第一章 环境与健康

第一章环境与健康主要内容第一节概述第二节空气与健康第三节水环境与健康第四节地质环境、土壤与健康第五节生产环境与健康第一节概述

一、人类与环境的关系二、环境污染及对健康的危害一、人类与环境的关系

环境（environment）指特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接或间接的现时或远期作用环境分为自然环境与社会环境（一）统一性（二）适应性（三）相互作用性二、环境污染及对健康的危害（一）环境污染及相关概念环境污染是由于人为的或自然的原因，使环境的组成与性质发生改变，扰乱了生态平衡，对人类健康造成了直接的、间接的或潜在的有害影响，称为环境污染（environmentalpollution），严重的环境污染称之为公害（publicnuisance）煤烟型烟雾事件：由于煤烟和工业废气大量排入大气且得不到充分扩散而引起的。著名的煤烟型烟雾事件马斯河谷烟雾事件多诺拉事件伦敦烟雾事件煤烟型烟雾煤烟型烟雾事件光化学烟雾主要污染源：汽车尾气洛杉矶光化学烟雾事件NOx

＋CHUV浅蓝色混和烟雾O3(85%)过氧酰基硝酸酯(10%)

其他（5％）大气污染对健康的直接危害光化学型烟雾的危害

对眼睛具有强烈的刺激作用对呼吸道强烈刺激作用抑制免疫系统致敏反应加速衰老组织缺氧印度博帕尔毒气泄漏事故

时间：1984年12月3日事件：距新德里以南750公里、地处印度中部丘陵地带中央邦首府博帕尔市一家农药厂，装有液态剧毒气体甲基异氰酸盐的储气罐内45吨剧毒气体泄漏殆尽。教训：

2天内就有2500人死于这场污染事故，另有1000多人危在旦夕，3000多人病入膏肓。在这一污染事故中，有15万人因受污染危害而进入医院就诊，事故发生4天后，受害的病人还以每分钟一人的速度增加。这次事故还使20多万人双目失明。ToxicgasleakageaccidentinBphopal,india印度博帕尔毒气泄漏事件美国联合碳化物公司在印度中央邦的首府博帕尔北部人口稠密区建立了一农药厂。由于工厂设备年久失修，早应更新，但公司不予投资。1984年12月2日深夜，该厂的一个储料罐进水，罐中的化学原料发生剧烈的化学反应，储料罐爆炸，41吨异氰酸甲酯泄漏到居民区，酿成迄今世界最大的化学污染事件。

毒气泄漏时，微风自东北吹向西南，白色的烟雾顺着风向弥漫在博帕尔市区狭长地带的上空，居民从熟睡中被剧烈的刺激性气体呛醒，不顾一切地逃命，全城陷入一片混乱和恐怖。两个小时后，烟雾逐渐消散。在这次惨剧中，有521262人暴露，严重暴露的有32477人，中度暴露的有71917人,轻度暴露的有416868人。2500人因急性中毒死亡，各种后遗症、并发症不计其数，给人民健康、神经精神和社会政治经济造成无法弥补的损失。ExplosionofunclearpowerplantinUSSR

（前苏联切尔诺贝利核电站爆炸事件）

1986年4月26日凌晨1时许，前苏联切尔诺贝利核电站爆炸，造成自1945年日本广岛、长崎遭原子弹袭击以来世界上最为严重的核污染。反应堆放出的核裂变产物主要是131I、103Ru、137Cs和少量60Co。周围环境中的放射剂量达200R/小时，为人体允许剂量的2万倍。此次核事故造成13万居民急性暴露，30人死亡，233人受伤，经济损失达35亿美元。这些放射性污染物随着当时的东南风飘向北欧上空，污染北欧各国大气，继而扩散范围更广。3年后发现，距核电站80km的地区，皮肤癌、舌癌、口腔癌及其他癌症患者增多，儿童甲状腺病患者剧增，畸形家畜也增多。尤其在事故发生时的下风向，受害人群更多、更严重。

