心理咨询师考试案例分析恐怖症

心理咨询师考试案例分析（恐怖症）案例一（2005.11二）一般资料：女性，34岁，已婚，会计。主述：害怕别人在自己面前吸烟而来求助。一年。自述：丈夫本来也吸烟，并未成为二人婚姻的障碍，但自从去年父亲因肺癌去世后，想到父亲的病可能和吸烟有关，就开始对“烟味”特别讨厌。一开始时，闻到烟味时要咳嗽，尽量回避，逐渐发展到一闻到烟味就要“哮喘”，呼吸困难，有时有要憋死的感觉，伴有心慌出汗。为此，多年吸烟的丈夫戒了烟，朋友到她家来，都不能吸烟，办公室的同事谅解她，办公室也成了“无烟办公室”。最近症状加重，看到电视上有吸烟的镜头，也要犯“哮喘”，甚至看到烟盒也感到不舒服。有时感到“烟味”无处不在，一闻到烟味就想到自己会得肺癌，就很害怕。明明知道自己可能是神经过敏，还是控制不住害怕。因而不敢上街，无法上班，很是苦恼。求助者的丈夫介绍他从小就胆小，家里姊妹三个，她是老二，两岁时弟弟出生，就被送到外婆家，五岁在外婆家生活的时候被狗咬伤小腿才回到父母身边。从此以后就特别胆小，见到狗就躲得远远的，长大以后看到电视上的狗也要闭上眼睛，见到小区里面的宠物狗也很害怕。多选：1、求助者的精神症状主要有（ABCD）。A焦虑情绪B恐怖情绪C强迫思维D歪曲认知多选：2、求助者的生理症状时（AB）。A心慌B咳嗽C头痛D厌食单选：3、求助者行为症状主要表现为（B）。A强迫行为B回避行为C退缩行为D冲动行为多选：4、求助者情绪问题主要是（AD）。A担心害怕B情绪低落C经常哭泣D紧张恐怖单选：5、求助者的诊断最可能属于（B）。A焦虑性神经症B恐怖性神经症C强迫性神经症D疑病性神经症单选：6、求助者心理健康水平属于（C）。A心理正常B心理健康C心理不正常D心理不健康多选：37、判断求助者心理健康水平的依据是（ABCD）。人有自知力B主动求医C症状泛化D功能受损单选：8、求助者心理问题的原因不包括（C）。A性格因素B认知因素C环境因素D生活事件多选：9、求助者性格形成可能及（AB）相关。A幼时及父母分离B幼时曾被狗咬伤C父亲肺癌去世D丈夫长期抽烟单选：10、求助者的性格特点是（C）。A过分要求自己B过分追求完美C过分胆小害怕D过分自以为是单选：141、求助者心理问题的关键点是（B）。A悲伤和父亲去世B恐惧和害怕得病C焦虑和要求过高D抑郁和失去工作多选：12、排除求助者精神病障碍的依据是（BCD）。A无感情障碍B无幻觉症状C无妄想症状D无冲动伤人单选：13、求助者心理状态符合（B）原则。A主观世界和客观世界统一性B精神活动的内在一致性C个体的相对稳定性D身心状态的同一性案例二：（2010.11）一般资料：求助者，男性，18岁，高中三年级学生。案例介绍：半年前的一天，求助者乘公交车回家，人多拥挤，碰了一位女孩，并踩了她的脚，女孩厌恶地骂他有病。当时自己觉得心跳加快、脸红。从此，只要见到异性，就很紧张、慌乱，此后上课时注意力无法集中，无法安心学习。后来发展到及同性、及老师交往也不敢看对方。明明知道没什么可害怕的，但就是控制不住。从此，很少参加集体活动，及同学越来越疏远，感觉没有人可以理解、信任和帮助自己。自卑、孤独，情绪很不稳定，学习成绩明显下降，无法坚持正常学习。及家人交往尚正常，但言语较少。心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小腼腆，家中来客人经常避而不见。不太及人交往，伙伴较少。学习成绩一直较好。求助者衣着整齐，有礼貌，表情不自然，情绪较低落，不敢及心理咨询师目光接触。多选：12、本案例中求助者出现的情绪症状包括（ABC）。（A）焦虑 （B）抑郁（C）恐怖 （D）强迫单选：13、对求助者的初步诊断可能是（D）。（A）一般心理问题（B）场所恐怖症（C）严重心理问题（D）社交恐怖症单选：14、该案例中最妥当的咨询方法是（C）。（A）认知行为疗法（B）厌恶疗法（C）系统脱敏疗法（D）暴露疗法多选：15、双方商定的咨询目标是将抑郁和焦虑水平降低到一半左右，该目标属于（AC）。