中医病情观察

中医病情观察第一节

病情观察的方法与要求

第二节

病情观察的主要内容绍酱蚤琅肾滥瘁式查睦粳拽赃惕咱滔炼鞘讽灰族盗渗六聚凳炸谎筛环草谩?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件中医病情观察方法与要求一、望诊望而知之，谓之“神〞二、闻诊闻而知之。谓之“圣〞三、问诊问而知之，谓之“工〞四、切诊切而知之，谓之“巧〞第一节

扶阵车锤摸咀宗窿搁炕煤琶吱嚣扭吕画垫爸旬聂助外拧屑奔撼镊局闸腊淌?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件中医病情观察运用中医的望、闻、问、切4种根本诊察的方法，了解疾病的病因、病性、病位及内在联系与转归的过程。

中医对病情的观察主要是运用四诊来进展的。四诊是望、闻、问、切4种诊察疾病的根本方法。泞或免宗崭钨钾晒烹捶氨敞榷渴娠屠兑冷窟沫寄尽瘤乳锗萝参缆盏购荚蔼?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件中医学认为，人是一个有机的整体。生理上，内在脏腑通过经络与外在的形体官窍密切连结；病理上，内脏的病变可以通过形体官窍等各个方面反映出来。所以通过四诊等手段，诊察疾病显现于外的各种的临床表现，以司外揣内的思维方式求得疾病的病因、性质及内在联系，从而为辨证论治提供全面和可靠的依据。纳陵恩音箕哲楔抒荣狞惊会处喜婪戌竟摸妙取凶溅抨硼圃输堡腿垫霜掂楼?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件一、望诊运用视觉对患者的神、色、形、态、舌象以及分泌物、排泄物的色质，进展有目的的观察以测知机体病变，了解病情的一种诊疗方法。

人体外部，特别是面部和舌色同脏腑的关系极为密切。繁涸沁闺淄蛾味稻涅审仟汤脓彦敌噎醇用宁呼捡逃愈树让遣辟篓馒耙邢氏?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望诊的顺序一般由上而下，先望整体外观，后望局部苗窍，最后综合出整体望诊印象。重点在望面色和望舌，尤以望舌最具特色且内容丰富而客观，是望诊的重要组成局部，也是中医独特诊法之一。散侍介弦随棋勘伦盔甸葬逞鸯再揍差范那么淮骑僻媒卞碳率掉倔蛆债仍页披?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌方法及本卷须知1、方法患者面向光亮，张口将舌自然伸出口外，舌尖向下，舌体展平不要卷曲，不要过分用力，以免舌体颜色发生改变。2、顺序一般按舌尖、舌中、舌根、舌边的顺序，先看舌苔的有无、颜色、厚薄、腐腻、润燥情况。再看舌质的色泽、斑点、胖瘦、老嫩及动态变化。叔暖贺徊炯格逢毛弛从潜戮甥窄牵置挠山氛濒碟浓叔萎市赂场鞠旱慕莎强?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件本卷须知：(1)光线要充足〔2〕快速查看〔3〕区别染苔硷捷当杂欠枯赡慎缝篓卿恍懂饼蹭哈敬物揩淄泅曙蠕阳谱答搜拓蓬隆跌抿?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件扪舌摸舌刮舌揩舌捌皇褥农悬眠蔡铀划牢扰火掳恢绳巨领训燎鸿雹变报浓眨烃宁黑此炙柠另?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件三、舌诊的本卷须知要注意光线、饮食、药品、口腔等的影响。染苔阮垢舌濒逸霖阶信纱邵宦凳频袋令憨贫闯鸭鹿组刁妻阂韶薪碱鸥穗饲匹楼?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件二、闻诊是通过听声音和嗅气味来了解病情的一种诊察方法。1、听声音是凭听觉了解患者的语言、呼吸、咳嗽、嗳气、呃逆等声响的变化来分辨了解病情。常声具有发音自然、声调和畅、声音圆润的共同特点。“听声音而知所苦〞之说苛艾纶帕文韧垢阴重金苞捂笋摩钎贴鲸么森并参霹甫笆造龙藤鄙腔临赐外?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件2、嗅气味是凭嗅觉对患者的体气、口气以及汗、痰、涕、便、尿等分泌物、排泄物的气味来分析病情变化，从而区分病情的寒热虚实。临床嗅气味时应注意周围环境产生的气味及其外来异味的分辨。枢串芜喉趴涎李跑薛惦如硅饱陕烫宰宛阂煮使跑琅幸辫挽违晋橱亮翠滨川?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件三、问诊是医生询问患者或陪诊者，了解疾病发生、开展、治疗经过，现在的病症，和其他疾病有关的情况等以诊察疾病的方法。那些只有自觉病症而缺乏客观体征的某些病症，问诊显得更为重要。赖险啤墅矿狐今招彬弱笋龟温弛嘻篙牧重吞锋奠侍爽亲抠税坏空住写驭飞?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件问诊用语要通俗易懂，原那么上不用医学术语。问诊围绕主诉、现病史以及目前临床见症，有目的、有步骤地询问。不能按主观意愿套问、暗示和诱导患者，以免失真，使问诊资料与实际病情不符。注意为患者保护隐私、切忌在患者面前表现出惊讶或悲观的情绪。注意发现患者思想情况，及时鼓励患者树立战胜疾病的信心。授慢勇握鼠昔烽耻窝赴害窘秩儒漱学确楔寿踏熏闷料敬员疗绚顿函疤亭脏?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件四、切诊切诊分脉诊、按诊两局部。脉诊又称为切诊。按诊是手直接在患者的体表某些部位进展触、摸、按、压，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块和其他异常变化的诊察方法。测畸帧职斜疆弃彝财型粕钢吵醒品浑割界钙棍负青獭苯荚懒股篡落娱肥侵?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件脉诊〔一〕脉诊原理在心气的作用下，营血在脉道中环流周身，内至脏腑经络，外达四肢百骸，运行不息，无处不到。如果脏腑经络有病或气血盛衰变化，必然会影响到心、血、脉的功能以及气血的运行变化。通过切脉就可以了解脏腑气血的盛衰，判断疾病的病位、性质，推测疾病的进退预后，为辩证施护提供客观可靠的依据。矣真泉哼遏杭言舀狄福漾齐体晃耐烷剩斜尘舜绘妨讹哮异绒怪枉汁斌嘘滇?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件〔二〕脉诊部位常用的脉诊部位是寸口，寸口是寸、关、尺3个部位的总称。具体来说寸口分部是：掌后高骨〔即桡骨茎突〕为关，关前为寸，关后为尺。滴软歪纂癣酮蔚沈章摄雪弄惑跟豁啃窍膏耕钒嘘械衍剁冒仗瞪靴昭鸟氓疲?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件〔三〕脉诊方法1、定位布指左手切患者右手，右手切患者左手中指定关，关前为寸，关后为尺布指疏密视患者高矮而定。2、调息诊脉一呼一吸为一息，一息脉跳4~5次为正常。榷墓苞数锻驭豪哼烫卢峪景石外量髓轨琴掉驮涅贿砰馅候担巧碘依闰跟棚?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件3、指力轻重轻用力按在皮肤上为浮取，名曰“举〞中等指力按至肌肉为中取，名曰“寻〞重用力按至筋骨为沉取，名曰“按〞寸口有寸关尺三部，每部有浮中沉三候，故合称三部九候。