（二）环境污染物的来源及转归1.环境污染物的来源

（1）生产性污染：“三废”即“废渣、废水、废气”（2）生活性污染：“生活性三废”，即“粪尿、污水、垃圾”（3）其他污染：交通运输性污染源、辐射性污染源、医源性污染源，以及地震、火山爆发等一系列自然灾害产生的环境污染（二）环境污染物的来源及转归2.环境污染物的转归环境中的污染物在物理、化学或生物学的多重作用下，发生迁移、转化与降解的过程值得注意的是，环境污染物的迁移主要是通过食物链和食物网间的传递进行，容易产生生物放大作用，如水俣病的发生过程（三）环境污染对健康的危害1.危害的总特征（1）广泛性（2）多样性（3）复杂性（4）长期性2.危害的表现形式（1）急性危害作用：指机体短时间受到高浓度环境污染物的作用，在短期内便出现的中毒反应或死亡危害（2）慢性危害作用：指机体受到环境污染物长期、低浓度（剂量）反复作用所产生的慢性损害，是最常见的一类环境污染危害（3）特殊危害作用：包括免疫危害作用与“三致”作用等（三）环境污染对健康的危害第二节空气与健康一、大气污染与健康二、居室空气污染与健康（一）大气污染概念大气污染（Airpollution）：由于人类活动或自然过程，使得排放到大气中物质的浓度及持续时间足以对人的舒适感、健康以及对设施或环境产生不利影响时，称大气污染。一、大气污染与健康（二）大气污染的主要来源

生产性污染交通性污染生活性污染其他燃料燃烧生产废气（三）大气污染物的种类物理性污染物生物性污染物化学性污染物按存在形态气态污染物颗粒性污染物按形成过程

一次污染物二次污染物（四）大气污染物对健康的主要危害

急性危害1.直接危害慢性危害

大气污染物的浓度在短期内急剧增高，使周围人群吸入大量污染物所造成的危害。

大气污染物低浓度、长期、反复作用于机体造成的危害1.直接危害

（1）急性危害

烟雾事件煤烟型烟雾事件

光化学型烟雾事件

生产事故1.直接危害

（2）慢性危害

1）长期刺激作用产生炎症2）心血管疾病3）机体免疫功能下降4）变态反应5）慢性化学中毒6)致癌作用公害事件：四日市哮喘事件慢性阻塞性肺部疾患(COPD)

影响小气候和太阳辐射形成酸雨

2.间接危害产生温室效应

臭氧空洞形成

2.间接危害

（1）影响小气候和太阳辐射烟尘形成云雾颗粒性污染物吸收太阳辐射影响UV生物学作用冷化效应遮天蔽日2.间接危害

（2）酸雨pH值小于5.6的降水太阳能量启动光化学反应氧化二氧化硫硫酸二氧化氮硝酸酸雨酸雨对人类已造成多种危害酸雨的危害树木被酸雨破坏酸雨的危害酸雨对石雕的损害摄于1908年摄于1968年温室效应的定义：由于人类活动造成CO2等温室气体释放过多，温室气体大量吸收来自地表辐射的红外线引起的近地面气温增高、全球气候变暖的现象。CO2↑的原因：大量燃料燃烧大面积森林砍伐

2.间接危害

（3）温室效应对发病率的影响对死亡率的影响病原微生物繁殖↑改变生物传媒和病原体的地理分布原始病毒从冰川融化而进入环境炎热地区、炎热季节：死亡率↑寒冷地区、寒冷季节：死亡率↓2.间接危害

（3）温室效应皮肤癌增多大气光化学氧化剂增加导致的健康危害免疫系统抑制白内障发病率增加2.间接危害

（4）臭氧空洞3.大气主要污染物对健康的影响3.大气主要污染物对健康的影响

（1）SO21）来源燃煤（主要）生产废气：有色金属冶炼、钢铁、化工、炼油、硫酸厂等

2）对健康的影响对呼吸道的刺激作用其它作用对大脑皮层机能的影响致突变作用和促癌作用影响新陈代谢变态反应SO2和颗粒物的联合作用3、大气主要污染物对健康的影响

（1）SO21）来源自然源人为源3.大气主要污染物对健康的影响

（2）NOx2）对健康的影响对呼吸道的刺激作用对血液的影响促癌作用神经衰弱症候群形成光化学烟雾3.大气主要污染物对健康的影响

（2）NOx3.大气主要污染物对健康的影响

（3）颗粒物1）来源自然源人为源2）对健康的影响对呼吸系统的影响进入肺部对局部组织具有堵塞作用载体作用致癌作用其他3.大气主要污染物对健康的影响

（3）颗粒物1）来源主要来源于各种含碳有机物的不完全燃烧和热解其化学结构是含两个或两个以上苯环并以稠合形式联结的芳香烃类化合物的总称，又称稠环芳烃3.大气主要污染物对健康的影响