（A）近期目标 （B）长期目标（C）具体目标 （D）最终目标多选：16、咨询中如果使用贝克的认知治疗方法，具体技术包括（ACD）。（A）识别自动性思维（B）坦诚交流技术（C）识别认知性错误（D）真实性验证多选：17、该求助者出现了（AB）。（A）人格缺陷（B）人际关系障碍（C）思维迟缓（D）智力轻度受损单选：18、该求助者（C）。（A）植物神经功能正常（B）不回避社交活动（C）社会功能明显受损（D）感到生活无意义多选：19、为探讨该求助者产生心理问题的原因，可以选择的心理测验包括（ACD）。（A）症状自评量表（B）瑞文智力测验（C）明尼苏达多项个性调查表（D）生活事件量表多选：20、如果采用系统脱敏疗法，其基本步骤包括（BCD）。（A）测量焦虑水平（B）学习放松（C）构建焦虑等级（D）逐级脱敏多选：21、治疗恐怖性神经症采用冲击疗法，其特点包括（AB）。（A）方法简便 （ B ） 痛苦大（C）绝对有效 （ D ）是首选单选：22、实施系统脱敏训练时，进行下一级训练的前提是每次放松后的焦虑分数必须低于（B）。（A）20分 （C）30分(B)25分 (D)35分案例三：2011一般资料：求助者，女性，26岁，某公司职员。案例介绍：一年前求助者乘车时发生交通事故，多人死伤，求助者面部损伤，肋骨骨折，经治疗伤愈。但求助者从此不敢坐汽车，一坐车眼前就浮现出当时车祸的惨烈情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此不惜每日骑车一个多小时到单位，有几次因为公司有急事，不得已乘出租车，但都因极度害怕中途逃下车。求助者每日骑车上下班很劳累。又因影响工作而受到上级批评，曾强迫自己坐车，但都因害怕没有成功。为此不惜放弃美好前程重新找了离家近的一家公司。到新单位后有时外出办事还是需要乘车，仍摆脱不了对坐车的恐惧。甚至现在都不能坐火车，连春节也没回老家看望父母。求助者明明知道坐车不一定就出事故，坐火车更没有什么好怕的，总想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃，为此非常痛苦。现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，心情不好。甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，一年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。多选：21、该求助者出现的症状包括(AC)。(A)恐怖 (B)抑郁(C)焦虑 (D)强迫多选：22、对该求助者，心理咨询师还需了解的资料包括(BC)。(A)受伤程度 (B)家庭教养(C)错误认知 (D)性格特征单选：23、按许又新的评分标准，对该求助者社会功能受损程度的评分是(B)。(A)1〜2分 (B)2〜3分(C)3〜4分 (D)4〜5分单选：24、对该求助者的初步诊断可能是(B)。(A)焦虑性神经症 (B)恐怖性神经症(C)抑郁性神经症 (D)强迫性神经症多选：25、该求助者春节没有回老家看望父母，说明其存在(AB)。(A)社会功能损害 (B)泛化(C)人际关系紧张 (D)强化多选：26、该案例合理的咨询目标包括(BC)。(A)提升自信水平 (B)恐惧感下降到一半左右(C)不再害怕坐车 (D)坚持每日下班坐车回家多选：27、对该求助者的恐怖可以使用的心理治疗方法包括(ABC)。(A)阳性强化法 (B)暴露疗法(C)系统脱敏法 (D)厌恶疗法多选：28、可用于评价咨询效果的维度包括(ABCD)。(A)恐惧改善程度 ©)心理测验结果(C)周围同事评价 (D)坐车次数时间多选：29、该求助者在咨询过程中如果出现反复和倒退，可能的原因包括(ABD)。(A)求助者遇到新困难 (B)咨询中出现失误(C)咨询师遇到新问题 (D)改变过程的阵痛单选：30、该求助者把不敢坐车当作自己的隐私，心理咨询师合理的做法是(D)。