基础护理学：静脉输液

复习：某患者，因不慎被生锈的铁钉扎伤脚部，医嘱破伤风抗毒素1500IDim1.破伤风抗毒素皮试液标准浓度为IU/mlA、15B、150C、1500D、25002.皮试后20min，观察局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕大于4cm，正确的护理措施是A、在对侧前臂作对照试验B、待患者症状消失后再全量注射C、分四次注射D、脱敏注射3.脱敏注射过程中患者皮肤出现荨麻疹，应采取的护理措施是A、立即停止注射，迅速对症处理B、待症状消退后减少剂量，增加注射次数C、待症状消退后按原剂量注射D、对症处理后减少剂量，增加注射次数4.在药物过敏试验过程中一旦发生过敏性休克，应采取的首要措施是A、立即停药、通知医生B、就地抢救、安置休克位、保暖、吸氧C、立即送往抢救室救治D、迅速建立静脉通路，遵医嘱注射肾上腺素1

静脉输液与输血第一节静脉输液2学习目的：1.了解常用溶液的种类和作用2.掌握静脉输液方法和注意事项3、掌握常见输液故障及排除4、掌握输液不良反应及护理3利用液体静压与大气压的作用使液体输入到人体静脉内。必须具备三个条件：

1、液体瓶有一定高度。

2、液面上方必须与大气相通。

3、输液管道通畅，并确保在静脉管腔内。一、静脉输液的原理4二、常用溶液的种类及作用1、晶体溶液—纠正体内的水、电解质平衡。

2、胶体溶液—维持血浆胶体渗透压，增加血容量，提高血压。

3、静脉高营养液—供给病人热能，维持正氮平衡。5三、常用静脉输液法6◆已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。◆已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。

四、输液速度与时间的计算点滴系数：每毫升溶液的滴数。点滴系数常有10、15、20三种。7

液体总量（毫升）点滴系数每分钟滴数=

输液时间（分钟）例1：现需输入0.9%氯化钠500ml，输液器点滴系数为20滴/ml，要求3小时输完，应如何调节滴速？8

液体总量（毫升）点滴系数输液时间=

（小时）每分钟滴数60（分钟）

例2：现需输入液体1000ml，滴速40D/min

，输液器点滴系数为10D/ml

需要多少时间输完？9五、常见输液故障及排除方法（一）液体不滴①针头滑出血管外药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。10②针头斜面紧贴血管壁可调整针头位置或适当变换肢体位置。11③针头阻塞折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。12④静脉痉挛用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。⑤其他原因当输液管折叠及病人姿势改变等时也会出现输液溶液不滴。13（二）滴管内液面过高14（三）滴管内液面过低15（四）滴管内液面自行下降1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动2.滴管漏气或裂隙3.头皮针与输液器脱开16六、输液反应及护理发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞17（1）发热反应原因：因输入致热物质而引起。输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染，输入的药液或药物制品不纯，消毒保存不良等原因所致。表现：多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温38.0℃，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之体温可达40.0℃以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。18防治：输液器需作好去热原处理。反应轻者可减慢输液速度，注意保暖。高热者予物理降温，观察生命体征。对于严重反应者，应立即停止输液。除对症处理外，应保留输液器具与溶液进行检测，查找反应原因。19（２）急性肺水肿原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。表现：胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音。20防治：输液速度不宜过快，液量不可过多，对老年、儿童、心脏病人特别注意。出现上述症状时，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。病人端坐，双腿下垂。高浓度给氧，一般氧流量为6～8L/min。必要时行四肢轮流结扎，用橡胶止血带适当加压，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。21（３）静脉炎原因：长期输入浓度较高，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，也可因在输液过程中，无菌操作不严格而引起局部静脉的感染。表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴以畏寒、发热等全身症状。2223防治：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时，要有计划的更换注射部位，以保护静脉。患肢抬高并制动，超短波理疗。如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。24（４）空气栓塞原因：输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝，或在加压输液、输血时无人在旁护理，液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉。表现：病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。25防治：

输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，防止空气栓塞发生。立即停止输液，及时通知医生。立即为病人安置左侧卧位和头低足高位。予高流量氧气吸入。

26七、输液微粒污染输液微粒：指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径在1～15微米者占多数，少数可在50～300微米。输液微粒污染：在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。27微粒污染的来源主要来源于药液生产的环境，生产过程中的各环节以及配制溶液时被污染等。在药液制作过程中混入异物与微粒。如水、空气、工艺过程中的污染。盛药液容器不洁净。输液容器与注射器不洁净。在输液前准备工作中的污染。如切割安瓿、开瓶塞，反复穿刺溶液瓶橡胶塞及输液环境不洁净等。28防止和消除微粒污染的措施制剂方面输液操作方面采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。输液工作中的空气净化。严格无菌技术操作。认真检查输入液体的质量、澄明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动、瓶签字迹清晰及有效期等。输入药液现配现用，避免污染。

29九、输液泵的应用输液泵是指把机械或电子的控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。常用于需要严格控制输入液量和药量的情况。如：升压药、抗心律失常药物、婴幼儿静脉输液时等。30测评：1.哪项不是输入高渗溶液的目的A、减轻脑水肿B、利尿C、降低颅内压D、纠正脱水2.输液速度可适当加快的病例是A、老年高热B、慢性肺气肿C、急性胃肠炎