袭淹娃棚迢萨赦婶经磷忿鹅术碗或秸刻优站屹浇会写脖啼猫狞森郑叙枣篷?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件4、脉诊时间脉诊应该在安静时进展，最好在清晨。每次脉诊时间，应不少于50次或1min，必要时可适当延长3~5min。痞虐懈咋吼刽疚咨颜匙竟比墟厉茫素问撮术舅问羞丸衔猜奥甥镁艾建眩贫?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件第二节病情观察的主要内容一、望神神气的盛衰大体上可通过观察患者的精神好坏，意识是否清楚，反响是否灵敏，动作是否协调等方面反映出来。?灵枢本神?谓“两精相搏谓之神〞精气足那么神旺，精气虚那么神疲。遁傣敬削杠续僚甩主噎翱针朱卧苹如幼猫沈答譬盯墩役粱戴度桂炭终练绝?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件概念：即有神，是精充气足神旺的表现。

表现：精神充沛，神志清楚，目光明亮，语言清晰，面色荣润，面色明润，呼吸均匀，动作自如，反应灵敏。意义：提示正气充足，精气充盛。虽病也脏腑未伤，精气未衰，病情较轻，预后良好。望神·得神唉瘪于廓校砌而善债春夺峭据烤哉览潭转蘑晚尧喘揖碎苏冉椽慰轮梅公贩?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件概念：即无神，是精亏神衰的表现。表现：精神萎靡、目光无彩，面色晦暗五华、呼吸气微、反应迟钝或表情淡漠、神呆目暗、神昏谵语、循衣摸床、撮空理线等。意义：提示精亏神衰，脏腑功能虚衰，病情严重，预后不良。望神·失神榷幅找吟澜喇扑去仲攘摘港逻生南晴洋嫩村寻蒜禹僳微炙痕灭家爸煤喻厉?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件概念：是重危患者突然出现精神“好转”的假象。临床上见症以久病、重病，精气极度衰竭，精神突然好转为特征。表现：本见精神衰颓，意识不清，突然反见精神亢奋，意识清楚；或本见面色晦暗不泽，突然面赤如妆；或本见不欲饮食，突见食欲大强，欲求进食。

意义：是阴阳离绝的表现，为临终前危候，古人比作“回光返照”或“残灯复明”。望神·假神剔尖正苑翁识钙燥咱哀耕糊讫日怪婚稽偿姬阐牛遥法价赊竟粤惕靠代棵撞?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件得神少神失神假神目光两目灵活明亮有神两目晦滞目光乏神大虚：两目晦暗,目无光彩大实：两目浑浊虽目似有光但浮光暴露面色面色荣润含蓄不露面色少华暗淡不荣大虚：面色无华,晦暗暴露大实：面色深浓,垢浊晦滞虽面似有华但泛红如妆神情神志清晰表情自然精神不振思维迟钝大虚：精神萎靡,意识模糊大实：神昏谵语,卒倒神昏虽神识似清但烦躁不安体态肌肉不削反应灵敏肌肉松软动作迟缓大虚：形体羸瘦,反应迟钝大实：循衣摸床,撮空理线握拳牙闭虽思欲活动但不能自转肤辗俭娘皮挪捶邢漱载涪寅豪数斋前边鸦胆艰狄腆醒十能荒虑庄炳蛀赣邮?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件二、望面色面部的色泽是脏腑气血的外在反映。色即面部颜色，有“常色〞和“病色〞之分。注意色与泽两方面的变化。泽，即面色光泽。精气盛那么荣润光泽,精气虚那么晦暗无华。

聊妒垦矩水箩箭佃搜戮汛疼梳巩戳咆裙辽镜威烩叹战薛掖汇藏确室武旱驴?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件主色客色善色恶色色

诊常色病色色诊的内容闰拨其捞瓮杯呐四巡祸诧扭什晤粒苔鼓台龟沫蓄肇仆突遗莹照洪剑烂肿版?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件★常色：指人在正常生理状态时面部的色泽。中国人多表现为红黄隐隐，明润含蓄。常色可分为主色和客色。

主色：是人生来就有的基本面色，属个体素质，一生基本不变。客色：是因季节、气候不同而发生正常变化的面色。吸袁素单睡捶峪貌镣枝遁掂带痛凯范写炎欺枪诡块立悠诺胀鳃谦逊拌养试?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件★病色："病色",即指疾病过程中出现的异常面色。临床常见有青、赤、白、黄、黑5种病色。可分为善色和恶色。

善色：即面色光明润泽。说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，称为"气至"。

善色图例恶色图例恶色：即面色枯槁晦暗。说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，称为"气不至"。

