眩晕详解医学PPT

眩晕详解医学PPT学习要求掌握眩晕的慨念熟悉眩晕的病因病机掌握眩晕的诊断和鉴别诊断熟悉眩晕的诊断要点和治疗原则掌握眩晕的辨证论治能对临床病例作出正确诊治2021/4/272概念眩晕以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，统称为“眩晕”，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。本病为常见病证，多见于中老年人，反复发作，妨碍正常工作及生活.严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。用中医中药防治眩晕，具有较好疗效。2021/4/273病因病机年老体虚久病伤肾素体阴虚阴虚阳亢→肝阳化风恼怒忧伤气郁化火→风阳上扰久病失血气虚清阳不展，血虚脑失所养脾胃虚弱饮食失调损伤脾胃→痰浊内生→上扰清窍劳倦跌仆损伤瘀血阻窍→脑络闭阻→脑失所养久病血瘀气血不通肝肾阴虚→阴精亏虚→脑海失养2021/4/274恶心呕吐头晕目眩2021/4/275肝阳上亢素体阳盛，恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕。长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。肾阴素亏，肝失所养，致肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢，发为眩晕。2021/4/276肾精亏虚

先天不足年老肾亏久病伤肾房劳过度导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，而发生眩晕。2021/4/277气血亏虚

大病久病失血之后劳倦过度致气血衰少，气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。2021/4/278痰湿中阻

饮食不节嗜酒肥甘饥饱劳倦伤于脾胃，健运失司，致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不生，浊阴不降，引起眩晕。2021/4/279诊断依据头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。2021/4/2710

病证鉴别相同头晕仆倒不同无半身不遂伴半身不遂

无不省人事有不省人事

无口眼喎斜伴口眼喎斜

无舌强语塞伴舌强语塞眩晕中风2021/4/2711病证鉴别相同头晕仆倒不同无不省人事有不省人事

伴四肢厥冷

短时间自醒

醒后无后遗症眩晕厥证2021/4/2712辨证要点辨脏腑眩晕-兼头胀痛，面潮红--兼纳呆，乏力，面色苍白--兼纳呆，呕恶，头重，耳鸣--兼腰酸腿软，耳鸣如蝉--肾虚

肝阳上亢气血不足痰浊2021/4/2713补虚泻实，调整阴阳。虚者：滋补肝肾，补益气血，填精生髓。实者：平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀。治疗原则2021/4/2714肝阳上亢型因长期忧郁、恼怒、气郁化火，或肝阴素亏，肝失所养，致肝阴不足，肝阳上亢。证见：眩晕，耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。治宜平肝潜阳，滋养肝肾。方用天麻钩藤饮加减。护理：①病室宜安静、整洁，空气新鲜，光线宜暗。②观察血压、脉搏、舌苔及眩晕发病情况。③血压升高者，若出现肢体麻木、头痛头晕加剧、口眼歪斜等中风证候，立即使患者绝对卧床，及时报告医生处理。④饮食宜清淡，少食油腻厚味及辛辣动火之品，如葱、蒜、辣椒、酒等。宜多食蔬菜水果，保持大便通畅。对口干、口苦者，可用麦门冬、菊花煎水服。⑤畅情志，勿恼怒，使其积极配合治疗。2021/4/2715气血亏虚型因久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚，皆可发生眩晕。证见：眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，纳差，舌质淡，苔薄，脉细弱。治宜补养气血健运脾胃。方用归脾汤加减。护理：①发病时宜卧床休息，平时适当体育锻炼，如练气功、太极拳等。②起卧时动作宜缓，勿突然站立或坐起，防止跌伤。③加强饮食调补，宜选营养丰富的高蛋白之品，如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆腐、黑木耳、红枣、黑芝麻等，或用天麻20g煨母鸡1只(1kg)食用，忌咖啡、浓茶等刺激之品。④注意动静结合，避免过度劳累。2021/4/2716舌淡苔薄白2021/4/2717痰浊中阻型

因嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻。证见：头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌淡，苔白腻，脉濡数。治宜化痰祛湿，健脾和胃。方用半夏白术天麻汤加减。护理：①眩晕如坐舟中，头部转动不利，宜静卧休息，切勿摇动床架。②呕吐较剧，暂禁食，取侧卧位，可予生姜水镇逆止呕。呕止后，进流质素食。饮食宜开胃、消食、营养丰富为原则，如萝卜、山楂、薏仁等。忌食油腻、生冷、辛辣等生痰生湿之品，肥胖者控制甜食。③饮食有节，勿过饥过饱。2021/4/2718舌淡苔白腻2021/4/2719肾精不足型

因肾为先天之本，藏精生髓，若先天不足，或老年肾亏，或久病伤肾，致肾精亏耗，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，发生眩晕。证见：精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软。偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不湿，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。偏阴虚者，治宜补肾滋阴，方用左归丸；偏阳虚者，治宜补肾助阳，方用右归丸加减。护理：①发病时静卧休息，舒适体位。②饮食，偏阴虚者，可食银耳、百合、海参、淡菜等清补之品；偏阳虚者，可食羊肉、狗肉、胡桃肉等温补之品。可予杜仲、枸杞子煎水代茶饮，以补益肝肾。2021/4/2720舌红少苔2021/4/2721结语眩晕是以目眩、头晕为主要特征的一类疾病。病因有饮食不节、情志不遂体虚年高、跌打损伤等因素。病机乃肝阳上亢、肾精不足，气血亏虚、痰浊内蕴、瘀血阻络。病变脏腑为肝脾、肾三脏，多属本虚证或本虚标实之证2021/4/2722病例1

患者，男，58岁。主诉：头晕目眩一天症见：头晕目眩，颈项酸痛，动则加重，恶心呕吐涎沫，耳鸣，舌淡红，苔黄厚腻，脉弦滑数。无高血压病史。长期伏案工作，有颈椎病史。诊断：眩晕（痰浊中阻）治法：清热化痰，降逆和胃方药：黄连温胆汤法夏12茯苓15陈皮6枳实10竹茹10黄连6甘草6葛根30田七10郁金122021/4/2723

患者，男，46岁。反复发作头晕目眩一年，加重三天。近日加班后症状加重，血压波动，伴头痛，心悸，烦躁，夜难入眠，口苦，两胁胀满，大便干结，小便黄，舌红，苔薄黄，脉弦数。诊断：眩晕（风阳上扰）治法：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮天麻15，钩藤15（后下），黄芩10，栀子10，牛膝30，杜仲30，桑寄生30，茯苓20，夜交藤30，益母草12，珍珠母30（先煎），石决明30（先煎）。

病例22021/4/2724病例3患者，男，46岁，干部。主症：头晕头痛，记忆力衰退，近5月。5月前因车祸昏迷半小时，后感疼痛头晕，心烦失眠，记忆力减退，用对症和支持疗法治疗5月效果不佳。舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力。既往有轻微头晕，失眠，