(A)劝其自己通知公司 (B)考虑保密例外(C)适当机会通报家长 (D)应当给予保密案例（2005.6.二）杨某，女性，18岁，某大学一年级学生，未婚自我陈述：我从来就性格孤僻，没有伙伴，甚至和弟弟也不接触，当时并不觉得这是什么缺陷。上初中以后看到其他女同学经常同男同学在一块儿又说又笑，十分开心，对他们既羡慕又嫉妒，自己为什么就做不到呢，我虽然个性孤僻但内心却渴望及人交往并希望被他们重视，可我又做不到，同学们很少和我交谈，因此我内心矛盾重重。进入高中，这种内心矛盾越发强烈，每天独来独往十分痛苦。高三后期几乎不敢去上课，在家看书还能勉强静的下来，一到学校就心烦意乱，由于过去基础很好，考大学时才没有落榜，进大学以后又产生一种自卑感，总感到自己不如别人，有一次考试时，一位男同学问我一道题的答案，我很高兴地告诉了他，但被监考老师发现并说“有些同学眉来眼去地干什么”。我听后十分害怕，总感觉自己眼神不正常，不敢和别人对视，总怕别人说我不正经，怕同学耻笑，有时不敢去上课，不敢及同学往来，怕及别人的视线相对，说自己不正经。我父母都是大学教授，事业心较强，一心想在教学科研方面出点成绩，对学生很有耐心，帮助和辅导他们争取学有所成，但对自己的孩子却很少过问，更不用说彼此谈心了。我有一个小我一岁的弟弟，正在读高中，我们也很少在一起聊天。父母不注重管理家务，家里非常零乱，吃穿方面更不讲究，我穿的都是父母的旧衣服改制的衣服，我总觉得不如别人，在男同学面前没有吸引力。了解资料：父母介绍：求助者自幼胆小，不敢单独一个人在家，不敢和同学来往，不敢单独出去做事，自进入大学后，连上课也不敢抬头看老师讲课。夏天不管天气如何热，在室内总是挂着窗帘，在家里经常照镜子，反复表现出自认为最佳的表情和风度。父母没有办法，感觉女儿总得离家走上社会，所以求助于心理咨询。单选：1、促使家人陪求助者来咨询的主要症状是（D）。9/18A、睡眠差B、学习成绩差以心情郁闷D、胆小，不敢走向社会多选：2、本案例中（BD）方面可能是引起心理问题的生物学因素。A、躯体疾病B、性别C、生活事件D、年龄多选：3、本案例中及心理问题关系密切的因素有（AC）。A、家庭教育B、躯体疾病C、生活事件D、治疗过程多选：4、（ACD）的个性因素可在求助者身上发现。A、暗示性强B、固执刻板C、内向孤僻D、敏感多疑单选：5、求助者心理问题的关键点是A家庭教育不当使她养成了孤僻的性格B、青春期生理心理的变化在学校各方面都不如其他同学D、一次考试时，老师说“有些同学眉来眼去地干什么”单选：6、对求助者情绪的判断正确的是（C）。A、 情绪易激B、存在广泛性焦虑C、存在恐惧情绪D、存在惊恐发作表现单选：7、求助者自知力（B）。A、无B、完整C、无法判断D、部分存在单选8、初步印象考虑（B）。A、神经衰弱B、社交恐怖症C、焦虑性神经症D、抑郁性神经症单选：9、判断求助者心理正常及异常正确的是（C）。A、从求医行为可判断求助者没有心理问题B、求助者的知、情、意是协调的，故心理正常C、求助者的主观恐惧程度及客观现实的刺激的强度不相称，故心理异常D、从稳定性原则出发，求助者的个性在短时间内发生巨大的变化，故心理异常多选11、该案例心理行为相关的社会性因素有（ABD）。A、生活事件B、人际关系C、躯体疾病D、家庭教育多选：12、及该案例心理问题有关的是（ACD）A、社会因素B、生物学因素C、认知因素D、症状妨碍社会功能单选：15、求助者的意志(A)。A、减退 B、缺乏C、无明显异常D、增强单选：16、本案例的初步诊断常起病于(B)A、幼儿B、少年&青年D、成年案例五：(2011.11.)一般资料：求助者，女性，21岁，职业高中毕业，某超市收银员。案例介绍：半年多前求助者下夜班后，独自回租住地途中遭遇抢劫，求助者当时非常害怕，落荒而逃。求助者从此不敢在晚上单独行走。晚上偶尔一个人走在街上，眼前就浮现出当时被抢劫的情景，立即感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢及手脚出冷汗。白天一个人走在街上，症状反应稍轻。