三基培训考试内科学风湿免疫科2

三基培训考试内科学风湿免疫科2（总分133，考试时间600分钟）一、单选题常用的免疫抑制剂不包括：环磷酰胺 B.秋水仙碱甲氨蝶吟 D.硫唑嘌吟E.长春新碱下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是：曾被称为病情缓解药包括多种作用机制不同的药物联合使用可以增加疗效均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加骶髂关节炎III级的放射学改变为：骶髂关节面虫蚀样 B.关节间隙宽窄不一局限性硬化 D.纤维素性强直E.骨侵蚀但关节间隙正常非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：控制关节炎进展 B.促进软骨修复降低RF滴度D.抑制前列腺素的合成E.预防关节变形皮肤狼疮带试验是指：真皮下层补体沉积的免疫荧光带真皮下层的免疫球蛋白沉积带表皮上的免疫球蛋白沉积带SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：不属脊柱关节病 B.病理改变可见滑膜炎C.与HLAB27无关 D.对称性侵犯近端指间关节E.与感染无关对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：A.伴HLAB27阳性 B.伴骶髂关节炎III级伴脊柱局部硬化 D.伴外周关节炎E.伴眼色素膜炎下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是：

骨关节炎以软骨损害为主要病理改变类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎SLE以浆膜炎症为主要病理改变干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点下列有关MHC分子功能的叙述。错误的是：与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应与自身免疫病的发病明显有关下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：遗传因素 B.感染因素C.性激素 D.心理、神经、免疫效应E.气候与季节下列关于类风湿因子的描述，正确的是：是类风湿关节炎诊断的必备条件是针对变性IgGFc端的自身抗体只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子是类风湿结节的一种表现IgA的免疫复合物结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：血管性肾病 B.肠系膜血管炎C.多发性单神经炎 D.肺结节疼痛性皮下结节有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是：健康人ANA均阴性系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1：80干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型硬皮病患者ANA可以高滴度阳性ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：非甾体药物和慢作用药物联合治疗 B.非甾体药物治疗C.慢作用药物治疗 D.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素关节置换下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是：弥漫性系膜区增殖弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成肾小球基底膜增厚肾小管透明变性下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是：血清特异性自身抗体与DR4基因有关联

与感染因素无关多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因寡基因致病模式，HLAB27关联性最强女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h,血沉36mm/h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的：A.I期B.II早期C.II晚期 D.III期E.W期下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括：对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀＞6周 B.X线改变C.RF阳性 D.类风湿结节E.抗核抗体阳性下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：血管炎可发生在任何系统类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关肺纤维化是常见的肺病变可有心脏受累，以心包炎最常见可引起周围神经病变对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是：A.HLAB27B.腰椎CTC.骶髂关节CTD.腰椎间盘CTE.风湿三项、血沉动脉炎经常累及的动脉不包括：A.颈动脉 B.锁骨下动脉C.肾动脉 D.肋间动脉E.髂动脉女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：2X109/L，血小板：60X109/L，ESR：70mm/h,尿常规（-）,10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是：A.肝硬化脾亢 B.类风湿综合征C.Felty综合征 D.系统性红斑狼疮E.药物性再障下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：A.关节受累非对称性B.远端指关节炎C.残毁型关节炎D.脊柱和骶髂关节关节炎E.不侵犯眼色素膜非甾体抗炎药的作用机制是：A.抑制胶原合成 B.增加NK细胞活性C.抑制B细胞活化 D.抑制T细胞增殖E.抑制前列腺素合成不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：A.皮下类风湿结节 B.Felty综合征C.巩膜炎 D.面部对称性水肿性红斑E.下肢皮肤溃疡

RA的典型病理改变有：A.类风湿结节中心为干酪样坏死 B.一般不出现血管炎C.急性期滑膜肥厚 D.血管炎应局限在滑膜及其周围E.血管翳是最典型改变女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm/h,CRP：5mg/L，RF(-)。该患者最可能的诊断是：A.强直性脊柱炎 B.骨关节炎C.风湿性关节炎 D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成抑制磷脂酶A2,减少花生四烯酸产生抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生对AS诊断最有意义的是：A.HLAB27阳性 B.腰背痛C.“字征阳性 D.对称骶髂关节炎II级以上E.血沉增高下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征高滴度ulRNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：A.近端指间关节肿胀 B.远端指间关节肿胀C.掌指关节肿胀D.腕关节肿胀四肢关节对称性肿胀下列关于风湿病的分类，正确的一项是：系统性血管炎属弥漫性结缔组织病RA不属弥漫性结缔组织病风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病AS与RA属同一类别银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类甲氨喋吟(MTX)的作用机制是：抑制二氢叶酸的合成抑制四氢叶酸的合成可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成抑制B淋巴细胞的合成患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：A.类风湿关节炎B.感染反应性关节炎

