护理专业发展与前景分析解析

护理专业发展与前景分析解析一、护理专业的开展及前景（一）中国护理专业现状（二）21世纪护理人员主要任务（三）21世纪我国护理工作展望(四)未来护理的特色领域〔五〕中国护理专业的开展〔一〕中国护理专业现状中国护理专业现状

临床护理方式逐步向整体护理模式转变护理教育改革不断开展护理科学研究有较大开展护理专业效劳范围不断拓展。安康教育、社区、家庭、居家护理专科护理1、护士队伍建立成效显著一、护士队伍数量增长迅速二、医院医护比例倒置得到扭转三、护士学历构造不断优化截至2021年底，全国注册护士总数为万人，比2005年增长了66%我国每千人口护士数，是我国历史上护士数量增长最快的时期。医院医护比例由2005年的提高到2021年的，公立医院中，三级医院医护比到达1:1.42，二级医院到达1:1.21，医护比例倒置问题得到扭转我国具有大专以上学历的护士占总数的51.3%其中本科及以上学历的占8.8%，与2005年相比，大专及以上护士的比例提高近20个百分点2、护理教育开展迅速自1984年我国恢复高等护理教育以来,高等护理教育开展迅速。截至2003年底,全国共有255所院校开设护理专科教育,133所院校开设护理本科教育,30所院校开设护理研究生教育,高等护理教育专业年招生总人数已达6万余人,年毕业生总人数截止2004年已到达29476人。护理教育已完成了中专、大专、本科及硕士、博士的全层次护理教育体系建立。护理继续教育开展迅速,许多省、市、自治区开展了护理管理、护理教育、专科专病护理、社区护理等领域的培训。在现代教育观念的影响和世界高等教育改革浪潮的推动下,我国高等护理教育改革已从单一课程改革走向观念、体制、课程、人才培养模式的全方位,立体化、系统性改革3、护理管理的开展护理管理是以提高护理效劳质量作为主要目的的工作过程。世界卫生组织(WH0)给护理管理做了如下定义:护理管理是为了提高人们的安康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员或设备、环境和社会活动的过程。护理管理可分为护理行政管理、护理业务管理和护理教育管理。护理行政管理包括组织管理、物资管理与经济管理。护理业务管理是对各项护理业务工作进展协调控制，以保证护理工作质量，提高护理人员的业务能力，提高工作效率。护理教育管理主要是为了培养高水平的护理人才，通过教育过程促进管理。南丁格尔是近代护理学的奠基人，也是护理管理学的奠基人。南丁格尔在克里米亚战争中实践经历，除了医疗护理技术外，主要由于从医院管理及医院的建筑、保健医疗政策、规章制度、职责分工着手，一直到病人的清洁整齐、膳食等进展整顿和有效的管理，从而提高了护理效果。南丁格尔的病房管理和护理管理经历为今后护理学的开展奠定了坚实的根底。护理管理经历了经历管理、科学管理到现在的文化—科学管理，引入了国内外许多先进的管理理念，促进了临床护理质量的提高及护理学科的开展。护理现在所面对的是步步艰辛的改革，是危机也是转机，具有智慧与爱心，有创新和独立的愿景，有新的护理理念和模式，为全人类谋安康与幸福的长远和神圣工作。4、护理实践领域不断拓展、专业技术水平逐步增强---呈现三方面的显著特点

第一、高新技术在医学领域的运用促进了护理专业技术水平的迅速提高。护理在高技术外科手术、腔镜技术、介入治疗、器官移植、多脏器衰竭、重症监护等危、重症患者的救治方面发挥着重要作用。第二、现代医学、模式和安康观念的转变进一步丰富了护理实践的内涵。确立以效劳对象为中心的整体护理观念以保障效劳对象到达平安的诊疗效果为目标,满足效劳对象安康需求已成为临床护理工作开展的方向心理护理、安康教育已纳入护士的工作日程,临床护理质量显著提高,护患关系明显改善,护理工作的专业性和独立性进一步表达第三、社区护理开展迅速,家庭护理、临终关心、老年护理、保健访视、日间病房等多样化的社区护理工程日渐普及。5、护理行业标准逐步完善在国家宏观管理层面,1993年公布的?中华人民共和国护士管理方法?,建立了护士执业准入制度,对保证护士队伍的根本素质、保障医疗护理平安和质量发挥了重要作用。目前,?护士管理条例?已列入立法方案卫生部和国家中医药管理局组织制定了?医院实施优质护理效劳工作标准〔试行〕?2021年底，卫生部公布实施了?中国护理事业开展规划纲要〔2021-2021年〕?6、护理科学研究水平提高,

