心内科护理教学查放剖析

心内科护理教学查放剖析查房目的1.通过本次查房了解原发性高血压、糖尿病合并心血管疾病的定义，病因，分类及临床表现。2.学会对该类患者进行正确完整的护理评估，并提出护理诊断。3.能运用正确的护理措施护理患者。4.正确全面的对患者进行健康宣教。2查房时间：2016-7-14查房地点：心内科示教室参加人员：心内科护理人员，实习护生3原发性高血压定义：是指不能发现血压升高的确切病因，以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。目前认为原发性高血压是一种受多基因遗传影响，在多种后天因素作用下，正常的血压调节机制失调而致的疾病。4病因一、遗传因素二、环境因素1.饮食2.精神应激3.吸烟三、其他因素1.体重2.药物3.睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）5高血压分类

目前高血压定义为未使用降压药的情况下，室收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1~3级。6临床表现本病通常起病缓慢，早期无症状，可于例行体检时发现血压升高，少数病人则在发生心、脑、肾等重要器官损害的并发症后才发现。一般表现症状：常见症状有头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等，但并不一定与血压水平成正比。可因过度疲劳、激动或紧张、失眠等加剧，休息后多可缓解。体征：高血压时体征一般较少，除血压升高外，心脏听诊可闻及主动脉瓣第二心音亢进及收缩期杂音。7并发症①脑血管：各种出血性或缺血性脑卒中、高血压脑病（最常见）②心脏：高血压性心脏病、急性左心衰（急性肺水肿）、冠心病③肾脏：高血压肾病、慢性肾衰竭④其他：眼底改变及视力及视野异常、鼻出血、主动脉夹层8糖尿病合并心血管病

定义：是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病，包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。9病因脂代谢紊乱血液流变学异常胰岛素抵抗和或高胰岛素血症低度血管炎症高血糖高血压10临床表现1.休息时心动过速2.无痛性心肌梗死3.直立性低血压4.猝死11病史汇报112床患者易金华，女，69岁，入院前10+天，患者自测血压波动明显，一般为150-160/60-70mmHg，伴有头晕、视物旋转，伴有心悸不适，伴有四肢乏力，双足行走踩棉花感，伴有呼吸困难、右侧季肋区针刺样疼痛、胸闷不适，伴大汗淋漓，自行吸氧休息10+分钟后，患者上诉症状缓解，现患者为求进一步诊治，遂经门诊以“高血压、糖尿病”于2016-07-05收入我科。主诉：发现血压高升高10+年，加重10+天。12既往史糖尿病病史30+年“脑梗塞”病史20+年“甲亢”20+年，现未服药“骨质疏松症”10+年“慢性胆囊炎”10+年“椎间盘突出症”2+年“颈椎病”2+年“腰2椎体骨质疏松性压缩性骨折术后”1+年13个人史：不详月经及婚育史：不详家族史：不详14体格检查体温（T）;36.6℃脉搏（P）：56次/分呼吸（R）：21次/分血压（BP）136/72mmHg发育正常，营养良好，慢性面容，神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作，回答切题。15辅助检查CT：肾上腺平扫血液生化血常规血气分析糖化血红蛋白16目前诊断原发性高血压3级很高危组冠心病不稳定性心绞痛2型糖尿病17目前诊断脑梗塞后遗症期重度骨质疏松腰椎间盘突出症慢性胆囊炎腰2椎体骨质疏松性压缩性骨折术后左手桡骨胫骨骨折术后慢性胃炎18护理诊断112床患者易金华，女，69岁，入院前10+天，患者自测血压波动明显，一般为150-160/60-70mmHg，伴有头晕、视物旋转（病情易反复）潜在并发症:高血压急症1.有受伤的危险：与头晕，视物旋转有关2.舒适度的改变19护理措施1.潜在并发症（高血压急症）①避免诱因：保持心情舒畅，按时按量服用降压药②病情监测2.有受伤的危险、舒适度的改变①避免受伤：定期监测血压，注意休息，留有家属陪伴，加用床旁护栏。②避免直立性低血压：告知病人其主要症状，避免长时间的站立，卧、坐位起立时动作缓慢，避免过热的水洗浴，避免大量饮酒。20护理诊断

伴有心悸不适，伴有四肢乏力，双足行走踩棉花感，伴有呼吸困难、右侧季肋区针刺样疼痛、胸闷不适。活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关气体交换受损疼痛：与心肌缺血缺氧有关舒适度的改变21护理措施1.活动无耐力①评估活动受限程度。②制定活动计划。③观察与处理活动中的不良反应。2.疼痛①休息与活动②心理护理③给氧④疼痛观察⑤用药护理⑥减少和避免诱因3.气体交换受损①卧床休息、舒适体位②给氧22护理诊断伴大汗淋漓，自行吸氧休息10+分钟后，患者上诉症状缓解，现患者为求进一步诊治，遂经门诊以“高血压、糖尿病”于2016-07-05收入我科。体液不足:与大量流失汗液有关1.有感染的危险：与血糖增高，脂代谢紊乱微循环障碍有关2.潜在并发症：低血糖23护理措施1.体液不足严密检测病情，准确记录患者出入量，保持体液平衡，吃清淡易消化饮食2.有感染的危险①病情监测②预防上呼吸道感染③泌尿道的护理④皮肤护理3.潜在并发症：低血糖①加强预防②症状观察和血糖监测24其他诊断1.脑梗塞后遗症期（知识缺乏）注意复发2重度骨质疏松（有受伤的