恐怖症患者临床医案2则,精神病学论文

恐怖症患者临床医案2则,精神病学论文恐惧症是指病人具有一种在正常情况下对某一特定物体、人际交往或处境，产生异乎寻常的强烈恐惧或紧张不安的内心体验，进而出现回避表现，难以自控。当面临所恐惧的物体或处境时，出现显着的焦虑。根据恐惧的对象不同，可分为社交恐惧症、广场恐惧症、学校恐惧症、儿童恐惧症等。案例一1基本病情王某，女，19岁，大学一年级学生，家境欠佳。因紧张，脸红、手发抖，表情不自然来求治。该女孩自述：三年前，有一次上课时偶然用余光看了一下同桌的男同学〔并不喜欢他〕，发现该男生屈身坐着写字，背对着我，不时摸一下耳朵。当时我以为影响了他，可能是他看出我的眼神有问题才这样做的。以后，只要余光视野里有人，便感到紧张，注意力不集中，无法正常学习。起初只是怕同龄男同学，以后对女同学也害怕，怕他们看出我用余光看人，因用余光看人被以为作风不正派,有时也努力控制自个不去看，越控制越不由自主地看。因而，内心很紧张，不敢接近同学，见到他们就感到脸红、心跳加快、手发抖、出汗、手脚冰凉、表情不自然，现已无法上学。既往生活史，该女平素性格内向敏感，自幼家境不好，儿时便颇知几分人情冷暖，很少与外界交往，不愿与人沟通，甚至厌恶、逃避外界，既往无异常疾病。2分析该女自幼家境不好，儿时便颇知几分人情冷暖，因而，养成了很少与外界交往的习惯。由于儿时的处境，造成了自我封闭，由于当时未得到及时的发现和有效的治疗，其心理角色没有完全转化为社会角色。因而，不愿与外界沟通，甚至厌恶，逃避外界，该女属恐惧症-社交恐惧症。3咨询3.1咨询目的协助该女到达自我认识和自我成长的目的。3.2咨询步骤放松训练，建立焦虑〔恐惧〕等级表、系统脱敏。3.3咨询手段用放松训练和系统脱敏疗法。4咨询经过4.1第一阶段约2周，每次30分钟，天天两次放松训练，完成2周放松训练后，着手牵涉焦虑等级。根据其紧张或恐惧的程度划分了焦虑等级：【1】至此，治疗前期工作完全就绪。4.2第二阶段系统脱敏疗法，天天要求做两次，每次30分钟，经过十几次想象-放松的反复交替之后，该女示意想象在与父亲对话的情景中不再紧张。1周后，该女告诉咨询师，她已能比拟轻松自若的与父亲相处了，由于，她已经顺利地完成了第一级脱敏治疗，咨询师已确认第一级脱敏治疗成功结束，由此，脱敏推向了第二级脱敏治疗。求助者的第二级恐惧对象是亲朋，咨询师仍让求助者采用想象-放松反复交替的系统脱敏疗法，30分钟训练顺利完成，然后回家进行天天两次、每次30分钟的常规训练，其效果令人满意。根据原设计方案，脱敏治疗继续升级，后面的两级脱敏难度比拟大，咨询师对求助者给予了及时的鼓励，经过了数十次脱敏训练终于顺利过关。4.3第三阶段本阶段已进入到了稳固结束阶段，经过了2周放松训练和8周的系统脱敏治疗，此阶段求助者已恢复上学了。为了稳固已有的成效，继续使用放松训练，1年后求助者践约复查，该女讲已不再回避任何人了，而且与周围的人能够沟通，原有的紧张、脸红、手发抖、表情不自然等已消失。咨询已到达了预定的目的-求助者自我认识和自我成长目的。本例咨询较为成功。社交恐惧症又叫社交焦虑障碍。常发病于青少年或成人早期，男女几率均等。患者主要表现为对社交场合和人际接触的过分担忧，紧张和害怕。