（4）多环芳烃(PAH)2）对健康的影响至今，已发现PAH有100多种化合物，1976年国际癌症研究中心列出的可以诱发实验动物肿瘤的94种化合物中，PAH占了15种。苯丙吡(BaP)是第一个被发现的环境致癌物，而且致癌性很强，故常以其作为PAH的代表。动物实验已经证明BaP能诱发皮肤癌、肺癌、胃癌，流行病学资料说明空气中BaP与皮肤癌和肺癌有明显的正相关性3.大气主要污染物对健康的影响

（4）多环芳烃(PAH)1）来源垃圾焚烧：环境中95％左右二噁英样物质来源于含氯垃圾的焚烧生产过程：含氯化学品及农药生产、纸浆和造纸、工业的氯气漂白过程3.大气主要污染物对健康的影响

（4）二噁英2）对健康的影响环境激素效应：主要表现为环境雌激素样作用致癌作用：已知人类致癌物。可引起软组织肉瘤、淋巴网状细胞瘤、呼吸系统癌、前列腺癌免疫毒性其他：皮肤毒性、肝毒性等3.大气主要污染物对健康的影响

（4）二噁英二、居室空气污染与健康全国每年由室内空气污染引起的死亡人数已达11.1万人，每天大约是304人！（一）室内空气污染的来源人类活动燃料燃烧及加热建筑材料及装饰材料室外来源家用电器挥发性有机化合物(VOC)：甲醛、苯、甲苯和二甲苯等氡气氨微生物及生活排放导致污染：细菌,油烟,烟草等铅、镉、铬、汞、砷等常见的有毒污染物不科学的建筑设计和装修设计不利于室内空气净化通风、阳光、装修（二）室内空气主要污染物的种类及危害嗅到异味刺激眼和呼吸道变态反应肝损伤损伤遗传物质（二）室内空气主要污染物的种类及危害

1.甲醛造血系统毒性生殖系统毒性中枢神经系统毒性（二）室内空气主要污染物的种类及危害

2.苯氡在衰变过程中，可以释放出α、β、γ射线氡及其衰变子体随空气进入人体后，可形成体内辐射，诱发肺癌、白血病和呼吸道病变

由于氡污染引起的肺癌占肺癌总发病的20％！（二）室内空气主要污染物的种类及危害

3.氡眼睛刺激作用呼吸道刺激作用（二）室内空气主要污染物的种类及危害

4.氨尘螨：具有强烈的变态反应原性，可引起哮喘、过敏性鼻炎和过场性皮炎，等麻疹等真菌等流感病毒、结核杆菌、链球菌（二）室内空气主要污染物的种类及危害

5.室内微生物呼吸系统：诱发肺癌,肺鳞癌,肺腺癌心血管系统神经系统等（二）室内空气主要污染物的种类及危害

6.生活油烟皮肤长期接触铬化合物可引起接触性皮炎或湿疹过量的铅、镉、汞、砷对人体神经、内脏系统造成危害，特别是对儿童生长发育和智力发育影响较大（二）室内空气主要污染物的种类及危害

7.铅、镉、铬、汞等有毒污染物家用电器的电磁辐射光电反应产物，O3CO2，CO硫化氢（二）室内空气主要污染物的种类及危害

8.其他污染1.病态建筑物综合征（sickbuildingsyndrome,SBS）是现代住宅室内多种环境因素联合作用对健康产生影响所引起的一种综合征2.建筑物相关疾病（buildingrelatedillness,BRI）是由于人体暴露于建筑物内有害因素引起的疾病（三）室内空气污染引起的疾病3.化学物质过敏症（multiplechemicalsensitivity.MCS）是由于多种化学物质作用于人体多种器官系统，引起多种症状，如眼刺激感、鼻咽喉痛、易疲劳、运动失调、失眠、恶心、哮喘、皮炎等（三）室内空气污染引起的疾病（四）室内空气污染的控制对策

1.建立健全室内空气质量标准2.加强建筑施工工程室内环境质量管理3.加强能源利用的管理4.合理使用空调设备5.加强卫生宣传教育第三节水环境与健康

一、水体污染与水中主要污染物二、水污染引起的健康危害三、生活饮用水卫生要求四、生活饮用水的常规净化水体污染：

指人类活动排放的污染物进入水体后，超过了水体的自净能力，使水质和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、种群及组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，甚至危害人体健康或破坏生态环境的现象

