中枢神经系统影像诊断读片

中枢神经系统影像诊断读片

正常影像解剖

CT正常表现（CT轴位1）正常表现（CT轴位2）正常表现（CT轴位3）正常表现（CT轴位4）正常表现（CT轴位5）正常表现（CT轴位6）正常影像解剖

MRI脑组织脑池、脑室及脑沟内脑脊液颅骨、空腔及软组织脑血管颅神经正常MRI表现脑实质T1灰质信号低于白质；T2灰质信号高于白质苍白球、红核、黑质及齿状核等因铁质沉积，T2WI低信号脑脊液腔隙，T1低，T2高信号颅神经，Ⅱ、Ⅴ

、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ脑血管流空信号颅骨与软组织

正常头颅MRI正常头颅MRI正常头颅MRI正常头颅MRI正常表现（MRI冠状1）冠状位T1WI

正常表现（MRI冠状2）冠状位T2WI

正常表现（MRI矢状1）矢状位T1WI

正常表现（MRI矢状2）矢状位T2WI

先天性颅脑畸形分类

脑裂畸形

Chiari畸形胼胝体发育不全

Sturge-Weber综合征结节硬化神经纤维瘤病颅脑先天畸形及发育障碍胼胝体完全性缺如胼胝体部分性缺如胼胝体脂肪瘤伴发育不良

胼胝体发育不全

agenesisofthecorpuscallosum小脑扁桃体下疝畸形

Chiarimalformation蛛网膜囊肿

arachnoidcyst积水性无脑畸形脑积水hydrocephalus脑积水脑萎缩脑脓肿颅内结核intracranialtuberculosis脑囊虫病cerebralcysticercosis病毒性脑炎viralencephalitis脑血管疾病

CT、MRI和血管造影是诊断源于血管的缺血性和出血性疾病的三种主要方法CT不能显示早期的梗塞MRI区别梗塞和新鲜出血有困难，但能显示非常早的梗塞征象CT：梗死24小时内无阳性发现脑内低密度区病灶范围与闭塞血管分布区一致

2∽15天因脑水肿有占位效应不均匀、脑回状及条状强化MRI：发病6小时内检出（DWI）,对于后颅凹病变，中线、颅底附近病变，是首选检查

T1WI低信号，T2WI高信号

Gd-DTPA增强后脑回状强化MRA:使导管血管造影的需求进一步减少DSA:血管造影将来在神经放射诊断中仍然是必不可少的，尤其血管内介入数量的增长，也是神经介入放射学的指征动脉闭塞性脑梗死起病1小时动脉闭塞性脑梗死起病4小时左侧基底节梗死出血性脑梗死右颞叶、基底节区梗死脑梗死模糊效应期脑回状强化右侧大脑半球梗死

大脑中动脉供血区小脑后下动脉梗死出血性

脑梗死左侧基底节区腔隙性脑梗死高血压性脑出血右侧丘脑血肿破入脑室系统

2周后血肿吸收含氧HbT1WI等，T2WI略高超急性血肿外周细胞外MetHb，中心脱氧HbT1WI、T2WI周高中低信号亚急性早期血肿细胞外、稀释MetHbT1WI、T2WI均高信号周边水肿减轻亚急性晚期

血肿左侧丘脑血肿

1年后蛛网膜下腔出血左颈内动脉动脉瘤前交通动脉动脉瘤左大脑中动脉动脉瘤左大脑中动脉动脉瘤前交通动脉瘤左额叶

动静脉畸形颅内肿瘤影像诊断价值平片价值有限，少数能定位甚至定性脑血管造影可做定位诊断、有时定性诊断CT定位定量诊断达98%，定性80%以上MRI定位更准确CT和MRI优于平片，MRI优于CT脑瘤基本影像学表现（平片）颅内压增高颅缝增宽蝶鞍改变脑回压迹增多颅壁变薄颅内肿瘤的定位征象局限性颅骨改变蝶鞍改变钙化松果体钙斑移位脑瘤基本影像学表现

（血管造影）脑血管造影血管移位血管形态改变血循环改变脑瘤基本影像学表现

（CT与MRI）

病灶显示CT：高密度、低密度、等密度、混杂密度MRI：高信号、低信号、等信号、混杂信号病灶的强化表现均一强化斑状强化环状强化不规则强化脑瘤基本影像学表现

（CT与MRI）

脑水肿CT：低密度MRI：T2WI高信号、T1WI低信号、无强化脑瘤基本影像学表现

（CT与MRI）

占位效应中线结构的移位脑室与脑池的移位与变形脑室、脑池的扩大脑沟的变化脑体积的改变脑瘤基本影像学表现

（CT与MRI）

脑积水交通性脑积水阻塞性脑积水代偿性脑积水右颞星形胶质细胞瘤

间变性星形细胞瘤间变性星形细胞瘤

室管膜下转移

多形性胶质母细胞瘤胼胝体

胶质母细胞瘤

左侧小脑胶质母细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤少突胶质

细胞肿瘤脑膜瘤左顶镰旁脑膜瘤右侧CPA脑膜瘤

右蝶骨嵴脑膜瘤左额脑膜瘤伴骨破坏脑膜瘤伴局部颅骨增厚转移瘤肺癌脑转移绒癌脑肺转移甲状腺乳头状腺癌脑转移乳腺癌脑膜转移垂体瘤

垂体微腺瘤

垂体巨腺瘤垂体瘤囊变垂体巨腺瘤出血颅咽管瘤右侧听神经瘤左侧听神经瘤右侧CPA脑膜瘤

小脑蚓部髓母细胞瘤medulloblastoma毛细胞型星形细胞瘤蛛网膜囊肿

arachnoidcyst

脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血颅内积气；线形、凹陷骨折脑挫裂伤颅内血肿

（intracranialhematoma）硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿硬膜外血肿硬膜下血肿

脑内血肿脑穿通畸形囊肿正常影像解剖

脊髓椎管内肿瘤脊髓内肿瘤（15%）室管膜瘤星形胶质细胞瘤脊髓外硬膜下肿瘤（60～75%）神经源性肿瘤脊膜瘤硬膜外肿瘤（15