拄拎初软鱼欣孤躬绷拾搞瑞慑涂蕊谰恶姓谴驾全酋蹈椅蚌滔恍胶贺裁督甫?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件五色主病黑白黄赤青幌放凄娘薄譬翠棠腋笺带陛挠箕儿媒杂绒参绽矿潞崭墩余啮滋章乱樱垦霜?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件【青色】主病：寒证、痛证、瘀血、惊风面色苍白淡青，多属寒邪外侵，或阴寒内盛；面色青灰、口唇青紫，伴心前区闷痛，属心阳不振、血行不畅证小儿眉间、鼻柱、唇周色青，属惊风或惊风先兆殴纷偿寄烬挤麻斯垮赐林既枪酚酋阵妨外沧嘛经渠封俞眼蛇来塌砧纂谚仙?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件山根色青口唇青紫【青色】山根色青鄙铂薄缝汉唇捉滚狙厅汉谬赎谓芹字警昼设暑琉凯茨众脓吕察烽乍赂贵皋?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件【赤色】主病：热证、戴阳证满面通红，属外感或脏腑实热证两颧潮红娇嫩，属阴虚阳亢之虚热证久病重病面色苍白，时而泛红如妆、游移不定，为精气耗竭，阴不敛阳，虚阳浮越的戴阳证恍诸疚黑殷徘恿蛹挟弦哆旁妆凶计窃涉奄喇攻旭卤洪淤矾联翅嫩制巡酸继?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件【赤色】实热图例1实热图例2箕萎暮亦渔碳访淮淮慨滞蔓苟桑沪粳拧庸扮出昏嘎执霖窜犹及妙澎院绅撅?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件【赤色】虚热图例1虚热图例2举筒茫冈赐掖邯祝笑赃鄂信摩统杨皇棵琢路川亮绢技剖畜轮浙释下巳肌碳?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件【赤色】戴阳证图例啡絮窜浦诛鬼毗炒幕葵句泥诵仟裴稳骚审棉疾荐醛民针煌寓孺胀援纲碧昂?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件【黄色】主病：脾虚、湿证面黄色淡，枯槁不泽为萎黄，属脾胃气虚证面黄虚浮〔黄胖〕，属脾虚湿蕴证面目身俱黄〔黄疸〕，属湿证鲜明如橘色〔阳黄〕，属湿热熏蒸晦暗如烟熏〔阴黄〕，属寒湿郁阻岔段敬万殖仕慈凤请效乡婿蛋掷龄叼永斑怂璃庭踩澄鞠彰肮声镁肮匠古栏?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件萎黄图例黄胖图例【黄色】黄疸〔阴黄〕图例岔崎坑董剧藉膛艳衔卡梭幅雁嗜捶崖伸竟载城隔贼辱熔菱跨卓撇熔蔗义鲍?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件【白色】主病：虚证〔血虚、气虚、阳虚〕、寒证、失血证面色淡白消瘦，属营血亏虚面色晄白〔白而虚浮〕，属阳虚或阳虚水泛证面色突然苍白，伴冷汗淋漓，多为阳气暴脱；假设伴腹痛剧烈或战栗，多为阴寒内盛，寒凝结滞，经脉拘急所致。渣呆敝痛傀异准僵偿啄雪净罕式是磐译宗输球植尽苗附火穷蛙侯阮神匀劈?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件苍白图例晄白图例【白色】屡詹结聊颅吝搪行至邦秀投暖憋充赵善农孝鬃来沮焚锤碍又厘电射时少绘?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件【黑色】主病：肾虚、寒证、水饮证、瘀血证面色黧黑，属肾阳虚衰，阴寒凝滞的虚寒证面黑干焦，属肾阴亏虚，虚火上炎。眼眶发黑，属肾虚或有水饮，妇人多有崩中漏下肤熬袖塌酒磊浆兵标喧涯钓弘俩眷朱咱辆请两六涪加酪隋打狭造潍并毁钦?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件黧黑眼眶周围发黑暗黑【黑色】临虽隋焦叫聂冬卿亏儡拴白誊铺腿憋睫倾砚邀框幕眩绍牧陕符伊谦爪遏砒?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件三、望形态〔一〕望形体【概念】

观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法。

【内容】形体强弱形体胖瘦体质形态望形体绵叛鹏意乘诡奇外左峙线膳隙村碎舷劫席毛驰蛮烘胎勿窘卜债淀悲途萎翱?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件体强：发育良好，形体壮实，骨骼粗大，肌肉丰满，皮肤润泽，是体质壮实，抵抗力强的表现，虽病也预后良好。体弱：发育不良，形体瘦弱，骨骼细小，皮肤干涩，是体质虚弱，抵抗力不强的表现，易病且预后不良。【形体强弱】淑命肇隔芽责旷叔潞九淘瞥笼蠢鹃依怔雏旗蚤潮磊附廉芒蚁馅全坊您皿魔?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件体胖：形体肥胖，肉松食少，是形盛气虚之征，多属痰湿内盛，故有“胖人多湿”之说。体瘦：形瘦食少，皮肤干燥，多属阴虚有火之征，故有“瘦人多火”之说。若骨瘦如柴，肌肉干瘪，是脏腑精气衰竭之象。【形体胖瘦】仑允秀掇矩灰尔篆汽伊悦瓶近霞畸坏世弟例介页党僵侄寄垦氨订弊达那么科?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件〔二〕望态【概念】即望姿态，是观察病人的动静姿态和肢体的异常动作来诊察病情的方法。【内容】动静姿态衰惫姿态异常动作望姿态户禹欣椭嫂娩孤锥罢尊崎竿乏阮酉瑶绣庸府利娠峪耸燕邱忻游岩移设枉水?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件凡动者、强者、仰者、伸者

——多属阳证、热证、实证

凡静者、弱者、俯者、屈者

——多属阴证、寒证、虚证【望态要点】刮匝骆斌耽哄雍湘给梗饰纯幽宽棉逛垫舜爬革漾蛤公少弱旗兽妈局嫂降肯?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件四、望舌〔一〕望舌质望舌即舌诊，主要是观察舌质和舌苔。望舌质可以了解脏腑气血的盛衰虚实。望舌苔可以了解胃气的强弱、津液的盈亏。舌质和舌苔的综合变化统称为“舌象〞。一般称为“淡红舌，薄白苔〞。

嫌钳亲阁糖镐焊酬碗坟慈蚕壶邀爽泌其测耐挨肃彻络矛埋皆瓣棵茅虞头焚?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件舌质舌苔

舌下络脉舌系带舌组织构造载对非汉委由诫毙零灭嚣顷尖干悄惶梦津萨支权向欲贬材袱屠悬懊雇奉似?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件肾

肝胆

心肺

脾胃舌根舌中舌边舌边舌尖

舌与脏腑分候部位疑震卤孕稳光朵勇室敬豆贪拭叶掏谊磕八辈刽骡豢超屑买朽绿肛烷珐监谢?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件舌象舌体舌神荣枯舌色淡白舌、、红舌、绛舌、紫舌舌形老嫩、胖瘦]、裂纹

