单病种质控指标

连云港第人民医单病种量制指标一、急心肌梗死（ICD-10，I21.4，I21.9）（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷。（二）实施左心室功能评价。（三）再灌注治疗（仅适用于段抬高型心肌梗死）。到院30钟内实施溶栓治疗；到院90钟内实施治疗；需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。有证据表明住院期间使用阿司匹林β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受阻滞剂（）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。有证据表明出院时继续使用阿司匹林、受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。血脂评价与管理。为患者提供急性心肌梗死的健康教育。患者住院天数与住院费用。二、心衰竭（ICD-10I50）实施左心室功能评价。到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）。1/到达医院后即刻使用ACEI或。到达医院后使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂ACEI或、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。有证据表明出院时继续使用利尿剂、或ARB、受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。非药物治疗临床应用符合适应证。为患者提供心力衰竭的健康教育。（十）患者住院天数与住院费用。三、肺（ICD-10，J18符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。氧合评估。病原学诊断。在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；住院24时以内，采集血、痰培养。入院4时内接受抗菌药物治疗。起始抗菌药物选择。重症患者起始抗菌药物选择；非重症患者起始抗菌药物选择；2/3.目标抗感染药物的治疗选择。初始治疗后评价与处理。抗菌药物疗程（用药天数）。为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。符合出院标准及时出院。（十）患者住院天数与住院费用。四、脑死（ICD-10I63）（一）接诊流程。按照脑卒中接诊流程；神经功能缺损评估；完成头颅影像学检查（）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（）等项检查。（二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或应用尿激酶的评估。1.实施静脉t-PA或尿激酶应用评估；2.应用静脉t-PA或尿激酶治疗。到院48小时内抗血小板治疗。吞咽困难评价。血脂评价与管理。住院1内接受血管功能评价。预防深静脉血栓。3/康复评价与实施。为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。（十）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。（十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（如华法林）的治疗。（十二）患者住院天数与住院费用。五、髋节置换术（ICD9-CM-3）、膝节置换术（9-CM-381.54）实施手术前的评估与术前准备。预防性抗菌药物选择与应用时机。预防手术后深静脉血栓形成。单侧手术输血量小于术后康复治疗。内科原有疾病治疗。手术后并发症治疗。为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。切口Ⅰ/愈合。（十）住院21天内出院。（十一）患者住院天数与住院费用。六、冠动脉旁路移术（ICD9-CM-336.1）（一）实施手术前的评估与术前准备。4/手术适应证与急诊手术指征。使用乳房内动脉（胸廓内动脉）。预防性抗菌药物选择与应用时机。术后活动性出血或血肿的再手术。手术后并发症治疗。为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育。切口Ⅰ/愈合。住院21天内出院。（十）患者住院天数与住院费用。七、围术期预防感质量控指标手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求；预防性抗菌药物在手术前一小时内开始使用；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；择期手术在结束后4872时内停止预防性抗生素使用的时间；（五）手术野皮肤准备与手术切口愈合。适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：(2012年级标有仅指7个，加乳腺手术)单侧甲状腺叶切除术：06.2膝半月板切除术：80.6经腹子宫次全切除术：68.35/剖宫产术ICD-9-CM-3：74.0，74.174.2腹股沟疝单侧双侧修补术ICD-9-CM-3，53.1（六）阑尾切除术：47.0腹腔镜下胆囊切除术：闭合性心脏瓣膜切开术：35.00-35.04动脉内膜切除术：38.1（十）足和踝关节固定术和关节制动术ICD-9-CM-3：（十一）其他颅骨切开术：（十二）椎间盘切除术或破坏术ICD-9-CM-3：八、肺（儿童、住）质量制指标住院时病情严重程度评估；氧合评估；病原学检测；抗菌药物使用时机；起始抗菌药物选择符合规范；住院72小时病情严重程度再评估；抗菌药物疗程（天数）；符合出院标准及时出院；疗效、住院天数、住院费用（元）。6/适用病名ICD-10编码ICD-10J13-J15J18，不含新生儿1-12个月婴儿肺炎。九、剖产质量控制标剖宫产术前风险评估剖宫产指征与手术方式选择预防性抗菌药物选择与应用时限新生儿Apgar评分出血量评估剖宫产并发症与再次手术剖宫产相关的新生儿并发症提供母乳喂养与产后康复健康教育切口Ⅱ甲愈合（十）住院天数与费用、疗效患者对服务质量的评价妊娠合并HBV施母婴阻断（可选）适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：子宫下段剖宫产术：74.1适用临床路径：剖宫产临床路径，卫生部年版十、慢阻塞性肺疾（急性重期）住院量控制标（一）病情严重程度评估与分级7/收住院/符合指征氧疗方法应用适当抗菌药物选择与应用适当支气管舒张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选择符合指征（无禁忌症）合并症处理适当有心功不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂、心律失常药物（无禁忌症）有肺动脉高压时可选用血管扩张剂（无禁忌症）有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物（无禁忌症）有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症）有气胸时可闭式引流术危重患者（如出现PaCO2明显升时）选择使用无创或有创机械通气治疗符合指征提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健康教育服务住院天数与费用、疗效（十）患者对服务质量的评价适用病名ICD-10编码:ICD-10：J44.000慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染ICD-10：J44.100未特指的慢性阻塞性肺病伴有急性加重ICD-10：J44.101慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴急性加重8/适用临床路径:慢性阻塞性肺疾病临床路径，卫生部版十一、手术期预防静脉血质量控制指（一）有冠心病史患者术前使用滞剂（无禁