孕期营养与胎儿健康

孕期营养与胎儿健康

成熟卵受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物娩出是妊娠的终止。“十月怀胎”是过程，“一朝分娩”是瞬间2021/4/272一、妊娠生理受精受精卵着床（卵裂、桑葚胚、囊胚、植入）胚胎（8周）胎儿（9周开始）2021/4/273胎儿附属物（一）胎盘1、胎盘：绒毛间隙充满母体的血液20-30个小叶重450-650g2、功能：交换气体、营养物质，排出废物防御功能：屏障对胎儿有保护，但不完善。

内分泌功能：HCG、HPL、E2、E3、P生长因子免疫功能2021/4/274（二）胎膜

(三）脐带：30-70cm（四）羊水：胎尿胎儿每24小时吞咽羊水500-700ml

胎盘每小时交换3600ml

羊水量：足月1000-1500ml

保护胎儿、保护母体2021/4/275二、妊娠期母体的变化（一）生殖系统：子宫容量为非孕时的千倍，重量增加近20倍。阴道：粘膜充血、水肿、血管扩张、白带多。2021/4/276（二）乳房：胀、蒙氏结节、初乳（三）循环系统：心排出量增加2021/4/277（四）血液系统：血容量增加，32-34W达高峰，增加40-50%，平均增加450ml,血浆增加1000ml，红细胞增加450ml，高凝。2021/4/278

(五）呼吸系统：肺活量无明显变化（六）泌尿系统：肾小球滤过率增加，可出现生理性糖尿2021/4/279（七）消化系统：胃肠平滑肌张力降低，蠕动减弱，胃酸分泌减少，胃排空时间延长，出现饱胀、烧心、便秘、痔疮。（八）其他：体重、新陈代谢、营养2021/4/2710三、孕期营养（一）应对早孕反应1、灼热感（生化性食管炎）30-60%2、CERD（胃食道反流病）首选药物：抗酸剂：硫酸铝、吗丁林、胃复安、甲氰味胍2021/4/27113、便秘、腹泻

应对：对症，去除促发因素，调整饮食，避免敏感食物，减少产气食品，必要时用抗生素。2021/4/2712（二）胎儿营养1、胎儿组织器官发育，胎儿脑细胞的数目和体积，影响的程度取决于营养不良发生的时机，严重程度和持续的时间，人脑细胞关键期是孕10W-出生后1年内，此期脑细胞对营养不良非常敏感，易智低，脑细胞数量可减少20%。2021/4/27132、胎儿生发育所需的营养物质

糖、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素、微量元素2021/4/2714维生素A动物肝脏、奶、蛋、胡萝卜、杏、芒果D海鱼E抗氧化、花生油、菜籽油B1参入碳水化合物代谢，维护胃肠道的正常蠕动和消化腺的分泌，抗疲劳、促睡眠B2核黄素、小米C蔬菜、水果叶酸预防新生儿神经管缺陷（玛特纳）铁构成血红蛋白和肌红蛋白，参与氧的运输、储存和利用Cu参入造血：影响羊膜的韧性、弹性、若缺易早产Mn、I等参入合成甲状腺的重要原料，若缺I，可致大脑与身体发育迟滞---克汀病2021/4/27153、孕期营养不良与不良妊娠结局（1）流产、早产、胎膜早破、胎儿生长受限（2）成人期疾病，胎儿期“播种”（胎源学说）高血压、肥胖、糖尿病、冠心病、中风等，这些关联与FGR相关，而不是因为早产2021/4/2716◆

FGR的主要原因是母体供给胎儿营养不良◆健康母亲对胎儿的供应变动对胎儿的影响长远◆小婴儿终其一生与大婴儿有生物学上的差异2021/4/2717◆

低出生体重成年后更容易受到不良后果的伤害。如肥胖、生长缓慢、2岁以前瘦小，随后体重增加迅速。2021/4/2718◆到了学龄阶段，他们虽不是体重最重的人，但他们是体重增加最迅速的孩子，包括脂肪和肌肉的比例增加，并导致胰岛素抵抗。6岁时出现肥胖反弹。2021/4/2719◆“种子-土壤-虫子”

种子代表个体的遗传因素，土壤代表环境因素与生活方式，虫子则代表某些致病微生物。如果种子在“发芽”这一关键过程中，由于接受了一些特定的刺激，胎儿时期宫内环境就已对发育的程序生生了重要影响，并在若干年后“开花结果”，导致了成人期疾病的发生。2021/4/2720（3）小结：◆母亲饮食、营养结构改变影响了胎儿的发育，并且对某个器官的生长有选择性影响。◆过去被认为只有成年时才发生的疾病，目前已知与出生前、出生后的早期生活有关，还有一些疾病与前几代都有关联。母亲营养不良，胎儿营养缺乏、低体重，将来发生慢性病的危险性增高。发病时间较早，寿命较短，所以妊娠期营养、胎儿期营养是每个人一生中健康的关键

2021/4/2721四、孕期营养指导原则：全面营养、粗细搭配、营养互补、结构合理、合理调配早孕：易消化、易吸收、易少量、易随机、易利用、优质蛋白（α乳清蛋白，惠氏的爱儿乐妈妈奶粉是其他同类产品的三倍）、优质叶酸、维生素、优先早教、优先指导、优生优育。2021/4/2722中孕：孕期合成代谢基础代谢能量消耗增加各种营养摄入量，满足胎儿生长需要，储存必备的营养元素，合理补铁、补钙、DHA、ARA，保证胎儿大脑的需要，生一个健康聪明的宝宝2021/4/2723孕晚期：母体基础代谢增至最高峰，胎儿生长速度达到最高峰，胎儿营养储存达到最高峰。蛋白质热量脂肪酸、维生素、铁、钙、DHA、ARA胎儿的铁、钙是妊娠最后3个月积累的。控制体重2021/4/2724小结：定期进行产检、观察体重变化调整膳食结构，控制脂肪糖类的摄入避免食盐超量，减轻水纳潴留适当有益运动，保持良好心境保障母婴健康，玛丽与您同行2021/4/2725五、给准爸爸的建议一、一起参与分娩计划的制定二、尽量陪妻子做检查三、学会忍让与聆听四、多做家务活2021/4/2726五、陪妻子散步六、参与胎教七、学习按摩技巧八、住院物质筹备2021/4/2727玛丽妇产医院产科特色服务制定分