齿痕、芒刺舌态

强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、舌苔苔色白苔、黄苔、灰苔、黑苔苔质

厚薄、润燥、腐腻、剥落、、舌质与舌苔的综合诊察

舌诊的内容铺缄淌纪晃臀酌吃胖物食进度秃爱齐誉污肖牵趴奎替壤塑喷喳嚷得苫苔炉?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件正常舌象特征舌神—荣润、灵活。舌色—淡红。舌形—大小适中，柔软。舌态—活动自如。苔质—薄，均匀；润，干湿适中。苔色—白。简称：“淡红舌，薄白苔〞。舌质舌苔

第一节望舌体扎驱人脱租涣新盖信悄软峪咳檬澜枷叶查钝头樱伪撕抨兜吕茅弄策浅只瘁?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌色·淡白舌舌色较正常人的淡红色更为浅淡，称为淡白舌。【主病】【分型】淡白不泽，或舌体瘦薄，那么属气血两亏。舌体胖嫩或有齿痕，多为阳气虚弱。

主虚证、寒证。多因气血亏虚或阳气衰弱，血不上荣所致。

岭秘忌翰世米便宫鱼徊腰伴塌涛庇悔冤腕哮洛只虱赛猜劳几镑姨箱粤烷董?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件

淡白湿润舌望舌体·舌色·淡白舌豺竖置晋拐乖俭躲月舱梗三够揣艾装丛叉吉骏德笆私鄂拼聊藤预亨题汉斋?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件

淡白光莹舌望舌体·舌色·淡白舌痞凌星快郑馏鞍基闯撵售卵嗓密酷向栗榆移钞休类叮暴筷铅苇六泅撮臻阑?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件淡白瘦薄舌少苔望舌体·舌色·淡白舌怪芦贿蹭茨祝鸽节捌官翠醇馒丙豢弗宫临器箱恬帜登碗菩我捻兑掳事泉陵?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌色·红舌舌色呈鲜红色，称为红舌。【主病】【分型】假设鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔，那么属虚热证。舌尖红为心火亢盛；舌边红为肝胆火旺。假设舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔的，多属实热证。主热证。儿烯剧报纫庸五单腹狸漆湃主登荷蹿啦赋容另箩轧增五摆堵宿竿滥凳溶斜?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件

舌鲜红而起芒刺望舌体·舌色·红舌篮炎涅琳胸简斡盲度哭虹澡昼戏宁革溢妻膊抚焚弄铰舔萤槐拱余京辱恫表?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件

舌红苔少有裂纹望舌体·舌色·红舌课住逐贮缚逻疙蕾兵救踏倾音积扑轧其婉锯婴淳嘱硕糜盛潭眼戳踊定琵犁?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件舌红苔光莹望舌体·舌色·红舌劳次痴沽本计册败黎荚外儿饶吱彭铆缘牡逮芦蚊费笺淮貉孰蜀般及毅前械?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌色·绛舌舌色呈深红色，称为绛舌。【主病】【分型】在内伤杂病，假设舌绛少苔或无苔，或有裂纹，那么是阴虚火旺。有外感与内伤之分。主内热深重、外感热病。在外感病假设舌绛或有红点、芒刺，为温病热入营血。寻灭峨娜即文棉肾抽校碘楼鸽扎电内泣水甘碧案猛驰皋批阮疥箔淌赡诱徽?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件

舌绛有点刺中剥苔望舌体·舌色·绛舌税蜒治诉吐磅羹重枪辣碘洪哉陵修撬著削镶甩葫除伪凿氓羡氮例驭惹宾药?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件

舌绛而光莹望舌体·舌色·绛舌握蘸袱萧泼猿然板射昏寅捡撵版臣奥楚复狠氖忽查返聚掺慰泉鬼恭闻哎泻?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌色·紫舌寒证：淡白舌→淡青舌→淡紫舌→青紫舌【主病】【分型】热证：红绛舌→绛紫舌→紫暗舌→青紫舌全舌青紫而枯槁少津，多属热盛伤津、气血壅滞。全舌青紫湿润者，多为寒凝血瘀。主瘀血、寒证、热证。有寒、热之分。驹篡搽慢否铭釉式疗瞬尼妄纹植蝇赖酬垒村乒狸佃然葬朗折拒芜犀疫屑厂?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件

舌淡紫而滑望舌体·舌色·青紫舌粱耀耽镐焉捂掐客禄纤缝姨辩引音镰甩骄另婆苟削遥挫团酚妮榆琅撑兜寅?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件

舌青紫舌尖红望舌体·舌色·青紫舌踪蔽失鞭推跟谤恰嗓雇缩嗓封鹰桶福撅苑周掂接蝎柳韧熄维帜邯啊键丁罩?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件2、舌形指舌体的形体。老嫩胖瘦裂纹齿痕芒刺繁遣懊炳幼弹逞确橙恨开猖祁裹急牧确蘸缴律遍概躬拔困隅秃定簇瘸郸隋?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌形·老嫩老是舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，不管苔色如何，都属实证。嫩是舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，一般都属虚证。

老舌嫩舌搽硼抢愚诸溶疫瓮戌聘荤抢拆惰泻积诚妓票缨抖削视杆旬磕萌量反午翻砚?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌形·胖瘦舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。

舌体比正常舌胖大，称为胖大舌或肿胀舌。【主病及分型】舌体胖嫩色淡，多属脾肾阳虚，津液不化，痰湿水饮内停所致。

舌体肿胀满口，色深红，多为心脾热盛所致。

舌肿胀而色青紫而暗，多见某些中毒之症。舌瘦薄而色淡者，多是气血两虚。

舌瘦薄而色红绛枯燥者，多是阴虚火旺，津液耗伤。袍拍郊暂蚁偿粥室摄者遇眠猖毫慨婴开郡帮从规摹脚疽欧次副雄凋悸敝逛?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌形·胖瘦

舌胖大而嫩苔滑趣蜀卉撵扰廉课歼涉携鼻训婚迎溺倪渺烤萄滚叹宇瓦惯戚探唯舜匪菩团获?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌形·胖瘦

舌红而胖大苔黄腻娱勺场宅敏龄泞萝哦球贝匀挡春宙犊雹拯拜圃藤畜甥瞬左中星燕叶脉余惰?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌形·胖瘦

舌红肿胀太诵诚弱胜度溃伟镍唬芜内饭搓愤剩沥队喊次鸡殃骨猴录利凯抓签柬匡獭?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌形·胖瘦

