第六节第二部分关节活动技术适合齐素萍康复治疗技术

第六节第二部分

关节活动技术概念

关节活动技术：关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。

返回一、关节活动基础

(一)关节的构成关节结构基本结构和辅助结构两部分１.基本结构包括关节面、关节囊和关节腔２.辅助结构有关节盘(或称关节内软骨垫)、关节盂缘、滑膜皱襞和关节韧带等返回(二)关节的类型１．根据关节的运动分三类

不动

少动

活动２．根据关节运动轴心或自由度多寡分三类

单轴

双轴

多轴关节返回（三）关节的运动１.运动轴 单轴 双轴 三轴２.运动平面 矢状面 冠状面 水平面返回３.运动方向

屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、背屈、跖屈、环转等４.关节活动的类型

主动关节活动

主动-助力关节活动

被动关节活动返回（三）关节的运动二、影响关节活动的主要因素（一）生理因素1．拮抗肌的肌张力2．软组织相接触3．关节的韧带张力4．关节周围组织的弹性情况5．骨组织的限制返回（二）病理因素１．关节周围软组织疼痛２．关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛３．肌力降低４．关节本身病变返回三、改善关节活动的技术与方法

（一）主动运动最常用的是各种徒手体操（二）主动助力运动常用的有器械练习和滑轮练习（三）被动运动一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动一种是借助外力或器具由患者自己完成的被动运动返回1．腰区活动技术（１）被动活动技术：髋和骨盆向相反的方向旋转2．颈区活动技术（１）被动活动技术

前屈—后伸

侧屈

左右旋转活动返回（一）肩部关节肩关节前屈

肩关节后伸

肩关节外展

肩关节水平外展和内收返回上肢关节活动技术

（5）肩关节内外旋

（6）肩胛骨被动活动返回上肢关节活动技术

二、肘关节１．被动活动技术包括以下操作技术(１)肘关节屈曲和伸展(２)前臂旋转返回三、腕关节和手指关节１．被动活动技术（１）腕关节的掌屈、背伸、尺偏、桡偏（２）掌指关节的活动（３）指骨间关节的活动下肢关节活动技术

一、髋关节

髋关节前屈

髋关节后伸返回髋关节的外展髋关节的旋内、旋外二、膝关节

１．被动活动技术

膝关节的屈曲和伸展返回三、踝及足关节１．被动活动技术（１）踝关节背屈

（２）踝关节跖屈返回（五）关节活动技术的注意事项被动活动注意事项（1）采取适当的体位，使患者感觉舒适，便于操作。（2）要稳定、牢固地固定关节的近端，固定的位置应尽量接近关节的中心部位。（3）活动时动作要缓慢、平稳，不得使用粗暴、强力、快速的手法。（4）对于跨越两个关节的肌群，应在完成逐个关节的活动后，再对该肌群进行牵张。（5）对于那些活动受限或长期处于内收、屈曲位的关节，要多做被动牵拉运动，如牵拉跟腱维持踝关节的背屈活动、对屈曲的肘关节做伸展活动等。（6）在运动某关节时，要给予该关节一定的牵拉力，这样可减轻关节面之间的摩擦力，使操作容易进行，并能保护关节，防止关节面挤压。（7）维持正常关节活动度的被动活动过程中不得出现明显的疼痛。（8）骨折或肌腱缝合术后，要在充分固定和保护下进行活动。（9）避免体位频繁翻动，能在同一体位进行的运动尽量集中进行。（9）熟悉关节解剖结构和关节正常活动方向和正常范围。（9）在不加重肢体疼痛和病情的，应尽早进行关节活动技术。第六节持续被动运动（CPM）一、作用机制１.温和而持续地牵伸保持关节活动范围２.保持软骨营养，防止其退变性变化３.关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节疾病的机会４.增加修复的韧带强度５.减轻疼痛６.作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、舒适返回三、应用范围１．适应证①骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后；②关节成形术、人工关节置换术、关节韧带