一、水体污染与水中主要污染物我国水资源污染的主要问题

迅速的工业化

—

向地面水大量排放化学污染物

城市化发展

—

城市生活污水处理设施贫乏

现代农业发展

—

对水资源的影响

急、慢性中毒，致突变、致癌和致畸作用介水传染病的流行，有机物污染增加水体的富营养化饮用水安全问题突出全国25％的地下水体遭到污染，平原区约54％的地下水不符合饮用水标准。农村饮用水水质状况更不容乐观，有3.2亿人饮水不安全，其中有1.9亿人饮用水有害物质含量超标。全国重点饮用水源分布图2005年国家环保总局对全国56个城市的206个集中式饮用水源地的有机污染物监测表明，水源地受到132种有机污染物污染。从2001年到2004年，全国水污染突发性事故3988起，每年近1000起。2005年水污染事故693起，占环境污染事故50%。近两年松花江、广东北江、四川沱江、太湖蓝藻水华爆发等近28起水环境污染事故，为中国脆弱的生态环境敲响了警钟！突发水污染事故频发，危害大，范围广松花江污染白洋淀死鱼太湖蓝藻爆发同沙水库有机污染死鱼一、水体污染与水中主要污染物（一）水体污染的主要来源1.工业废水是世界范围内水污染的主要来源2.生活污水指人们日常生活的洗涤废水和粪尿污水3.农业污水指农牧业生产排出的污水及降水或灌溉水流过农田或经农田渗漏排出的水4.其

他工业生产过程中产生的固体废弃物，城市垃圾等，受雨水淋洗后进入地面径流而造成水体污染一、水体污染与水中主要污染物（二）水体污染物1.物理性污染物主要指热污染和放射性污染2.化学性污染物主要的污染来源。水体污染的化学物质包括无机物和有机物两类3.生物性污染物生活污水、医院污水、畜牧和屠宰场的废水等二、水污染引起的健康危害物理性污染化学性污染生物性污染（一）物理性污染的危害1.热污染水体热污染主要来源于工业冷却水特别是发电厂的冷却水2.放射性污染水体中放射性物质可通过饮水或受污染的食物等多种途径进入机体而引起疾病发生二、水污染引起的健康危害（二）化学性污染的危害癌症——亚硝酸化合物、三氯甲烷肝病——工业废水及农药所含毒性有机物、重金属等结石——高硬度的地下水心血管——高含量的无机盐痴呆症——金属铝等骨骼症——重金属镉造血系统疾病——重金属内分泌紊乱——毒性有机物、高含量无机盐、重金属二、水污染引起的健康危害1.汞含汞工业废水、医院口腔科废水、含汞农药污染水体，沉积在底泥微生物甲基化甲基汞食物链生物富集例如：水俣病：当地居民长期食用含甲基汞甚高的鱼贝类而致二、水污染引起的健康危害（二）化学性污染的危害2.铬（chromium）危害：六价铬毒性最大消化道症状神经症状肾毒性致癌来源：电镀、制革、铬铁冶炼、耐火材料、颜料和化工生产含铬的工业废水和废渣铬的自然分布：构成地球元素之一，广泛存在于自然环境（二）化学性污染的危害二、水污染引起的健康危害来源：炼焦、电镀、选矿、染料、化工、医药和塑料等工业的废水危害：急性中毒：中枢神经系统缺氧、窒息慢性中毒：神经衰弱综合征、运动肌酸痛、活动障碍体内生成硫氰化物：促甲状腺肿物质3.氰化物（cyanide）（二）化学性污染的危害二、水污染引起的健康危害来源：未经处理的工业废水（焦化厂、煤气厂、化工厂、制药厂、炼油厂、合成纤维厂、染料厂）粪便和含氮的有机物在分解过程中，也可能产生少量酚类化合物危害：特殊臭味慢性危害：氯酚—神经衰弱；皮肤病变4.酚类化合物（phenol）（二）化学性污染的危害二、水污染引起的健康危害2006年十大环境污染事件