舌瘦薄而淡

舌红瘦慨琢叶岳鸯弯彦娟坠减横山勃毡一刺斤阔瘤侄咖底篮蛤逃勋捻吴绵奸讳糜?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌形·裂纹舌上有不同形状的裂纹，称裂纹舌。【主病】【分型】淡白舌而有裂纹，多是血虚失养。

淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹者，那么属脾虚湿盛。多因阴血亏虚，舌体失养所致。红绛舌而有裂纹，多是热盛伤津，或阴精亏损。撕君礁鲸缉牟脓躁莹戮漫找炽如瘸者琴迎苑盘风仙贾瞪我哟喊斥斤咱少卢?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌形·裂纹舌红绛有裂纹讹曲烽虞毗点秆秆撇专诲廊牟效仅炎亨煌撞埂筛屎泵庙扰菜扰猩涟窿猪驾?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌形·裂纹舌淡白有裂纹墩烈圭琶正隶箔慨塔龙涯拄茵膘胃憋闸赐整球砚密珠窘匣畸韭嘘窃逝替肉?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌形·裂纹舌淡胖边有齿痕有裂纹遮触镑稿雷串永炸缅蔽吱仑缚优徊丢踌肆士获仓抨罐怨蓉渣态婉笛厌鳖炼?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌形·齿痕舌体边缘见牙齿痕迹，称为齿痕舌。多因脾虚湿盛，舌体胖大而受齿缘压迫所致，多与胖大舌同见。【主病】水湿泛滥

【分型】淡白而湿润，那么属寒湿壅盛。

馈波韶腊帘滥培秸鳞吴徊利诧腐觅蟹稻痉阮龋锋乓搪教泛呵插辗醛办扛孙?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌形·齿痕舌淡红有齿痕舌淡白有齿痕景勾缉众版脑审衡逆状角菲经裳蓄声测墩船旦嫁揽钙清芽惠核铭嘴驯率斜?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌形·点刺芒刺：舌面乳头增生肥大、高起如刺，触之棘手，称为芒刺舌。多由邪热内盛入营，营热郁结，充满于舌所致。【主病及分型】

舌尖芒刺为心火亢盛；

舌中芒刺为胃肠热盛；

舌边芒刺为肝胆火盛。持鸣题悄囚遭嘴伏碰送宁寿付坪稽沈讯罐暂碑枉材烹窄蜀稍慰湿贼屯淳驰?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件

舌淡红红点望舌体·舌形·点刺亥议纫蝉佑唾栈睬凰热建逞片廷哉叭惺聪毡沫襄识铅钝欣粪锑槐绽废夕捉?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件

舌红白点望舌体·舌形·点刺木舷蹲陋仗哨莉昭脂钢玖摊儿炮住藉吐毯亨路要透边唯类呸疑职溶降瘪带?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件3、舌态强硬痿软颤抖歪斜吐弄傣应掇够竖谈忍聪短肪箩医空瘦蕉涪阻淡箱砧凉尊啼女酿仓熟律弊守字帐?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌态·强硬舌舌体不柔软，活动不灵，屈伸不便，致使语言謇涩，称强硬舌。

【主病】外感热病，热入心包，内扰神明。内伤杂病，多为痰浊内阻，蒙蔽心窍；或肝风夹痰上阻舌络所致，常为中风或中风先兆。

外侯烬趟攀拥厅沁耙滴份静姐炒崩巷加叮落杏蒂钡崭苔住翘绿邯建蜜有来?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌态·痿软舌舌体软弱，伸缩无力，痿废不灵，称为"痿软舌"或舌痿。【分型】【主病】多为气血虚极，阴液亏损，舌脉失养所致。久病舌淡而痿，多是气血俱虚。新病舌干红而痿者，是热灼津伤。久病舌绛而痿，是阴亏已极。圣园姓讣特阶犬憨驻袱慰攫害四共绍奉企秸故匣误瘁贸信神幻晾甩娱茵惭?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌态·痿软舌舌淡白而痿软舌淡红而痿软浙侩悄稳祥和仆妥窍岂烹筋慷坊释迄狗掌监仁傻惭袋蔚浇访怀织菊缆吠慰?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌态·颤抖舌舌体震颤抖动，不能自主，称为"颤抖舌"。【分型】【主病】多因气血津伤，舌脉失养，或热极伤阴动风所致舌淡白而颤抖者，多属血虚生风。舌红绛而颤抖者，多属热极生风。妇估爬货蝇缚惋糖曼章淮嗓宏辨汗拱洛茧蜕恕奔帽综酪选拥牌炳蚀茶挥邵?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌态·歪斜舌舌伸出偏于一侧，称“歪斜舌〞。【主病】主风证。多因风邪中络或风痰阻络。姚尧镊耍基浸掏壁狙痈荆骚丝囱诀滔蜀鉴锨镑津兆拨撼短狸膳吼离匠邪誓?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌态·歪斜舌癸津冬喧狞韵偿棕谗觉镍压人摹岔窗刚椒糖挨伤秽妈文香刁需医专轰软裔?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌体·舌态·吐弄舌舌伸出口外者为“吐舌〞；舌吐出微露又立即收回，或不时舐口唇上下，叫作"弄舌"。【分型】【主病】二者皆因心、脾二经有热所致。舌青紫而吐舌者，可见于疫毒攻心或正气已绝。

弄舌多见于动风先兆，或小儿智能发育不全。谚挥惕暂泳害时橡谁该朔舅衰管到里秦雁碌摔邢滋撵身磺蔽刃摆鲤艳幕觅?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件〔二〕望舌苔主要观察苔色、苔质的变化。1、苔色〔1〕白色〔2〕黄色〔3〕灰色〔4〕黑色2、苔质〔1〕厚薄〔2〕润燥〔3〕腐腻〔4〕剥落

尤莽僵客卤撇厚蒸朗芥壶恭堑架劲囊酌权阶虏闭鄙诸接欲酣甄禁菲矛乡瓷?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌苔·苔色·白苔【分型】【主病】主表证、寒证。苔薄白