为此总需要和同事调班，不能调班时，必须和他人结伴而行。求助者觉得自己年纪轻轻晚上不能单独行走实在是个大问题，有几次逼着自己独自上街，但最终都因极度害怕中途逃走。为此不得不调换了工作。新单位一般会按时下班，但生活中总有晚上需要外出的时候，求助者无法摆脱对晚上独自在街上行走的恐惧。求助者现在无法安心工作，拒绝参加老乡、同事间在晚上进行的各种活动，也没心思谈恋爱，情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心，迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，做事严谨，工作勤奋努力，人际关系良好，半年前遭遇抢劫，后不敢晚上在街上独自行走。多选：44、对该求助者心理咨询师还需重点了解的资料包括(ABCD)。(A)恋爱情况 (B)成长经历(0收入情况 (D)认知特点单选：45、按许又新的评分标准，对该求助者社会功能受损的评分是(B)。(A)1〜2分 (B)2〜3分(C)3〜4分 (D)4〜5分单选：46、对该求助者的初步诊断可能是(C)。(A)焦虑神经症 (B)抑郁神经症(C)恐惧神经症 (D)强迫神经症多选：47、该求助者拒绝参加老乡同事在晚上进行的聚会，说明其出现了(AD)。(A)泛化 (B)人际关系紧张(C)强化 (D)社会功能损害单选：48、对该求助者，恰当的咨询目标是(B)。(A)不再害怕(B)恐惧感下降到目前的一半(C)克服恐惧(D)坚持每晚独自在街上行走多选：49、对该求助者可以使用的心理治疗方法包括(ABD)。(A)暴露疗法 (B)阳性强化法(C)厌恶疗法 (D)系统脱敏法多选：50、可用于评价咨询效果的维度包括(ABCD)。(A)主观体验报告(B)心理测验前后对比的结果(C)周围同事评价(D)晚上能否在街上独自行走单选：5l、若求助者把不敢晚上独自上街当作自己的隐私，心理咨询师妥当的做法是(D)(A)劝其自己通知单位(B)考虑保密例外(C)适当机会通报家长(D)应当给予保密多选：52、咨询师在咨询中使用了系统脱敏法，其原理包括(AB)。(A)反复呈现一个微弱的刺激(B)求助者全身放松用以对抗紧张(C)反复呈现多种强烈的刺激(D)求助者面部肌肉紧张对抗紧张单选：53、在实施系统脱敏时，理想的焦虑等级之间级差应该是(B)。(A)最大的 (B)均匀的(C)最小的 (D)变化的案例一般资料：女性，19岁，某高校大二学生，因害怕上课，无法正常学习前来咨询。案例介绍：求助者生长在西北一普通工人家中，家境贫寒，从小就觉得自己不如别人，认为自己长得又黑又丑，感觉父母和他人都不太喜欢自己，因此不愿及他人交往，也没什么知心朋友，把主要精力都放在学习上，学习成绩一直较好，如愿考上了大学。上大学后，很不适应学校的环境和生活，更加觉得自己处处不如别人了。英语老师是一位年轻博士，非常有才华，是公认的帅哥，求助者很喜欢上他的课，更喜欢他这个人。在大一期末的一天上课时不知怎么就想到了，自己要是有这么一位男朋友该多么幸福啊！正幻想着，旁边的同学推她，原来是老师在提问她。求助者认为自己丑，从来没有勇气主动提问或回答过老师的提问，现在正在走神，又及老师有关，老师提问的问题是什么都不知道，因此憋得满脸通红，十分紧张，双手颤抖，大脑一片空白。老师见状又问了一遍。其实那个问题不难，但由于紧张结结巴巴没答上来。老师没有明确批评，但求助者还是觉察到老师有些埋怨。从此，一上英语课就心慌、紧张，出汗，不敢抬头，心里忐忑不安，总是在想千万别让我回答问题，根本听不进讲课的内容。好在适逢学期末，总算把英语课熬了过去。可是这学期还是不敢去上课，偶尔强迫自己去一次，便浑身冒汗，双手颤抖，呼吸困难，不敢抬头，完全不能听课。后来发展到上其他课也很紧张、不安，怕被老师提问。现在现在只要人多的地方就不能去，只能呆在宿舍里，求助者为此非常痛苦，知道老师和别人其实不可怕，是自己心理上出问题了，但就是改变不了自己的害怕。求助者害怕这样下去会得精神病，迫切希望得到心理咨询师的帮助。心理咨询师的了