C.脊柱关节病 D.腰椎间盘脱出E.腰肌劳损女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显,如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：A.血常规，尿常规 B.双手+双足X线片C.抗核抗体谱检查 D.类风湿因子E.以上均是女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360“mol/L下一步将采取何种诊治方案：A.抗核抗体谱检查 B.C3、C4检查C.肾脏穿刺病理检查 D.利尿等对症处理E.中医药治疗关于AS的治疗说法，正确的是：A.都应尽早使用慢作用药 B.病情稳定者以慢作用药维持C.不使用慢作用药 D.对非甾体抗炎镇痛药敏感E.都不应使用糖皮质激素下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主 B.以肩关节关节病变为主C.以中轴关节病变为主 D.以膝、踝关节病变为主E.以游走性大关节病变为主要表现下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是：A.抗磷脂抗体 B.抗单链DNA抗体C.抗双链DNA抗体D.抗RNP抗体E.抗JO-1抗体下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是：ANA是结缔组织病的筛选项目ANA阳性就代表结缔组织病存在ANA阳性也可见于慢性感染者ANA是针对细胞核抗原成分的抗体ANA低滴度阳性常无临床意义下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：自身免疫异常是结缔组织病的发病基础血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础病变累及多系统，临床个体差异大均需糖皮质激素治疗疗效与早期诊断、合理治疗有关对诊断大动脉炎价值最大的检查是：A.血沉明显增快 B.抗核抗体高滴度动脉血管造影 D.血管多普勒超声E.低补体下列血管炎中，最易引起肾损害的是：A.结节性多动脉炎 B.Wegener肉芽肿C.Churg-Strauss综合征 D.显微镜下多血管炎白塞综合征

抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（c-ANCA）阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：A.系统性红斑狼疮 B.结节性多动脉炎C.干燥综合征 D.Wegener肉芽肿E.Takayasu动脉炎下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是：RF阳性是诊断RA的必备条件慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性正常人群不能测出阳性SLE、SS不出现阳性RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据重症系统性红斑狼疮的治疗首选：A.心理治疗 B.肾上腺糖皮质激素C.非甾体药物 D.抗生素预防感染E.支持治疗女,45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1：160（+），U1RNP抗体（+）。对该患者的病情判断是：A.病情未控制 B.病情活动C.轻度活动D.病情稳定E.以上都不是下列关于AS的临床表现的描述，正确的是：A.40岁以后发病为多见 B.对称性四肢小关节炎C.都有脊柱强直 D.受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多E.不应出现眼色素膜炎和主动脉炎下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：A.抗磷脂抗体阳性 B.动静脉血栓形成C.习惯性流产 D.血小板减少E.抗核抗体阳性早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是：非甾体抗炎药非甾体抗炎药+羟氯喹非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶吟非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶吟+SASP非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶吟+金诺芬下列病理改变对AS的诊断最有意义的是：A.附着点炎 B.滑膜炎C.虹膜炎 D.皮下结节E.软骨破坏下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：A.抗核抗体（ANA） B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）C.抗Sm抗体 D.抗U1RNP抗体E.抗SSA抗体下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：A.晨僵时间与病情活动有关

受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主可出现类风湿小结不侵犯膝关节、踝关节等大关节晚期常出现关节畸形二、填空题TOC\o"1-5"\h\z重型SLE常用的治疗包括 、 、 、 和 以及等。类风湿关节炎治疗的目标是 、 、 和 。大动脉炎根据受累血管部位与程度，临床分为4型： 、 、 和 。c-ANCA阳性主要见于 ，p-ANCA阳性主要见于 等。巨细胞动脉炎临床上常伴发 ，易累及 、 、 与 等。强直性脊柱炎的发病大部分病例（90%）与 相关。类风湿关节炎关节症状最好发部位是 、 、 ，强直性脊柱炎的受累关节主要是 ;痛风性关节炎的好发部位是 ；骨性关节炎的受累关节主要有 、 、 和 。常用于类风湿关节炎治疗的慢作用药物有 、 、 、 及 等。大动脉炎引起的高血压常由主动脉狭窄或肾动脉狭窄造成，临床听诊分别在 或 听到血管杂音。类风湿关节炎的特征性病理改变是 ，脊柱关节病特征性的病理改变有 ，骨关节炎的特征性病理改变是 。病理性关节液分为 、 、 和 四种。狼疮肾炎分型： 、 、 、 、 和 型。非甾体抗炎药的作用机制是 。就自身抗体对SLE的诊断价值：ANA可作为SLE的 ，抗Sm抗体是 ，抗双链DNA抗体既是 ，也是 。补体 可提示病情 。类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能 和 有关，人白细胞抗原 被认为是RA易感性的基础。ANCA相关性血管炎主要包括 、 及 等。诊断白塞病的必备条件是 ，其他条件包括 、 、 。其中 是白塞病的特征性表现。三、名词解释赖特综合征光过敏抗磷脂抗体笔帽征

75.抗CCP抗体76•间歇性跛行类风湿因子CREST综合征未分化结缔组织病（UCTD）干燥综合征中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）抗磷脂抗体综合征RS3PE白塞病抗ENA抗体皮肤狼疮带试验未分化脊柱关节病系统性血管炎混合结缔组织病（MCTD）类风湿结节Gottron征Heberden结节抗核抗体Bouchard结节Felty综合征雷诺现象四、是非题类风湿关节炎不好发膝、肘关节等大关节。A.正确B.错误骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节。A.正确 B.错误类风湿关节炎应常规使用糖皮质激素+NSAIDs+SAARDs。A.正确 B.错误选两种不同作用机制的DMARD联合使用可增加疗效，不增加副作用。A.正确 B.错误脊柱关节病的关节受累以骶髂关节及下肢不对称性关节炎为特点。A.正确 B.错误系统性红斑狼疮常常ANA阳性＞1：80,而干燥综合征或系统性硬化症患者ANA阴性。A.正确 B.错误某关节疼痛患者门诊查血清RF1:40阳性可诊断类风湿关节炎。A.正确 B.错误NSAIDs是非甾体抗炎药的缩写