学科特征明显WHO

研究范围扩大

研究问题深化研究手段多样化当前国际护理科学研究呈现三大特点在研究范围上呈现六大趋势1、从研究医院内患者护理转向研究院外患者护理2、从研究身体疾患转向研究影响安康的心理和社会因素3、从研究直接护理患者的技术转向参与护理的方法4、从研究疾病治疗转向研究疾病预防,提高生活质量5、从仅研究患病者护理转向研究全人口安康保健6、从研究单一文化护理转向研究多元文化护理7、护理人员成为社区卫生保健的主要力量随着卫生保健效劳体制的改革,导致过去分割的医院系统与卫生保健系统形成穿插的连续体过去定向急危重症的疾病片断分割性护理转向以全人口安康为目标的整体管理性护理。护士在社区、家庭护理机构中的功能和需求迅速开展,除提供输液和注射治疗外,还将重症监护技术和一些原来不可能在家中进展的治疗如化疗,心血管旁路移植术后的药物治疗、腹膜透析等带到家庭。此外还包括非技术性效劳如生活辅助等8、护理学术团体蓬勃开展中华护理学会—总会〔包括护理的各个专业委员会〕34个省级分会，包括直辖市每个省分会又包括很多地〔市〕小分会〔也包括护理的各个专业委员会〕中华护理学会会员截至1998年为33万4655人护理学会会员万〔不包括聘用制合同护士〕学术团体享有很高的学术威望9、护理学术期刊数量不断增加中华护理杂志包括中国护理教育九个国家级核心期刊中华护、中华教、护理研究、进修、实用、护理学、护理管理解放军中国医学文摘---护理学省级护理期刊：

刊名：现代护理(月刊)

刊名：现代临床护理(季刊)刊名：南方护理学报(双月刊)刊名：中国护理杂志〔月刊〕刊名：天津护理〔月刊〕刊名：护理管理杂志

刊名：临床护理杂志

〔二〕21世纪护理人员的主要任务1．护理人员成为初级卫生保健的主要力量2．护士是提供安康教育的主要指导者3．护士成为医生和其他卫生保健人员平等的合作者4．为危重患者提供高质量的护理仍是护士的重要任务

〔三〕21世纪我国护理工作的展望护理工作国际化--入世护理工作市场化--护理效劳营销护理教育高学历化--APN〔高级职业护士〕护理工作特色化-价格、效劳、形式护理效劳的高质量--持续质量改进、六西格玛管理、零缺陷管理三二一五四(四)未来护理的特色领域12345日益增长的老年人的护理

长期卧床病人的家庭护理护理在遗传学中起着关键性的作用护理研究用于指导实践全世界护理工作者护理那些因冲突和灾难而遭受病痛的人〔五〕中国护理专业的开展1.临床护理模式逐步向整体护理模式转变；2.在护理中注重人本和人文精神3.护理教育改革不断开展；4.护理科学研究有较大开展5.护理专业效劳范围不断拓展。安康教育、社区、家庭、居家护理6.专科护理不断开展PN专业护士、APN高级执业护士、CNS临床护理专家7.多专业合作8.护理管理法制化、科学化、标准化水平不断提高二、护理专业化开展的相关概念专业化(specialization)是指一群人在从事一种必须经过专门教育或训练,具有较高深和独特的专门知识和技术，按照一定的专业标准进展的活动，可以促进社会进步并获得相应的报酬待遇和社会地位的专门职业。护理专业化是指护理作为一门学科,必须具有护理专业开展的科学体系,护理人员应具备完成其工作职责所必需的专业知识、能力和经历。依据专业标准，从事本学科领域的一切活动。专业(profession)是指需要高级的训练,通常涉及精神活动,而不仅仅是手工劳动的行业三、护理专业化开展的意义〔一〕、护理专业化有利于提高护士的社会地位，吸引社会优秀人才进入到护士队伍中来。只有强调护士工作的独特性及专业知识和技能，重视培养护士良好职业道德，才能表达护士劳动的社会价值，护士社会政治地位随之也会提高。只有强调护理的专业性，长时间的专业培养和训练，才能表达护士工作的复杂性和创造性，从而提高护士的工资收入和福利待遇。有了一定的社会地位和经济地位作保证，就能充分调动护士工作的积极性，提高护士职业的社会竞争力，也就能吸引社会上更多的优秀人才从事护士职业〔二〕、护理专业化有利于提高护士的专业素质，保证护理质量。护士在患者疾病恢复、安康促进方面扮演着重要角色，她们的专业素质是当代护士质量上下的集中表现。只有掌握精深的专业知识，通晓护理理论，能够熟练地进展各种技能操作，具有良好职业道德和专业精神的人才能做护士。而这要清楚地认识护理的专业性，建立护士职业的专业标准体系，加快护士专业化进程，不断提高护士的专业素质，才能从根本上杜绝低素质人才充满护士队伍，保证护理质量。〔三〕、护理专业化有利于护士教育的一体化、制度化、标准化护士职前培养的目标---是使未来护士具有从业所必需的专业知识、专业技能和良好的专业道德，为其专业成长奠定根底；护士在职培训的目标是促进护士的专业成长，促进护士从“知识型〞向“能力型〞、从“经历型〞向“研究型〞、从“教书型〞向“专家型〞转化。只有以护士专业化为前提，遵循护士专业成长和开展的规律，才能把护士的职前培养和职后培训视为护士终身教育体系中一个互相联系、全面沟通的完整系统，使护士教育“一体化〞四、我国护理专业与专业标准间

