生中开展预防接种推介动员（有疫苗预防的疾病一定要推介疫苗！）通过案例说防控1.2019年7月浙江萧山区水痘疫情事件2.2017年8月至11月桃江县第四中学学生肺结核突发公共卫生事件1.浙江萧山区水痘疫情事件2018年11月上旬，萧山二中高一年级陆续有学生出现水痘病情学校政教处副主任徐某认为水痘是常见病，只向当地社区卫生服务中心进行了通报。5天后社区卫生服务中心现场查看，索要一份患病学生名单，开具《现场指导书》，但未核实患病学生名单、询问发病原因和症状，未对发病学生进行检查，也未落实消毒等防控工作。3天后，同一班级又有6名学生发生水痘，学校和社区卫生服务中心先后报告区疾控中心。12月6日区疾控中心传染病防制科副主任李骏接到报告后说“水痘嘛，虽然传染性强，学生回家隔离治疗几天会自动痊愈的，如果实在急的话我明天过去看一下。”随后，李骏向科主任来芬华汇报，来芬华觉得没什么异常，简单交代了几句，安排李骏等人于次日调查处置。12月7日，李骏一行到萧山二中调查处置，但仅限于例行公事、走马观花。他们粗粗听完学校介绍，来到个别教室，看看学生身上有没有“红点”，然后填填文书，整个调查处置过程“快速”结束了。临走时，李骏还象征性地交代学校做好通风、消毒、隔离等工作。

萧山区纪委监委责成区卫健局、区教育局依纪依法分别给予来芬华、李骏等3人警告处分，其他5名相关人员分别受到诫勉、责令检查等问责处理，并在全区进行通报。萧山区纪委监委

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视学生病情如儿戏，漠视群众疾苦，工作敷衍应付、作风漂浮，不担当、不作为、不尽责，导致具有传染性极强的水痘疫情得以蔓延，损害群众生命健康，是典型的形式主义、官僚主义表现，典型的“昏官”“糊涂官”行为充分暴露出一些领导干部受特权思想、等级观念和官本位思想影响严重，公仆意识淡薄，在思想上掺了水分、在工作中打了折扣，对涉及群众切身利益问题不够重视，对上级文件贯彻落实流于形式，存在严重的形式主义、官僚主义问题。12点评1①通报反映学校对疫情不够重视，未采取病人隔离治疗、加强消毒通风等措施；②报告了社区卫生服务中心，但未报告教育主管部门，对后续处置不力负有一定责任。点评2①社区行动迟缓，未正确履行基本公共卫生服务职责，须知这是急性传染病，虽不是法定传染病，但发生在学校这样的人群聚集场所，应该引起足够重视；②留下了《现场指导书》，证明作了技术指导，但不够细致，未提出消毒、立即接种疫苗或停课等处置措施；③未对疫情进行充分评估与研判，未发出预警信息与报告。点评3①报告没问题，出现聚集性疫情并有发展成突发公共卫生事件的趋势时应该向专业技术部门报告；②从专业角度说，社区卫生服务中心与区疾控中心的处置力度不够，但同一班级又有6名学生发病与之前的处置不力不能明确直接因果关系。因为水痘潜伏期为10-24天（常见14-16天），处置措施是否有效要度过最长潜伏期才能看见。发病的6名学生在发病之前已经感染处于潜伏期内。点评4①重视程度不够，仅仅电话交代将患病学生停课回家隔离治疗；②应该尽快赶到现场，如果学校已经放学，可在电话中先行交代防控措施并做好记录。点评5①调查不深入，未全面了解此次疫情的发生、发展和现状；②处置措施不够全面和严格，未提及预防接种、停课、与家长加强沟通等措施；③通报中没有体现李骏一行向单位领导报告该事件及其处理过程，更没有向市疾控中心报告并请求技术援助；④“象征性地交代”不是客观用语，交代了就是交代了，没交代就是没交代。点评6对几个当事人给予行政处分，通报说明问责原因主要是工作态度！如果调查深入些，如果处理更果断些，措施更严厉些……此时已没有“如果”！桃江四中学生肺结核事件2017年8月初，湖南省桃江县第四中学高三364班，有学生被确诊为肺结核，随后该班多名学生陆续感染。2017年11月16日，湖南省桃江县委宣传部发布通报称，8月19日，桃江县第四中学发生肺结核病突发公共卫生应急事件。县政府发布通报表示，截至11月15日，近90%的患病学生经省结核病防治所专家组会诊确定，已经复学或者可以复学。桃江县疾控中心、桃江县教育局对此均表示，具体感染人数不便透露，已将数据汇总至湖南省疾控中心。至发稿时止，湖南省疾控中心尚无回应。2017年11月19日，湖南桃江县召开新闻发布会，发布会通报，针对疫情，当地纪委已经介入调查。如果存在公职人员失职渎职情况，将依纪依规严肃问责。2017年11月24日，桃江县委副书记、县长黄劲到桃江县第四中学督促检查结核病疫情处置工作，并与学生在食堂共进午餐。2017年11月25日，湖南省卫生和计划生育委员会发布疫情通报，经继续复查和主动筛查，截至2017年11月24日20时30分，桃江县第四中学共报告肺结核确诊病例81例、疑似病例7例。桃江县职业中专学校共报告肺结核确诊病例9例、疑似病例3例。疫情概况该校高三364班，有学生被确诊为肺结核，随后该班多名学生陆续感染。2017年11月17日，国家卫生计生委主任李斌批示，责成当地核实情况，及时公开发布准确信息，全力以赴做好患病学生的治疗工作。经国家卫生和计划生育委员会、湖南省卫生和计划生育委员会确认，这是一起聚集性肺结核公共卫生事件。截至2017年11月24日20时30分，桃江县第四中学共报告肺结核确诊病例81例、疑似病例7例。桃江县职业中专学校共报告肺结核确诊病例9例、疑似病例3例。处理结果2017年11月21日免职处分7人县教育局局长1人、副局长1人、主任督学（原校长）1人；县卫计局局长1人、副局长1人；县疾控中心主任1人；时任校长1人。2017年11月26日，桃江县政府决定，所有肺结核患病学生的门诊治疗费用凭医院正规发票全额纳入报销范围；住院治疗费用按医保规定予以报销；医保报销后剩余的治疗费、医药费、住院费由县政府统筹解决。点评1国家卫计委主任李斌批示前，当地和省疾控中心均不敢发布疫情信息。《传染病防治法》规定与《政府信息公开条例》相冲突：《传染病防治法》规定国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省级卫生行政部门定期公布本行政区域内的传染病疫情信息。《政府信息公开条例》则规定要主动公开突发公共事件的应急预案、预警信息及应对情况。前者效力等级显然高于后者。点评2事件主要发生在暑假期间，又是高三班级，肺结核筛检、确诊经过了γ-干扰素释放试验、PPD、CT等一系列过程，需要好几天时间，之后就是暑假，该班在疫情未控制好的情况下有转班交流情况，对此社会和媒体有质疑，该县政府及相关部门均未主动发布信息；尽管情有可原，但群众和政府并不原谅！点评3高三学生学习压力大，容易出现聚集性肺结核疫情。出现结核病疫情后一定要规范应对（含与相关各方的风险