甘肃徽县铅污染：368个生命的368幕悲剧

湖南岳阳砷污染：8万多居民饮水遭威胁母亲河屡遭污染：前两次见红这次泛白黄河兰州段染白东海废电池污染：500万电池误入海中

贵州遵义磷污染：60万市民饮水受威胁

松花江支流污染：造成5km污染带

泸州柴油泄漏污染：17t柴油泄漏长江

国家森林公园垃圾成灾我国家电和电子产品报废高峰来临

香格里拉圣湖美景遭遇《无极》“劫色”之痛

湖南岳阳砷污染：8万多居民饮水遭威胁2006年9月8日15时，岳阳市环境监测中心站在对岳阳县城饮用水源新墙河水质进行水质例行监测时，发现砷浓度为0.31～0.62mg/L，超标10倍左右。新墙河是岳阳县城8万多居民的自来水取水口。建在新墙河上的岳阳县自来水厂取水塔砷中毒症状及后果三氧化二砷，俗称砒霜。属无臭无味的白色粉末，高毒，为致癌物。主要影响神经系统和毛细血管通透性，对皮肤和黏膜有刺激作用。中毒后会出现恶心，呕吐，腹痛，四肢痛性痉挛，最后会昏迷、抽搐，呼吸麻痹而死亡。如果是慢性中毒，也会导致肝肾损害与多发性周围神经炎，最终可致肺癌、皮肤癌。岳阳县的居民在接洒水车送来的干净自来水。

临湘市桃矿化工有限责任公司的厂房内，污水循环设备形同虚设，里面充满刺鼻气味。

母亲河屡遭污染：前两次见红这次泛白黄河兰州段染白10月22日，兰州市南滨河路体育公园附近一排污管道向黄河排放红色污水，致使下游1km的黄河水变成了红色。原因：兰州市滩尖子第二供热站冲洗锅炉内部染色剂“玫瑰精”，废水经市政管网排入黄河。11月21日，兰州黄河大桥西侧黄河再次遭遇一家供热站排放的“玫瑰精”袭击，并持续约90min。12月5日，大量泛着白色泡沫的红褐色污水，沿着黄河支流奔流而下。兰州市环保局认定，红褐色污水及白色泡沫污染为兰州百美纸业有限公司所排放。12月22日，黄河兰州段约30km长的河道水质开始变白。东海废电池污染：500万电池误入海中

农业部东海区渔政渔港监督管理局新近提供的信息称，中国东海区每年约有500万节渔用干电池被弃在海中。这些干电池被海水不断侵蚀，腐蚀，其中的金属被逐渐析出，对海洋环境造成危害。

实验表明，1节废电池全部溶出的金属足以使该水体内50%的生物达到急性死亡。在随后的解剖实验里，在3种生物体内都发现程度不同的重金属超标。

贵州遵义磷污染：60万名市民饮水受威胁

2006年7月，遵义磷肥厂发生两起工业废水管道泄漏、酸性废水直排洛江河引起死鱼的事件。环保部门应急监测了所有点位，结果发现泄漏废水的pH值、总磷、氟化物均超标，其中氟化物最高超标达10.9倍，使部分河段污染严重。松花江支流污染：造成5km污染带

2006年8月21日，发现牤牛河部分水质呈红色，并伴有少量泡沫。初步检测污染物主要是二甲基苯胺，造成的污染带长约5km。原因:吉林长白山精细化工有限公司向牤牛河中人为排放化工废水所致。

吉林石化爆炸事故及松花江哈尔滨段2005年11月受污染的松花江泸州柴油泄漏污染：17t柴油泄漏长江

2006年11月泸州下游250km的重庆江津区环保局监测人员发现长江水面上漂来一个巨大的油污带，长约2km、宽达50m。原因：泸州电厂柴油泄漏11月16日晚，抢险人员正在用稻草和棉纱跨江设置油污拦截吸附带

湘江重金属污染威胁4000万人饮用水安全工人正在处理污水池中的含铜酸水来源：工业废水、医院污水、生活污水危害：介水传染病(由饮用或接触受病原体污染的水而引起的传染病)

；水体富营养化常见：伤寒、痢疾、霍乱、病毒性肝炎、血吸虫病等二、水污染引起的健康危害（三）生物性污染的危害1.介水传染病水源一次大量污染后，可出现爆发性流行，绝大多数病例的发病日期集中在该病最短和最长潜伏期之间。如水源经常受污染，则病例可终年不断病例的分布与供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同一水源的历史一旦对污染源采用治理措施，加强饮用水的净化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制

二、水污染引起的健康危害（三）生物性污染的危害我国2006年法定传染病和介水传染病发病人数在我国的37种法定传染病中，介水传染病有8种：霍乱、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、钩端螺旋体、血吸虫病、感染性腹泻。2.水体富营养化含有大量氮、磷等营养物质的污水进入湖泊、河流、海湾等水体，引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，水体溶解氧量下降，水质恶化，鱼类及其他生物大量死亡的现象

