心脏起搏器治疗

心脏起搏器治疗目录12345定义种类与起搏方法适应症与禁忌症术后护理健康教育（一）定义人工心脏起搏（artificialcardiacpacing)是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常，也用于快速的心律失常的治疗。（二）起搏种类与起搏方法起搏种类单腔双腔三腔起搏方法临时起搏：采用双极电极导管经外周静脉穿刺（常用股静脉，贵要静脉，锁骨下静脉）送至右心室尖部，将电极接触到心内膜，起搏器置于体外。永久起搏：通过锁骨下静脉放置心房和（或）心室电极，连接起搏器并将起搏器埋藏于锁骨下皮肤与胸大肌之间。

NBG代码

I起搏心腔

II感知心腔

III感知应答方式

IV程控功能

V抗心动过速功能

V:心室

V:心室

T:触发

P:简单程控

P:起搏

A:心房

A:心房I:抑制

M:多项程控

S:电击

D:双腔（A+V）

D:双腔（A+V）

D:双重（T+I）

C:交流

D:双重（P+S）

O:无

O:无

O:无

R:频率调节

O:无

S:单腔（A或V）

S:单腔（A或V）

O:无（三）适应症与禁忌症适应症永久起搏器：

完全性房室传导阻滞、二度II型房房室导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动过缓引起的症状尤其是阿-斯综合征发作或心力衰竭者。

病态窦房结综合症心室率极慢引起心力衰竭、黑蒙、晕厥或心绞痛，伴有心动过缓-心动过速综合征者。反复发作的颈动脉窦性晕厥和（或）心室停搏。异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器。

临时起搏器

可逆病因导致的有血流动力学障碍的心动过缓，如急性心肌梗死、急性心肌炎、电解质紊乱、药物过量等。外科手术前的“保护性”应用（防止发生心动过缓）。心脏病的诊断包括快速起搏负荷试验，协助进行心脏电生理检查。禁忌症有严重心功能障碍或肝肾功能障碍。存在局部感染、败血症、细菌性心内膜炎，出血性疾病或出血倾向。有严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调。慢性疾病的临终期。（四）术后护理

（1）休息与活动：告诉患者术后卧床休息的重要性，防止电极脱位。永久起搏器安置术患者绝对卧床休息24小时，并限于平卧位或略向左侧卧位，术侧肢体不宜过度活动。指导患者勿用力咳嗽，必要时用手按压伤口。24~48小时候指导患者取半卧位，72小时候允许下床在室内轻度活动，同时指导患者做上肢及肩关节的适当活动。经静脉临时起搏者须绝对卧床休息，且术侧肢体避免屈曲或过度活动。（2）监测

术后描记12导联心电图，心电监护24小时，检测起搏和感知功能。监测脉搏、心率、心律、心电变化及病人自觉症状，及时发现有无电极导线移位或起搏器感知障碍。（3）皮肤护理及伤口感染

伤口局部以沙袋加压6小时，且每间隔2小时解除压迫5分钟。注意观察切口有无渗血渗液、红、肿，病人有无局部疼痛皮肤变暗发紫，波动感。定时更换敷料，一般术后七天拆线，临时起搏器应每天换药1次。（4)观察并发症

严密观察有无心律失常，电极移位，起博器综合征，囊袋内感染，起搏器故障等术后并发症，及时报告医生协助处理。（五）健康教育1、起搏器知识指导：告知病人起搏器的设置频率及使用年限。指导其妥善保管好起搏器卡，外出时随身携带，便于出意外时为诊治提供信息。告知病人应避免强磁场和高电压的场所，但家庭生活用电一般不影响起搏器工作。嘱病人一点接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该种电器。随着技术的不断更新，推荐平时将移动电话放置在远离起搏器至少15cm的口袋，拨打或接听时采用对侧。2、病情自我监测：教会病人每天自测脉搏2次，出现脉率比设置频率低10%活在出现安装起搏器前的症状应及时就医。不要随意抚弄起搏器植入部位。自检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象，出现不适立即就医。3、活动指导：避免剧烈运动，装有起搏器的一侧上肢应避免做用力过度或幅度过大的动作，以免影响起搏器功能或是电