的差距分析1.专业所提供的效劳对人类是重要的,而且造福于社会2.专业有其独特的知识体系,而且通过科学研究而不断开展3.专业性效劳涉及智力活动,它的一个重要特点是专业中的个体要承担应负的责任4.专业成员在大学里培养,承受高层次教育5.专业成员工作时有相对的独立性,并且可以控制自己的政策和活动——有自主性6.专业成员愿意为他人效劳—利他主义,把自己的工作看成是生命中的一个重要局部8.专业有其自己的专业组织—学术团体,它可以鼓励和支持高标准的工作实践五、护理专业化开展的主要标志—高级实践护士〔APN〕20世纪末,世界护理进入了一个加速专业化的开展阶段,许多国家如美、英、德、加拿大、澳大利亚、日本等兴起了高级护理实践活动。1、高级实践护士(APN)的起源和概念(1)起源早在l9世纪美国国内战争中，一些受过训练的护士开场帮助医生在手术中进展麻醉工作。随后，一些医院的护士学校开场培养麻醉护士。l9世纪英、美等国开场了对精神科护士的培训，以上可以看作现代APN开展的雏形。(2)概念高级实践护士(APN)是美国护士分类中的最高层次；美国护理学院协会(AACN)认为，APN是在不同的实践领域，用专业化的知识和技能为病人提供效劳的专业人员，所有的APN应具有硕士研究生学位并通过资格认证1992年美国护理学会提出APN的定义:具有研究生学位，能进展全面的安康评估;在高水平独立工作;拥有诊治和治疗的专家技能;能够处理个体、家庭、社区实际的或潜在的各种复杂反响;能制定临床决策管理急慢性疾病、促进安康的注册护士。APN集教育、研究、管理、领导和咨询者的角色于一身，作为卫生保健团队的成员，与其他护士、医生或卫生保健人员协同工作。2、高级实践护士〔APN〕分类医护师〔开业护士〕(NursePractitioner,NP)护理助产师(CertifiedNurseMidwife,CNM)护理麻醉师(CertifiedNurseAnesthetist,CRNA)临床护理专家(ClinicalNurseSpecialist,CNS)〔1〕医护师--开业护士〔NP〕NP是具备临床经历和先进理论知识的注册护士，可以单独工作或担当安康保健团队中的一员，为很多常见病和慢性病提供诊断和管理效劳。护士的效劳范围和职业标准每个州都不一样。NP的效劳内容询问病史，进展体格检查;诊断、治疗安康问题;制定实验室检查X线检查方案并进展说明;开具处方药物(3-5级)或提供其它治疗方法，2004年修订的标准NP可能开出的处方药物在有些州已经扩展到2-5级;进展有关安康危险因素、疾病预防、安康维护等方面的安康教育，促进病人采用安康生活方式提高自我护理技术;个案管理及同等护理效劳;发起和参与研究方案;指导医疗、护理工作或实习学生的学习;按工作时间表的安排承受正常工作时间外的并进展处理;对患者进展家庭随访，必要时提供家庭护理效劳;对确诊人院患者进展院内访问并提供医院内的护理效劳;必要时就确诊病人的问题与医疗保险人员、领导、政府官员和其他卫生保健人员进展协调等〔2〕护理助产师〔CNM〕CNM对围产期妇女提供护理效劳，包括怀孕、分娩的管理以及生产前后的护理等，在医生的指导下，主要工作在城市或乡村的医院和生育中心CNM的效劳范围在妇女分娩的前期、中期、后期及前后两次怀孕的间期，针对各种变化情况提供必要的监测、照顾、建议和家庭方案;在规定职责内引导分娩并护理新生儿或婴儿，包括提供预防措施和及时发现母婴的不正常情况;必要时承受医生帮助和咨询，在医生末到达前提供急救护理;指导医生认为符合医疗卫生常规和法律规定的其他适宜的护理行为。〔3〕护理麻醉师〔CRNA〕CRNA提供手术前评估、麻醉期管理、术后复苏期管理等围手术期护理效劳，每年承担所有麻醉工作的65%左右CRNA的效劳范围CRNA提供的麻醉效劳包括在本州内或当地进展注射麻醉或一般麻醉，在医生、牙医的要求下提供符合专科常规和卫生法规的麻醉效劳，工作在医院、牙科诊所或其他医疗机构，可以独立工作或与医生协作。〔4〕临床护理专家〔CNS〕CNS是具有硕士或博士学位的注册护士，拥有丰富的知识和专业临床实践技能，在特定的护理领域为病人提供效劳，角色作用主要表达在临床专家职能、教育、研究、咨询和管理等方面。CNS的效劳范围提供的效劳范围并末超出一般注册护士的效劳范围，没有处方权，并且在执行内外科职责时必须利用已认可的标准程序进展。但是CNS能解决病人直接护理问题以防止并发症，通过促进全体护士的成长来保证高水平的护理质量，充分表达了APN的角色作用。3.高级实践护士〔APN〕的角色内容(1)直接护理;(2)护理行为的责任和义务;(3)受过高等教育;(4)研究者和教育者;(5)护理协调者;(6)临床病人评估的专家;(7)专业领域的专家;(8)自主的工作;(9)社区和医院联系的纽带4.高级实践护士〔APN〕的根本条件APN的根本条件(任职资格)：