出现在江河湖泊中称为水华（waterbloom）出现在海湾中称为赤潮（redtide）二、水污染引起的健康危害（三）生物性污染的危害太湖蓝藻暴发太湖蓝藻暴发太湖蓝藻污染由水体富营养化引起

曾经美丽怡人的阳宗海阳宗海严重污染滇池出现蓝藻水华暴发现象

巢湖出现蓝藻水华暴发现象

生活饮用水水质应符合下列五项基本要求：①生活饮用水中不得含有病原微生物②生活饮用水中化学物质不得危害人体健康③生活饮用水中放射性物质不得危害人体健康④生活饮用水的感官性状良好⑤生活饮用水应经消毒处理三、生活饮用水卫生要求

《生活饮用水卫生标准》（GB5749－2006）

常规检验项目（42项）

非常规检验项目（64项）（一）混凝沉淀（coagulativerecipitation）在天然水中加入适当的混凝剂，使难以自然沉淀的的细小悬浮物，特别是胶体颗粒等凝聚成较大颗粒而沉降混凝剂：金属盐类---硫酸铝和三氯化铁高分子混凝剂---聚合氯化铝、碱式氯化铝、聚丙烯酰胺助凝剂：改善絮凝体结构促进混凝沉淀作用四、生活饮用水的常规净化1.混凝沉淀的原理（1）压缩双电层作用（2）电荷中和作用（3）吸附架桥作用2.影响因素（1）水中微粒的性质、粒度和含量（2）水中溶解性有机物和离子的成分及含量（3）水温（4）水的pH值和酸度（5）混凝剂的种类、质量和用量等（一）混凝沉淀（二）过滤(filtration)

过滤是指浑水通过石英砂等滤料层以截留水中悬浮杂质和微生物等的净水过程1.目的

（1）水的浊度达到生活饮用水水质标准的要求（2）去除水中大部分病原体（3）残留的微生物失去悬浮物的保护，为滤后消毒创造条件2.滤料应用最广的滤料是石英砂，常用的还有无烟煤、木炭、活性炭、金钢石等3.滤料的卫生学要求

（1）本身无毒，也不应与水中任何化学物结合而产生有毒物（2）不能被微生物利用和分解（3）有良好的机械强度，使用时不易磨损和碎裂（4）滤料颗粒粒度要较均匀（三）消毒（disinfection）消毒是指杀灭外环境病原微生物的方法目前我国用于饮用水消毒的方法主要有

氯化消毒

二氧化氯消毒

紫外线消毒和臭氧消毒

1.氯化消毒化学药剂消毒饮用水的一种最普及和最有效的方法消毒的氯制剂：主要有液氯、漂白粉Ca(OCl)Cl、 漂白粉精Ca(OCl)2和有机氯制剂等。有效氯：含氯化合物中氯具有杀菌能力的有效成分，即氯化物分子团中氯的价数大于-1者。 漂白粉含有效氯约28%～33%

漂白粉精含有效氯60%～70%

优氯净含有效氯约60%～64%（三）消毒（disinfection）氯化消毒的基本原理氯溶于水后水解生成次氯酸和次氯酸根

Cl2＋H2OHOCl

＋H+＋ClˉHOClH+＋

OClˉ（1）氯的杀菌作用机制：（三）消毒（disinfection）1.氯化消毒次氯酸体积小，电荷中性，易于穿过细胞壁强氧化剂，能损害细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等物质释出，并影响多种酶系统，从而使菌死亡病毒缺乏一系列代谢酶，对氯的抵抗力较细菌强消毒效果次氯酸﹥次氯酸根﹥氯胺(HOCl)(OClˉ)

(NH2Cl)

加氯量和接触时间水的pH值水温水的浑浊度微生物的种类和数量（2）影响氯化消毒效果的因素（三）消毒（disinfection）1.氯化消毒煮沸消毒紫外线消毒臭氧消毒碘消毒二氧化氯(ClO2)消毒（三）消毒（disinfection）2.其他消毒方法（1）煮沸消毒