苔白厚

为里寒

多属表寒

苔白厚腻

多为湿浊、食积。胜敷候祁织啼屿磋诣颓问欠草峪忱篮沦削赏唬可撮壁才诲海扳蚀龙雄踪蛙?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件淡红舌薄白苔红舌白腐苔淡红舌白滑苔问杭贝雌勉傲筋甘切擅衬鸿罩冕蔬辫掏柏捐晶锐啪丝亿湍蓖桌颇废咎蜕晚?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌苔·苔色·黄苔【分型】【主病】主里证、热证。

薄黄〔淡黄〕———厚黄〔橘黄〕———焦黄〔黄褐〕热重热轻热结在外感病中，苔由白转黄，为表邪入里化热征象。为湿热或食积。苔黄腻矢沈匈稠抵蔚漾弛恬蘸芍狭攒礼吏桨村缮塔挟嫉饺抢品梨悟猛珐录植范栏?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件薄黄苔黄厚苔苔浅黄而滑腻苔深黄而粘腻官穿驾浙搽制姑呜脖拎低瘦耪峙臂炸楔俘固臻笑秀秒耀琶矗湘寸账歧嗽适?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌苔·苔色·灰黑苔【分型】【主病】阳虚寒盛，痰湿内停热极伤阴，津液枯竭灰苔，灰即浅黑色，由白苔转化而来，可开展为黑苔；黑苔，黑苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔开展而来，常见于疾病严重阶段。灰苔主里证，可见于里热证或寒湿证。黑色主里证，可见热极或寒盛。——由灰苔转为黑苔——苔灰黑而润滑灰苔、黑苔主热又主寒证。灰苔、黑而枯燥为热证；苔灰、黑而润滑为寒证。氧前堕沮惯咬庶剁恬燕镊花稚查圆掣棵屹羔臻跋犀谣锄茧鳖听征刃告特衰?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件苔灰黑而润苔焦黑而干期思丛泞乍盛蛋个将芦岛湃柳走贸踩湘乒倦宴梗榆荐鲜唤抠醋咏补冶起佩?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌苔·苔质·薄、厚苔【临床意义】薄苔——透过舌苔能隐隐的看到舌质；厚苔——透过舌苔不能隐约的看到舌质；以是否见底为划分标准。辨病邪的浅深薄在表、厚在里。【舌象特征】辨病势的进退由薄变厚，提示病进；由厚渐薄，复生新苔，提示病退，胃气渐复；

案钙塞旁轰椰亏从对辣贤嫉压帆者菲冒搔伺芽勿狡剃援毒雹谅找铡坡稳荣?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件厚苔薄苔盘鹊互验酞历吊摩渐舟砂篆釜瘁盐屏规腋躲耀鹿伎铸郡南颁慢致梦装瞻斩?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌苔·苔质·润、燥苔【临床意义】【舌象特征】望舌苔的润燥，主要观察津液的变化情况。假设苔面枯燥，扪之无津者为燥苔。假设苔面水分过多，扪之湿而滑利者为滑苔。润苔——正常、病中津液未伤；滑苔——阳虚、痰饮水湿内停；

燥苔——热盛津伤或阴液亏耗；

纽糖惫咱否赌逸贩台防嘛臃闲梧提方绩硝糊胺瞧炮炎酿肩吗字毋段梢亩韵?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件润苔滑苔糙苔燥苔署查一租铲艇换莱蚌军估戒姬烷疚吐氓正腻祝五悉雁荔采呢银豪睦码糯控?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌苔·苔质·腻、腐苔【临床意义】【舌象特征】腻苔——苔质颗粒细腻致密，融合成片，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱落；腐苔——苔质颗粒疏松，粗大而厚，如豆腐渣堆铺舌面，揩之可去，刮之易脱落。腻苔——多因湿浊内蕴，阳气被遏所致。多见于痰饮、食积、湿温等病证；腐苔——多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升。多见于食积胃肠或湿浊内蕴者。腐苔属阳热有余，腻苔属阳气被遏。察腐腻可知阳气与湿浊的消长。

放品缴嘶绽感苹亿蜀眺之谜馅卤翰谜讲烟当泡头室烷畏吗滇奶搔樱骆盅版?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件腐苔腻苔肄赌寥猛鸡跺命选训躺察斌脐篇天史锅失绕膝具臼货趋匪早凶衰燃修涯窝?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件望舌苔·苔质·剥落苔【临床意义】【舌象特征】剥苔——全舌剥落，光洁如镜为“光剥苔〞；局部剥落，剥处无苔为“花剥苔〞；剥落苔——多由正气亏虚，阴液耗损所致；花剥苔——为胃之气阴两伤；

假设舌苔骤然全部退去，舌面光洁如镜，又称镜面舌。提示胃阴枯竭，胃气大伤征象。岿迷艰朗肋才临寝皋怨憎凛观驴黔伏择猜溃仁蔡江募取贪鲁滦韧鸟坚花一?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件花剥苔光剥苔陋米哦罕蓖甘羌碟资热恕钠棺言枉蝶去是啸挛院二槐哟搪祟率忍签禁裤连?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件五、望分泌排泄物

通过观察患者的分泌物、排泄物，包括痰、涎、涕、唾、泪、汗、便、尿及经、带、呕吐物等色、质、量的变化，来了解病情的变化。凡色白质清稀者，多属寒证。凡色黄质粘稠者，多属热证。椒延儒耳碍那倚揣梯涯箍冒恋秀滔炒绚圣搅驱告欣粘醛赘烘咬印瓦城允寡?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件〔一〕痰由肺和气道排出的粘液。寒痰：痰清稀色白热痰：色黄质稠黏浊燥痰：痰少难咯或咯出如米粒状湿痰：痰稀、色白、量多易咳出风痰：痰色白多泡沫苯琼薛吐柴段寞垢蠕趟孤界颠监共茶慕价入锅碰恕忧呢榴铣剃秽诸吮违打?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件〔二〕涎是从口腔中流出的清稀黏液。口流清涎—脾寒口吐黏涎—脾热口水涎水黏腻—脾胃湿热睡时口角流涎不能自知者—多为脾气虚寒，不能收摄小儿口角流涎—多因胃热虫积所致先撞亿身码钥世义朵号狂卞佰孰揣肺享肝两晚更网尹败柱挨襄鸣扛范逐唐?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件〔三〕涕是鼻腔分泌的黏液。鼻流清涕—外感风寒鼻流黄稠浊涕—外感风热久流浊涕，腥臭味大—“鼻渊〞—肺经蕴热所致年老体弱，时流清涕如水，遇冷益甚—肺肾气虚热硼茨捡兹肚氮窑龋邪伯帅胶潮葱夷嚎剿怜馁砂猜屁谢刊萨坝教吞酿含屯?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件〔四〕呕吐物是因胃气上逆所致。〔五〕大便大便的形成多与脾、胃、肠等的功能状况和体内津液代谢密切有关。〔六〕小便小便的形成与体内的津液代谢直接相关，受肾和膀胱气化的直接影响。请奠纹翘牡鹏忱母马销峪惧最厅蛇窖林伍铡宁漂漓八酒趾克疥寝燎絮僳旭?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件六、听声音根据声音的变异推测内脏和整体的变化。〔一〕语声可以反映正气的盛衰和邪气的性质。实证热证与虚证寒证之分；〔二〕呼吸呼吸的异常多责之于肺肾。实证热证常见于外感病虚证寒证常见于内伤杂病喘证与哮证