APN方向的研究生教育背景(硕士或博士学位)、专业资格认证及为病人／家庭提供直接的护理。5.高级实践护士〔APN〕核心能力直接的护理实践能力；专家指导和培训能力；咨询能力；研究能力；临床及专业领导能力；合作能力及伦理决策能力。需要强调的是，直接的护理实践是APN的核心能力中的主要局部，也是APN的首要特点，不直接从事临床护理的其他专业人员，即使获得了管理或教育方向的硕士学位，如护理管理者或护理教育者都不能称为APN。由于CNS是APN的角色之一，因此CNS应同样具有上述APN的根本条件的核心能力。六、日本CNS和专科护士的现状1.日本CNS和专科护士的比较2.日本CNS专科领域的人数3.日本专科护士的专科领域和人数4.日本临床护理专家和专科护士在整个护理体系中的地位和作用七、我国护理专业化开展近年来，我国临床护理实践也在向专业化方向开展。虽然目前我国还没有形成APN的工作机制，但已经有它的开展雏形，经过一定的开展阶段并呈现快速开展趋势。〔一〕我国护理专业化开展进程1.在实践中形成专门人才在长期的护理实践中，护土群体往往自然形成或出现一些在某个临床领域具有广博的工作经历、先进的专业知识和高超临床技能的人才，为病人提供高质量的护理。例如：在20世纪七八十年代，随着危重病医学在我国的出现和开展，我国出现了一批从事危重病护理的专科护士，经过长期实践形成危重病护理的“专家〞。这种建立在经历、知识和技能根底上的非同一般的临床技能使他们具有权威性。类似的如临床营养护士、手术室护士等，均是在实践中扩展护理专业领域，获得工作技能。随着临床专科的开展，类似的角色仍不断地出现。例如：目前出现的从事移植专科的护土2．专业化培训随着专科的开展，在这些领域出现了对护士有组织的专业化培训。最初的培训主要是在医院内进展，但培训的内容和时间以及考核标准多不统一。随着承受培训的护士增多及相关专业开展的需要，出现了一些较为正规的培训工程，经过培训的护士可以取得一些证书。同样，这些证书的权威性不强，其质量也参差不齐。随着近年对外交流的增多，也出现了一些与国外医学机构合作的培养方式。3．标准化培训和研究生教育随着经过专业培训的护士工作范围的扩展及专业知识的增长，一些标准化的专业培训工程开场出现。目前在我国比较标准和成熟的培训工程有造口治疗师的培训及ICU专科护士的培训。北京市卫生局和北京市护理学会于2003年开场实施北京ICU护士的资格认证工作，经过培训的护士可获得北京市ICU专科护士证书。另外，国外一些院校开场尝试培养研究生水平的高级实践护士，并在相关领域为病人提供效劳。从证书水平的培训工程开展到研究生水平的教育是我国APN开展的趋势。在美国，CNS是第一个开展成为硕士水平的APN角色，同样，也有学者提出现阶段我国内地APN的培养应以CNS为主。〔二〕我国培养临床护理专家的必要性1、有助于专业开展---任何一个专业的开展都离不开它专家群体！专家站在专业开展的最前沿，能洞察专业的开展方向；具有深厚的专业理论和技术才能，在不断总结经历和教训的根底上拓展和创新；能为本专业形成一套完整的知识体系做出重要奉献。2、有助于从根本上提高临床护理水平一方面，临床护理专家在临床实践中以他们丰富的经历，精湛的技术，敏锐的判断力和良好的人文素养，为病人提供更人性化、更高质量的护理效劳。另一方面，由临床护理专家参与业务查房和护士继续教育、培训指导，可以使整体护理的水平逐步提高。在临床实践中，对于许多护士来说，从事护理研究比较困难。通过临床护理专家的帮助，可以大大地提高临床护士的科研能力。