医保制度对医养结合模式创新的影响因素

医保制度对医养结合模式创新的影响因素医保制度对医养结合模式创新的影响因素医保制度对医养结合模式创新的影响因素主要内容1医院概况全称：新疆医科大学第一临床医学院暨第一附属医院坐落：祖国西北边陲新疆乌鲁木齐鲤鱼山下始建：1956年，国家第一个五年计划156个重点建设项目之一全称：新疆医科大学第一临床医学院暨第一附属医院坐落：祖国西北边陲新疆乌鲁木齐鲤鱼山下始建：1956年，国家第一个五年计划156个重点建设项目之一全称：新疆医科大学第一临床医学院暨第一附属医院坐落：祖国西北边陲新疆乌鲁木齐鲤鱼山下始建：1956年，国家第一个五年计划156个重点建设项目之一新疆医科大学第一附属医院概况开垦建设开院典礼创业历程新疆医科大学第一附属医院概况平均住院天数（日）术前占床天数（日）新疆医科大学第一附属医院概况门诊人次（万人）出院人次（万人）新疆医科大学第一附属医院概况业务收入增长率及人均住院费用增长率的变化：年业务收入平均增长率11.4%，人均住院费用平均增长率4%。新疆医科大学第一附属医院概况致力于带动并提升全疆各级医院服务能力，启动项目帮扶新疆医科大学第一附属医院概况万名医师支援农村卫生工程1997年至今，派遣医师近400人次，捐赠设备和设施总值达800余万元。启动心理医学专项帮扶主持召开全疆心理医学专业研讨会，并启动精神卫生专科医师培训项目承担县级骨干医师培训任务2011年至今，共培训5批医师173人承担全科医师规范化培训任务2013年起，承担全疆第一批培训任务开展肾透析专项帮扶帮扶疆内县级医院9家，捐赠透析机24台，专家赴现场指导多次致力于提高全疆医护人员职业技能水平，倡导医护技能大赛2010年9月、2011年6月，2013年5月，我院承办举行了三届全疆医护技能大赛。（旨在全面提高医护基础技能、微创技能水平）新疆医科大学第一附属医院概况全疆率先开展医务志愿服务2011年3月正式启动志愿服务工作，“新疆医院社会工作暨志愿服务工作委员会”挂靠在我院。目前院内共有3120名志愿者注册，累计服务1万余小时，开展主题活动200余次。新疆医科大学第一附属医院概况2011医院改革十大创新行动2012卫生信息化推进优秀奖2013挂牌“国家卫生计生委统计信息中心浙江数研院新疆分院”会诊总量最多单日会诊量最高日均会诊量最高数字化系统包虫病多省联合会诊会诊费用最低远程会诊突破4万例最高一天会诊102例平均每日约60余人次新疆、甘肃、内蒙三地联合会诊；与四川、内蒙古、西藏等医院跨省会诊普通会诊55—80元/人次远程手术、重症、影像、病理4万例远程会诊为各级医保及患者节约费用约5.24亿元.直接住院费用节约：3.24亿元社会补偿费用结余：1.91亿元患者得实惠大力发展远程医学新疆医科大学第一附属医院概况个人支付费用结余：0.90亿元借助作为祖国向西开放的桥头堡的地缘优势，加强与哈萨克斯坦、塔吉克斯坦等周边中亚国家的交流与协作建立了对周边中亚国家高层领导的就诊绿色通道每年实现互访2-3次，与哈国国立医科大学建立协作关系每年年接待来自哈国等外籍患者百余人次，接待中亚进修人员近百名发挥地缘优势，开辟中亚医疗市场新疆医科大学第一附属医院概况2院内中心管理探索及实践1.院内中心重组与构建的背景

