骨伤科髌骨软化症中医诊疗方案

髌骨软化症中医诊疗方案〔试行〕一、诊断〔一〕疾病诊断〔ZY／T001.1-94〕进展诊断。外伤史或劳损病史。多见于中青年人。阳性，或有“软腿”或“假交锁征”现象。线摄片检查：可见密度增高的软骨骨质硬化影。〔中华医学会编著，人民卫生出版社，2023年〕中诊断标准进展诊断。临床表现：30～90关节积液，股四头肌萎缩。X〔30合状况。早期髌骨有轻度倾斜，中、后期可见髌、股关节面密度不均、外表粗糙、软骨试验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C〔CRP〕及血沉〔ESR〕轻度上升，类风湿因子及抗核抗体阴性。〔二〕证候诊断楼、半蹲痛加重，舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。2①活动不利，阴雨寒湿天气加重，上下楼、半蹲痛，舌淡苔白滑，脉沉紧。①或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。脉弦细数。二、治疗方案〔一〕手法治疗1．根本手法：轻柔手法松筋，滚、揉、捏、拿、推、拍等手法混合，协作点穴，3～5痛点揉药法：血竭、人工麝香、人工牛黄、珍宝、乳香、没药等ll30min〔即医者掌指120——180/5。髌周推拿手法30过揉髌以舒筋活血，促进气血运行，并可使髌股关节面能够较好的吻合。②③20韧带的粘连。提拿髌骨，以指尖拿住髌骨，并向上提升5～10限度时停留片刻，加做膝关节内外翻活动，增加膝关节间隙。②③③运膝法：患者体位同前，术者一手放于患膝前方，另一手握住踝关节活动患肢，9O1～2min；研磨、提拿、揉按下肢后侧肌肉然后再作伸髋伸膝活动，幅度缓慢增加，反复屈伸数次即可。目的是舒筋活血，以到达膝关节最大屈伸活动。盘旋屈伸手法具体操作步骤：根本手法同前。四点穴位盘旋手法：双手拇指、食指分别点压血海、梁丘、犊鼻、内膝穴位，缓慢3060～80/52屈伸手法：医者将患者小腿夹在双腿之间，助手相对拔伸，医者双拇指在上，按内外6～8〔二〕针刀治疗针刀松解治疗：适用于髌骨外侧苦痛为主，上下楼痛重，病变主要集中于髌骨关节者。XQ1520。严格消毒并局麻后，从髌骨外缘1cm1．血瘀气滞证治法：活血化瘀，行气止痛。2．风寒湿痹证治法：祛风散寒，除湿通痹。中成药：独活寄生丸等。风湿热痹证治法：清热利湿，通络止痛。中成药：四妙丸等。肝肾亏虚证治法：补益肝肾，强筋壮骨。子〔先煎〕等。〔四〕针灸治疗加梁丘，足三里。毫针刺，每次取5～720～30节肿胀明显者，可灸三阴交、阴陵泉等穴。〔五〕其他外治疗法电控式熏洗床中药熏洗，适用于膝关节肿胀明显者；中药离子导入法，适用于膝适用于膝关节深部苦痛明显者。〔六〕护理调摄体成功的例子，消退紧急和顾虑，乐观协作治疗和护理。使病人舒适。饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。〔七〕康复治疗自然站式，吸气时跷起左腿，两臂侧平举，扬起眉毛，鼓足气力，如鸟展翅欲飞状；呼7然后坐下。屈右腿，两手抱膝下，拉腿膝近胸；稍停后两手换抱左膝下如法操作。如此771410～202．日常生活留意事项：减轻关节的负担。①减肥：转变不良的饮食时间及饮食习惯，防止骨质疏松。②避开引起苦痛的动作，如上下楼梯，爬山，长时间行走，可骑自行车运动。③留意关节的保暖，使血循正常，防止苦痛，如药物护膝。三、疗效评价〔一〕评价标准1994〕WOMAC〔见附件。治愈：膝部无苦痛，活动无不适，髌骨研磨试验阴性。治疗后疗效指数>90%。〔士。能参与正常活动和工作或较前改善，30%﹤疗效指数≤90%。未愈：病症无改善X下有骨刺形成。疗效指数≤30％。疗效指数〔WOMACWOMAC/WOMAC100％。〔二〕评价方法〔WOMAC〕进展关节指数评分判定〔见附件〕附件 WOMAC问卷〕患者须知三个局部的问题将用以下格式提出。您需要在标尺上画“”表示苦痛程度，0表示无苦痛，5表示极度苦痛。举例：”划在直线的左端〔如图下所示，即表示您无苦痛感。无苦痛感 极度苦痛0 1 2 3 4 5”划在直线的右端〔如图下所示，即表示您极度痛感。无苦痛感 极度苦痛0 1 2 3 4 5三、请留意：a〕您把“”越向右划，即表示您感到的苦痛越猛烈。c〕请不要把“”划在线的两端之外。d〕5分，医生依据病人评价状况填入表内48小时内感觉到的苦痛程度，僵硬程度，或行动障碍的程度。当答复调查表上的问题时，请把您感觉到的、由您的膝〔争论关节〕所患关节炎引起的苦痛、僵硬和身体行动障碍的严峻程度表示出来。节，请在填写本调查表以前询问清楚。工程 WOMAC问卷〔总得分： 分〕 分苦痛在平坦的路上行走上楼梯或下楼梯晚上，在床上觉的苦痛坐着或躺着

值在标尺上打一个“”作出答复挺直身体站着僵硬您的僵硬状况在早晨刚醒来时有多严峻您的僵硬状况有多严峻程度下楼梯上楼梯由坐着站起来站着向地面弯腰在平坦的地面上行走

在标尺上打一个“