患者在公共场合出现情绪紧张、脸红等异常感觉和状态感到焦虑；不能正视别人的视线，否则就感到非常难堪，以致使谈话无法集中精神去完成，担忧自个的面部表情会引起别人的反感，并且对此惶恐不安。别人丢了东西，议论起来，也会脸红，全身哆嗦，晚上失眠；回避与人接触，厌恶一切与人交往的的活动。社交恐惧又可细分为：赤面恐惧、视线恐惧、表情恐惧、异性恐惧、口吃恐惧等。讨论：社交恐惧症主要是由一种怕心理引起，如怕见陌生人、怕难为情、怕表现自我等。本症是在多年的日常生活、工作、学习中构成的，因而防治就需要在长期的日常生活、工作、学习中，逐步培养对外界的适应能力，有意识地多接触周围的人和事。尽管起初会不太习惯，有时会出现失态的情景，会怕觉得难为情，可应该明白，任何人不是天生就具有那种良好的社交心理和手段的，人需要在后天的社交活动中培养，才能变得自若起来。社交恐惧症，要从心理上去掉在社交中的自卑感，若带着消极的心理，经常会使自个不愿多讲话、不愿多活动。其实，每个人都有自个的长处和短处，在社交上不如别人，并不是什么都不如别人，要多想一想自个的长处。不习惯社交的人，尤其要去掉自卑感，树立一种自强、自信、自立的自我精神，只要这样，在心理上才能战胜消极，在待人接物中，变得主动、显得落落大方。社交恐惧症是近期我们身边比拟常见的一种恐惧症表现，它是害羞的极端表现。它的出现严重的影响患者的社交生活，对患者的危害性比拟大，我们要引起重视，在生活中做好社交恐惧症的预防工作，避免它给我们的社交生活造成影响。案例二刘某，男，7岁，二年级学生患儿7岁，男，二年级学生，近2个月来，天天早上妈妈一叫他起床上学，他就开场喊头痛、肚子痛。妈妈以为他得了什么病，便带他到医院检查，到医院做了相关检查，未发现问题。而且每次从医院回到家里，患儿又一切正常了。妈妈以为孩子是不是不想上学装病啊，怕他耽搁学习，所以后来不顾他喊头痛、肚子痛，强行把他送到学校。可是到了上课的时候，患儿面色苍白，头上直冒冷汗，教师又把妈妈叫到了学校，让她把孩子带回家看病。经心理学专家诊断，该男孩的情况应属于学校恐惧症.学校恐惧症是一种心理障碍，易发生于7~15岁的学生，男女生发病率无明显的差异不同，据临床观察，近年来此症的发生率有上升的趋势。毕业班的孩子发生率较其他年级为高。学校恐惧症的病因：1、内因。这类孩子均有下面的性格特点:胆小、仔细、敏感、多疑十分爱面子，依靠性大，生活上和精神上独立性差，经不起批评。2、外因。这类孩子的家长、教师及本人常期望过高，往往超过患儿心理所能承受的程度，导致孩子心理失衡，逐步构成焦虑感。学校恐惧症的三个特征：1、害怕上学，甚至公开表示拒绝上学。2、发病期间，假如父母强迫患儿去上学，会使其焦虑加重，假使父母同意暂时不去上学，则孩子焦虑马上缓解。3、焦虑的异常感觉和状态表现为:心神不安，惶惶不安，面色苍白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有呕吐、腹疼、尿频、便急等。一旦诊断孩子患有学校恐惧症后，家长应尽早带孩子接受心理治疗，不要拖，治疗越及时效果越好，以免患儿长期不去学校，荒废了学业。大部分孩子接受治疗1个月后焦虑恐惧情绪明显减轻，大多可顺利返学，但要到达情绪和躯体异常感觉和状态完全消除及良好的适应状态则需3至6个月的心理治疗。预防：1、注意对孩子的性格培养。家长和教师对胆小、细心、忧郁的孩子，不宜要求过于严格。2、对孩子