医改需求：分级诊疗，首诊下沉；全民医保，医保设定多方管控、支付方式改变成为医改走向；多元化办医，多格局出现

；重点专科建设项目的启动。需要适应变革。

医院发展需求：亚专业划分二到四级，科室划分过细，管理幅度过大，管理效能不高；亚专业专科整合能力较弱

。需要探索新型高效的医改管理模式。

院内中心管理模式：

以三级学科为主，将发展潜力大、具有引领能力的某个专业进行划分，形成四级亚专业群，以“达到国家卫生计生委关于专科能力建设的标准”为目标，重在重组和构建专科核心竞争力的管理模式。2.院内中心概念3.明确中心功能及定位基础职能——整合优势资源，强化专科管理。一个“围绕”——围绕“以患者为中心”，开展中心医疗、教学、科研、培训和管理等工作两个“助力”——助力专科建设和人才队伍建设4.现有中心管理模式——管理模式统一管理型和协商管理中心区别：统管型中心主任专职做中心管理，不兼科室主任，对所辖科室负责人有任免建议权；协管型中心主任可兼科室主任，实施民主协商式管理方式，中心颁布决议须经中心讨论集体决策。单一的二级或三级学科统一管理型协商管理型技术平台型重大专病型兼具不同的二级或三级学科（如心脏中心下设心内科、心外科、CCU等）高效支撑临床科室跨学科、跨地区合作开展疾病综合诊治CompanyLogo4.现有中心管理模式——各类中心4.现有中心管理模式—组织结构2012年8月至2013年8月陆续重组、构建3种类型16个院内中心专业质控行政管理4.现有中心管理模式——医院层面顶层设计4.现有中心管理模式——统管型中心构架——（消化血管外科中心）4.现有中心管理模式——协管型中心构架（心脏中心）4.现有中心管理模式——技术平台中心构架（医学检验中心）4.现有中心管理模式——中心之间横向管理4.现有中心管理模式——中心内部纵向管理5.现有中心业绩——对医院的贡献率（2013年1月-2013年8月）发表论文科研奖励5.现有中心业绩——发挥人力资源聚集优势导师师资5.现有中心业绩——发挥技术互补作用（2013年1月-2013年8月）5.现有中心业绩——发挥技术互补作用（2013年1月-2013年8月）6.强化中心内涵建设——参与新疆重大疾病系统综合防治研究依托省部共建国家重点实验室培育基地——新疆重大疾病医学重点实验室，着力提升中心科研能力（消化血管外科中心、心脏中心、妇科·生殖助孕中心）包虫病冠心病宫颈癌高血压6.强化中心内涵建设——发挥专业特色，搭建高端学术平台喀纳斯科学及艺术论坛-新疆学术品牌论坛承办了4届（2010-2013）第24届国际包虫病大会（2011年9月14-18日）29国，500名专家7.强化中心内涵建设——发挥专业特色，搭建高端学术平台西部长城心脏病学会议（举办7届）6.强化中心内涵建设——发挥专业特色，搭建高端学术平台八国专家签订“CentralAsiaNetworkAgainstZoonoses”(CANAZ)共识（中国、美国、澳大利亚、法国、塔吉克斯坦、阿富汗、巴基斯坦、哈萨克斯坦）2012中亚区域

人畜共患病防治研讨会6.强化中心内涵建设——发挥专业特色，搭建高端学术平台3院内中心管理的拓展思考1.统管型中心：承担整体专科建设、综合实力提升；2.协管型中心更多承担内外学科横向交叉管理，，尽可能发挥各自特色；3.技术平台中心主抓技术培训、资质管理，高效支撑临床科室服务患者、质量提升和满意度提高；4.重大专病型中心针对新疆重大疾病，开展跨学科、跨地区的综合预防、诊治和研究；4.进一步明确中心主任责、权、利，并建立对中心主任责、权、利的监管机制。拓展模式管理内涵探索中心“纵向到底的管理机制”及“横向到边的协作机制”纵向到底的管理机制职能部门及医疗中心管理机制中心对内部亚专业的管理机制横向到边的协作机制中心内部亚专业之间的协作机制各中心之间的协作机制

对于大型项目，启动多学科机制，多个医疗中心搭建平台，借助平台功能完成协作对接。探索中心“纵向到底的管理机制”及“横向到边的协作机制”健全差异性医疗中心绩效考核体系参照卫生部重点专科建设标准，选取核心指标（如医疗安全、患者满意度、平均住院日等）作为考核体系必备共性指标；同时按照“在优势中心突出技术创新，在弱势中心体现医疗效率”的原则，分层、分类设计个性指标，最终形成全覆盖、差异化的医疗中心考核评价体系。