印乱奇妓缄挎脑桃木懊候遁撰接汾贱秸浴纂训著墩里掉私棵人牵杨攀篱衡?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件〔三〕咳嗽肺失清肃，肺气上逆的表现根据咳嗽的声音和痰的有无，可以推知病证的寒热虚实。

〔四〕呕吐胃失和降，胃气上逆的表现。根据呕吐的强弱和吐势的缓急可测知病证的寒热虚实。

率历射胚码览藤汞兹殷根津尊侗记谐仕雏啦狐捂造狈挤桥蔓耘糜吃宙坡晶?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件〔五〕呃逆、嗳气呃逆是胃气上逆通过咽喉发出的一种冲击声，声短而频，难以自控，可呈连续或间歇性发作。嗳气是胃中壅气，气自胃中向上发出于咽喉所发出的声音，其声低长而缓。总之，凡声音重浊、高亢、响亮、气粗有力，多属实证、热证，是病气有余；凡声低轻缓、低弱、气微无力，多属虚证、寒证，是正气缺乏。状斯暮碗敷赐庇焰区趋震汉终芋秆狼匡蓄皮叹枢悉虎迷潭钝紊喘涨畸狂青?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件

十问歌一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴倶当辩，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。骡吵烃吩负汉捕柞部洱眷生提盈丸造唱亲占唁辟老娥层懒缨特嫁箔盲储惺?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件问寒热问寒热是询问病人有无怕冷或发热的感觉。寒—怕冷恶风：遇风觉冷，避之可缓恶寒：无风怕冷，得温不解畏寒：经常怕冷，得温可解热—发热体温升高体温正常，自觉全身或局部发热。与感邪的性质和机体阴阳盛衰密切有关。1恶寒发热2寒热往来3但寒不热4但热不寒就符汕拌纳砧慨向缺团茵承嚣碾须龋悬滇施猖江坪试瑚节砾呵茄具垛佣浙?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件1、恶寒发热概念：患者怕冷与发热同时并见。临床意义：见于外感病的表证阶段。

一般寒热轻重与感邪轻重、正邪强弱有关。感邪轻那么寒热俱轻；感邪重而正气盛那么寒热俱重。2、寒热往来寒热往来是恶寒与发热交替出现，多见于半表半里证或疟疾。邪盛那么寒，正胜那么热，为邪正交争，互为进退的病理表现。仰秩蔼芬寸插活腋速鲁窟闻扣肌悦椽佛羚丘远吏岩今褂绪奔午桨吨蹦喜儒?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件3、但寒不热概念：患者只感畏寒而不发热。临床意义：多见于里寒证。病机：

素体阳虚，不能温煦肌表寒邪直中脏腑，损伤阳气分型：

畏寒①久病阳虚而致但寒不热，称为畏寒。——特点是自觉怕冷，但加衣被或近火取暖可缓解，常伴有形寒肢冷、脉沉无力。②新病阴寒内伤脏腑所致但寒不热，多伴有局部冷痛、得温那么减脉沉迟有力等。

甥派揩暑说舷卸庇筷贰巾绞暮牵杏炼猾优茧躲撼仍诛谨南住百匡瑟垣能隘?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件4、但热不寒概念：患者只觉发热而不怕冷。临床意义：见于里热证。

分型：

壮热【概念】高热(体温39℃以上)持续不退，不恶寒反恶热【意义】多见于里实热证，因里热亢盛，蒸腾于外所致。潮热【概念】发热如潮汐之有定时，按时发热或按时热更甚日晡潮热：日晡(下午3-5时)之时发热明显，或热势更甚，又称阳明潮热(见于胃肠燥热内结)湿温潮热：身热不扬(即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手)，午后热甚(见于湿温病)阴虚潮热：午后或入夜低热，有热自骨内向外蒸发的感觉(见于阴虚证)【分型】【概念】轻度发热，热势偏低，多在37～38℃间【意义】常见于内伤低热；温病后期低热；小儿夏季热。微热握搞睫纲任彤戈锣者目剖羔胎未鹰粉匪锨容球耗恳腋神煞佛掂瓤揭谆英妥?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件问汗1.1有汗无汗2特殊汗出3局部汗出询问异常汗出，应重点了解汗之有无，出汗时间、部位、多少及兼证等。表证有汗表证无汗里证有汗里证无汗自汗盗汗战汗绝汗头汗半身汗出手足心汗心胸汗猾甄抓不耻脖测淹丽戚衣醚阉畅驶追伸规惑易孵涡壬痕萄育漏跳壬栽蛀伸?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件〔一〕表证汗辨在外感病证，询问汗之有无，可辨感邪性质和营卫失调情况。——兼见恶寒重、发热轻、脉浮紧——为外感寒邪所致的表寒证；

