第三十三章++其他病毒和朊粒

第三十三章其它病毒及朊粒第一节出血热病毒第二节狂犬病病毒第三节人乳头瘤病毒第四节朊粒学习目标1、掌握狂犬病病毒的主要生物学性状、致病性及防治原则；2、熟悉出血热病毒的主要生物学性状及致病性。2/1/20231第一节出血热病毒（一）生物学性状：

汉坦病毒呈圆形或卵圆形

或多形态性，直径约100nm，

为单链RNA，包膜表面有血凝

素，能凝集鹅的红细胞。黑线

姬鼠等鼠类为其敏感动物。汉坦病毒一、汉坦病毒2/1/20232传染源农村：黑线姬鼠城市：褐家鼠黑线姬鼠褐家鼠2/1/20233第一节出血热病毒一、汉坦病毒（二）致病性与免疫性本病毒所致流行性出血热病有明显的地区性和季节性，与鼠类有关。病毒随鼠粪、尿、唾液排出污染环境，再经呼吸道、消化道、

破损皮肤接触感染人体

，引起发热、出血、肾

脏损害和免疫功能紊乱

等为突出表现的肾病综

合征出血热。免疫力持

久。2/1/20234患者,女,25岁,发病后三天,面部充血,潮红,眼球结膜\鼻粘膜\口腔粘膜和牙龈出血2/1/20235患者,男,20岁,发病三天,口腔\粘膜\牙龈明显出血2/1/20236右小腿膝下内侧呈斑块状出血,左足背淤血肿胀2/1/20237第一节出血热病毒一、汉坦病毒（三）实验室检查及防治原则：取病人血清、死者脏器和感染动物的肺、肾组织分离病毒、检测抗原、

抗体或用核酸杂交技术

检测病毒的RNA以协助

诊断。

防鼠灭鼠、接种灭

活疫苗预防效果良好。2/1/20238二、克里米亚-刚果出血热病毒

克里米亚-刚果出血热病毒在我国称为新疆出血热病毒，引起克里米亚-刚果出血热。克里米亚-刚果出血热是一种自然疫源性疾病，主要发生于有硬蜱活动的荒漠牧场。野生啮齿动物及家畜是克里米亚-刚果出血热病毒的主要宿主。硬蜱是传播媒介，也是储存宿主。该病具有明显的季节性，每年4~5月枇大量增殖时是发病高峰。临床表现为发热、全身疼痛、中毒症状和出血。2/1/20239第二节狂犬病病毒狂犬病病毒属弹状病毒科中的嗜神经性病毒。病毒主要在家畜及野生动物中传播。人被病畜或带狂犬病病毒的动物咬伤而引起感染。一、生物学性状：狂犬病病毒似子弹状，外层为脂蛋白包膜，表面有糖蛋白剌突，与病毒感染性和毒力相关。中心为单负链RNA和核蛋白。

在易感的神经细胞内增殖时，在胞质中形成嗜酸性包涵体，称内基小体，有临床诊断价值。内基小体（红色）2/1/202310第二节狂犬病病毒二、致病性与免疫性：传染源：患病动物

传播方式与途径：咬伤，唾液中的病毒通过伤口进入体内。

潜伏期：1周—数年；

致病机理：病毒先在肌纤维细胞中增殖，随血液或感觉神经纤维上行到中枢神经系统增殖，随传出神经到达唾液腺和其它组织。2/1/202311第二节狂犬病病毒二、致病性与免疫性：临床表现：

发病时临床表现首先是伤口处有“蚁走感”，接着出现头痛、乏力、流涎、流泪、恶心、呕吐；继而兴奋性增高，吞咽或饮水时喉肌痉挛，3—5天后转入麻痹期，最终因昏迷、呼吸肌麻痹和循环衰竭而死亡，死亡率100%。狂犬病病人2/1/202312第二节狂犬病病毒三、实验室检查：被咬伤后应留院观察

7—10天，取病犬脑组织

（海马回部分）作组织切

片观察内基小体。或取患

者唾液沉渣涂片查抗原或

用PCR测标本中的狂犬病

病毒RNA。四、防治原则：捕杀病犬。及早注射狂犬病病毒血清，接种狂犬疫苗。2/1/202313思考题一儿童被街上买回来的苍鼠咬伤手指，伤口出血，来到医院看病，请问正确的处理方法是什么？2/1/202314被动物咬伤局部处理：主要为清创1、立即20%肥皂水或0.1%新洁尔灭和清水充分冲洗,至少20分钟2、3%碘酒及70%乙醇消毒3、注意！伤口不包扎与缝合4、伤口周围浸润注射高效价狂犬病病毒血清5、及时注射狂犬病毒疫苗2/1/202315第三节人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒（HPV）呈球

形，无包膜，双链环状DNA病毒

。对皮肤和粘膜上皮细胞有高度

亲嗜性，能诱导上皮增殖，表皮

变厚，伴棘层增生和某些程度表

皮角化，能形成嗜碱性核内包涵

体。上皮增殖形成乳头状瘤（疣）

HPV

感染可引起宫颈癌。主要通过直接或间接接触病

毒污染物品或产道感染

临床上可通过检测病毒抗原

或DNA协助诊断。人乳头瘤病毒寻常疣2/1/202316第四节朊粒朊粒又称传染性蛋白粒子或朊病毒，是一种蛋白质传染因子。其主要成份是一种蛋白酶抗性蛋白（PrP）。至今尚未彻底了解这种传染性因子。

朊粒病是一种人和动物的致死性中枢神经系统慢性退行性疾病。潜伏期长，进展缓慢。可致中枢神经细胞空泡变性，临床上出现痴呆、共济失调、震颤等症状。

可通过检测蛋白酶抗性的PrP协助诊断。目前尚无治疗方法。朊粒库鲁病疯牛病2/1/202317

练习题1.被狂犬咬伤后，最正确的处理措施是()A.注射狂犬病病毒