其消毒效果可靠，对一般肠道传染病的病原体和寄生虫卵，经煮沸3min～5min均可全部杀灭

（三）消毒（disinfection）2.其他消毒方法（2）紫外线消毒波长200～295nm的紫外线具有杀菌作用优点：杀菌效率高、不影响水的嗅味缺点：消毒后无持续杀菌作用，价格贵目前仅用于小型供水量不大的单位或家庭，在水厂采用较少（三）消毒（disinfection）2.其他消毒方法（3）臭氧消毒极强的氧化剂，在水中极不稳定，需在临用时制备优点：强氧化剂，消毒效果较ClO2和Cl2好；不产生三卤甲烷缺点：成本高，电耗大，设备操作运行复杂；水中易分解，不能保持杀菌消毒的持久性；消毒后对管道有腐蚀作用，故出厂水无剩余O3，需要第二消毒剂（三）消毒（disinfection）2.其他消毒方法（4）碘消毒用于小规模一时性的饮水消毒和战时军用水壶消毒优点：效果可靠，使用方便，一般接触10min～15min即可饮用。缺点：价格较贵，消毒后水呈淡黄色

（三）消毒（disinfection）2.其他消毒方法（5）二氧化氯(ClO2)消毒极为有效的饮水消毒剂，在常温下为橙黄色气体，在水中极易挥发，故需在临用时就地配制优点：可减少水中三卤甲烷（THMs）等氯化副产物的形成；消毒后水中余氯稳定持久，防止再污染能力强等。被认为是目前氯制剂的理想替代品缺点：具有爆炸性，故必须在现场制备，不易储存和运输；成本高；可引起溶血性贫血和变性血红蛋白血症（三）消毒（disinfection）2.其他消毒方法目前国内外多数水厂仍用氯作饮用水的消毒剂，氯消毒会产生具有致癌作用的氯化消毒副产物，去除它有以下几种方法对原水进行生物预处理，除去或降低有机前体物量活性炭过滤等净化措施来降低或除去氯化副产物改变传统氯化消毒工艺，如避免预氯化和折点氯消毒采用其他消毒方法，如采用二氧化氯或臭氧做消毒剂，或采用紫外线、超声波等物理消毒方法第四节地质环境、土壤与健康一、生物地球化学性疾病二、碘缺乏病三、地方性氟中毒四、土壤污染对健康的危害一、生物地球化学性疾病（一）概念

由于自然的或人为的原因，地球的地质化学条件可能存在着区域性差异。如果这种区域性差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病，又称为地方病(endemicdisease)。（二）特点1.疾病的发生有明显的地区性2.疾病的发生与地质中某种化学元素水平之间明显相关3.疾病的发生与当地人群某种化学元素的总摄入量之间存在摄入量-反应关系一、生物地球化学性疾病二、碘缺乏病（一）概念指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病等1.一般为山区＞丘陵＞平原内陆＞沿海农村＞城市2.可发生于任何年龄，以生长发育旺盛的年轻人为多，女性高于男性；重病区男女患病率接近3.在儿童和青少年，女性的最高患病率多在12～18岁，男性在9～15岁（二）流行特征1.缺碘是引起本病流行的主要原因

2.致甲状腺肿物质与缺碘联合作用3.其他原因营养缺乏、高碘等（三）发病原因（四）典型临床表现1.地方性甲状腺肿分型：弥漫型、结节型、混合型早期甲状腺轻度肿大，中晚期严重肿大的甲状腺压迫气管和食管、喉返神经等引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑诊断现行诊断标准甲状腺肿大超过拇指末节或小于拇指末节但有结节；居住在病区；生化检测排除单纯性甲肿、甲亢、甲状腺炎和甲状腺癌等疾病尿碘低于50ug/g肌酐甲状腺吸碘率呈饥饿曲线（参考指标）（四）典型临床表现2.地方性克汀病主要临床表现为患者出生后就有不同程度的智力低下，体格矮小，听力障碍，神经运动障碍和甲状腺功能低下，伴有甲状腺肿，可概括为呆、小、聋、哑、瘫。每年有近千万婴儿因缺碘导致智力损伤地方性克汀病临床分型神经型有精神缺陷聋哑神经运动障碍没有现症甲状腺功能低下黏液水肿型现症甲状腺功能低下生长停滞、侏儒混合型地方性克汀病的诊断必备条件出生、居住在碘缺乏地区有精神发育不全，主要表现在不同程度的智力障碍辅助条件神经系统症状：听力、语言、运动神经障碍甲状腺功能低下症状：身体发育障碍；克汀病形象；甲状腺功能低下表现诊断原则必备条件加至少一项辅助条件（五）碘缺乏病的预防措施1.供给含碘食盐。即食盐中加碘化钾或碘酸盐，碘化钾含量以1/2～1/5万为宜。为防止碘化物损失。碘盐应该干燥，严防日晒2.口服或肌注碘油，在不易供应碘盐的偏远和交通不便的山区，可采用口服或肌注碘油，肌注碘油含碘500mg/ml，一次肌肉注射1～2ml，有效期3年。口服碘油胶丸，有效期1年半3.其他：可口服碘化钾4.甲状腺制剂三、地方性氟病（一）概念