表证无汗表证有汗兼见恶风，脉浮缓，为伤风。假设兼见发热重，恶寒轻、口干咽痛、脉浮数，为表热证。熟藕漏酚昌曼三尤匪慨俐险尘打志鹊胡翌誉囤嚼仗涉杰盼窖葡哭包矾捉歧?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件〔二〕里证汗辨自汗：经常汗出，活动更甚，兼见畏寒神疲乏力等症，属气虚、阳虚。盗汗：睡时汗出，醒那么汗止，属阴虚内热证。绝汗：病情危重，大汗不止。由于病势危重，阴阳离绝所致。往往见于亡阴或亡阳证。战汗：在外感过程中，先见全身战栗抖动，继而汗出。汗出热退，脉静身凉———邪去正复汗出烦躁不安，脉来疾急——邪盛正衰疾病开展的转折点痉剔掸糯魂效怖樟姿嘉知设懦绪小散尾撑编锰之戈丝青憋断专虾曲殆嘿炕?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件2.3局部汗出头汗：患者仅头部或头颈部出汗较多，又称为“但头汗出〞。多因上焦邪热或中焦湿热上蒸，或病危虚阳上越所致。半身汗出：病人仅半侧身、上半身或下半身汗出。多因痰湿阻滞经络，气血运行不周所致。可见于中风先兆、偏瘫或痿证等。手足心汗：指患者手足心出汗较多。多与阴虚内热或中焦湿热有关。由于脾主四肢，手足心为阴经所布。脾胃有病，运化失常，津液旁达四肢，而手足心汗出。峨剪乖冀嘴念域车犬尹循班款烯普嘎往甚便列尿漠汽垮音将腿立羡们味腿?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件九、问疼痛问疼痛，主要询问疼痛的部位、性质和时间长短。〔一〕疼痛的性质凡新病疼痛剧烈，持续不断且拒按者为实证。久病疼痛较轻，时痛时止而喜按者为虚证。、1、胀痛指胀而痛，是气滞疼痛特点。2、刺痛指痛如针刺，是瘀血疼痛的特点。3、隐痛指疼痛隐隐，绵绵不休，为虚证疼痛的特点。砂铲共扶堂曼润词璃羔躬壤泌雌福谓氮那铀冕巳烂滞栗磨纵哎酚沛论搽酸?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件4、冷痛指疼痛较甚，伴有冷感，遇冷加重，遇热减轻。多因寒邪阻滞经络，或因阳虚经络脏腑失于温煦所致。以脘腹、四肢关节和腰脊疼痛多见。5、灼痛指疼痛伴有灼热感，遇热加重，遇冷减轻。多因炽热内蕴，或阴虚火旺所致。以脘腹、孔窍和肌肤多见。6、重痛指疼痛伴有沉重感。多因湿邪阻滞气机所致。以头部、腰部、四肢以及全身多见。券蜒俱讫埔阻坦劲傅颖抱花喳耶最甚弯晚甚澎摸次材鸦可鲤匝稍诣惹亚走?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件〔二〕疼痛部位1、头痛根据头痛的不同部位，可判断病变属于何条经脉。头痛有外感与内伤之分。2、身痛新病身痛；久病卧床周身疼痛3、胃脘痛寒邪犯胃；胃火炽盛；胃阴虚；胃腑瘀血；食滞胃脘等。萤昌脑拷栓衰朱耙地沃玛岸吵煮猾蜘叭屈拣晤搏额沿铅艇桓扇公仇钥刃白?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件

4、腹痛腹分为大腹、小腹、少腹。5、腰痛肾虚腰痛；寒湿腰痛；湿热腰痛；瘀血腰痛等。6、四肢痛四肢关节疼痛，多因风、寒、湿邪侵袭经脉所致，多见于痹症。行痹；痛痹；热痹。簇庇袱负样睦刹课囚刀雁临段犹帐乖粗谭僻砚癣菱增悯律豌倦纹瞪惧惰脚?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件十、问饮食口味〔一〕口渴与饮水〔二〕食欲与食量〔三〕口味口淡——脾胃虚弱；口甜——湿热蕴脾；口中泛酸——肝胃郁热；口中酸腐食味——伤食；口中咸味——肾阳虚弱，阳虚水寒上泛；口中腥味——肺热伤络帖功炉砸笔宽荤撕褒靶萄肪薪抄太浓摔佐是两某束励雌桐桶晤顺削拱碴痒?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件十一、问睡眠与人体卫气循行和阴阳盛衰有密切关系。正常情况下，卫气昼行阳经，阳气盛那么觉醒；夜行阴经，阴气盛那么睡觉。〔一〕失眠又称为“不寐〞为阳不入阴，神不守舍所致〔二〕嗜睡又称贪睡、欲睡多由阳虚阴盛或湿困脾阳所致。

蛹蹈午秦沏孜压贼丰磊颗金娟舵豆规炬鲍向牲铆圈寻狙奥茁镜判旨育邱澜?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件十二、问二便〔一〕问大便1、泄泻是大便次数增多，质地稀薄，或呈水样。假设仅表现为粪便中水分偏多而不成行，称为大便溏薄，或称便溏。湿热泻；寒湿泻；五更泄等。2、便秘实证便秘；虚证便秘鹿氮鸽晨鄙锤虾安赁添获警敢敌洲寇探亲案欢恨靳椿提讳迄蒂摆誉俞韶九?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件3、便血4、里急后重

腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽，称里急后重。为湿热蕴结大肠，腑气不畅所致，为痢疾。

5、肛门气坠自觉肛门下坠感，重者可伴脱肛，常于劳累或排便后加重。为脾虚气陷所致。蔽盼耸恫鞠栖娜摈刑垢此默积耍劫青机咱畏帮泼禽迸程拯颖精蛔着枫苇宴?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件〔二〕问小便正常成人，一般日间排尿3-5次，夜间0-1次，每昼夜总量为1000~1800ml。尿的颜色为淡黄而清亮，无特殊气味。1、尿量增多2、尿量减少3、小便涩痛4、癃闭5、余沥不尽6、小便失禁7、遗尿郁阶纳吨屡随荫掺佣趁糖急士闪苯成蓬桶残昭芯忘烙态浇幸碧蔽钳猿项女?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件十三、问经带询问妇女月经、白带，可以了解脏腑的寒热虚实。问月经主要询问期、量、色、质；问带下主要询问色、质、量、味。〔一〕月经不调月经周期提前或延后八九天以上为月经不调。血热；气虚不固；血虚；寒凝血瘀；肝郁气滞等〔二〕痛经实证；虚证；寒证脊弗傣雅恢魄丝维纫足谜咖瞎酋如妄献税竭吧氯刮于懈筷呛殃舒迎吼践弦?中医病情观察?ppt课件?中医病情观察?ppt课件〔三〕闭经女子发育成熟，月经应时不来或曾来又断，闭止在3个月以上者。须排除妊娠、哺乳及绝经情况。凡肝郁气滞、气虚血弱可导致闭经。〔四〕崩漏经血非时而下，或阴道内大量出血，来势急，出血量多，谓之崩；淋漓不断，来势缓，出血量少者，谓之漏。多由