又称地方性氟中毒，它是长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症1.地区分布：我国地方性氟病病区分布广泛。除上海市外，全国各省市自治区均有不同程度的流行。分布于1187县（市、区）内。病区人口3.3亿，氟斑牙患者4000多万，氟骨症患者260多万2.人群分布：恒牙形成期生活在高氟区的儿童均可患氟斑牙；氟骨症多见于成年人，一般无性别差异，有“欺侮外来人”的现象。氟斑牙与居住年限无关，氟骨症则随着年限增加而增高（二）流行特征氟骨症好发年龄为青壮年，女性常高于男性，患病率随年龄增高而升高。妊娠和哺乳妇女更易发病或病情加重。营养不良、特别是蛋白质、钙、维生素供给缺乏时，机体对氟的敏感性增高。长期摄入过量氟是发生本病的主要原因。据报道，摄入总氟量超过每人4mg/d时即可引起慢性中毒饮水型病区：分布最广泛，最主要的一种类型燃煤型病区：以西南地区最为严重饮茶型病区：主要出现在以饮砖茶为主的民族（三）病因发病机制1.氟斑牙

（1）白垩型牙齿无光泽、粗糙、似粉笔状（2）着色型牙面呈微黄，黄褐或褐色（3）缺损型牙釉质受损脱落，呈点状，片状或地图形状，或呈广泛的黑褐色斑块，且有残窝或花斑样缺损，深度仅限于釉质诊断依据：出生并长期生活在高氟地区者，牙齿出现白垩、着色、缺损即可诊断为氟斑牙（四）典型临床表现2.氟骨症（1）症状：主要症状是腰背和四肢大关节持续性疼痛，且多为酸痛。一般晨起最剧，活动后减轻但不伴体温升高和关节肿胀，不受气候改变影响（2）神经症状：由于椎孔缩小变窄，表现为神经、肢体、及其他症状（3）肢体变形；体征可分为硬化型和混合型（4）氟骨症的X线表现：骨质及密度改变、骨周改变、关节改变（四）典型临床表现诊断依据：（1）出生并长期生活在高氟地区（2）临床表现有氟斑牙，同时伴有关节痛肢体变形（3）X线表现，骨及骨周软组织密度增加或密度减低（4）尿氟含量多超过正常值（大于1.5mg/L）1.饮水型改用低氟水源；饮水除氟：集中式给水可采用活性氧化铝法。分散式给水可采用碱性氯化铝和硫酸铝法除氟2.煤烟型改良炉灶，加强通风，增设排烟措施，改变粮食的干燥方式3.饮茶型氟中毒研制低氟砖茶和降低砖茶中氟含量，在饮砖茶习惯病区增加其它低氟茶种代替砖茶（五）预防措施四、土壤污染对健康的危害

在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，直接和间接危害人畜健康的现象称为土壤污染（一）土壤污染来源1.工业污染源三废2.生活污染源生活污水、垃圾和人畜粪便3.农业污染源化肥和农药4.交通污染源（二）土壤污染的基本特点1.隐蔽性2.累积性与地域性3.不可逆转性4.治理周期长（三）土壤污染对健康的危害1.化学性污染的危害化学物质污染的危害主要是引起急性和慢性中毒性疾病，以及致突变、致畸、致癌作用。化学性污染中以重金属污染比较突出，常见的有汞、镉、铅、铬、锌、铜、钴、镍、锡、钒以及类金属砷等痛痛病（itai-itaidisease）含镉废水

病因土壤

稻米人体

痛痛病主要临床表现：骨痛骨折变形2.生物性污染的危害土壤的生物性污染仍然是当前土壤污染的重要危害，影响面广引起肠道传染病和寄生虫病

(人-土壤-人)引起钩端螺旋体病和炭疽病

(动物-土壤-人)引起破伤风和肉毒中毒

(土壤-人)

（三）土壤污染对健康的危害（四）土壤污染的预防

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