第4章-精气血津液

第三章精气血津液构成和维持人体生命活动的基本物质第一节精

基本概念：是人体内最精专的、液态的精微物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一。一、精的概念精的多种含义狭义：具有繁衍后代作用的生殖之精（先天之精、生殖之精）广义：人体内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精华物质一般意义：限于先天之精、水谷之精、生殖之精及脏腑之精

二、精的代谢精的生成先天之精：禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。后天之精：来源于脾气运化的水谷，又称“水谷之精”。是人出生后赖以维持生命活动的精微物质。相互促进相互辅助精的贮藏先天之精后天之精贮藏于肾，是肾精的主体部分部分分藏于其他脏腑中经脾气的转输到各个脏腑组织，化为脏腑之精后天资助先天先天为后天提供原始物质精的施泻一、分藏于全身各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气推动和调控各脏腑的功能。二、化为生殖之精有度的排泄以繁衍生命。三、精的功能繁衍生命（生殖功能）补肾填精是临床上治疗不育、不孕等生殖机能低下的重要方法

肾精化生“天癸”精是繁衍生命的物质基础，肾精充足，则生殖功能强，肾精不足，则生殖功能障碍。生长发育濡润脏腑精是人体脏腑组织器官赖以滋润濡养的精华物质。机体的生长发育依赖肾精的充养生髓化血精能生髓，髓充脑肾精生髓，充养骨骼精生髓，髓藏骨中，骨髓可以化生血液第二节气

基本概念

指人体内一种活力很强的、不断运动的、肉眼看不见的极细微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一。

一、气的概念精气构成和维持人体生命活动的最基本物质由精化生的极细微物质脏腑功能活动的物质基础推动和调控脏腑生理活动的动力“藏”于体内“行”于全身

精、气鉴别表二、气的生成

先天—禀受于父母的先天精气，藏之于肾，借三焦通达于全身生成

水谷精气—赖脾胃功能所化生

后天

吸入清气—赖肺气的功能所吸入

鉴于此，得出结论：肺为气之主脾（胃）为气之源肾为气之根（诸气之统帅）（诸气之源泉）（诸气之根本）

三、气的运动与气化

（一）气机1、气机：指气的运动。2、气的运动形式：升、降、出、入

气机失调的表现形式：气滞、气逆、气陷、气脱、气闭气机失调：气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡。气滞：受阻较甚，局部阻滞不通气逆：气的上升太过或下降不及气陷：气的上升不及或下降太过气脱：气的外出太过而不能内守气闭：气不能外达而郁结闭塞于内(二）、气化气化：是指通过气的运动而产生的各种变化。气化的形式：体内物质的新陈代谢过程、物质转化及能量转化的过程。如饮食水谷转化为精微，化生成精、气、血、津液等。四、气的功能

（一）、推动作用

气，具有激发和推动作用（元气、宗气）

人体的生长发育与生殖机能

激发

元气

脏腑经络等组织器官的活动

血液的生成、运行推动(动力)

津液的生成、输布与排泄

（二）温煦作用

气,具有气化生热、温暖的作用（人体阳气）

——机体热量的来源。其作用是通过激发和推动脏腑组织生理功能，促进新陈代谢来实现的。

维持人体的体温

温煦脏腑组织

温煦精血津液

阳气的熏蒸、温暖、推动温煦（三）防御作用防御作用是指气具有护卫肌肤、抗御邪气、维护机体健康的作用。1.护卫肌表，抵御外邪2.正邪斗争，驱邪外出3.自我修复，恢复健康（四）固摄作用对血液、津液等液态物质具有统摄和控制、防止其无故流失的作用。

固摄血液-----脾不统血导致出血固摄津液-----包括汗液、尿液、唾液等固摄精液-----遗精、滑精固摄作用与推动作用相反相成，是维持正常血液循行和水液代谢的重要环节。（五）营养作用气具有为脏腑组织提供营养的作用。营气卫气五、气的分类气分类的依据：生成来源、分布部位、功能特点一身之气生成来源分布部位先天之精化生——元气（肾中）：先天之气水谷之气化生（脾胃）：谷气自然之清气（肺）后天之气谷气与清气聚于胸中——宗气分布于脏腑——脏腑之气分布于经络——经络之气谷气——行于脉中为营气，行于脉外为卫气(一)元气（真气）

概念：又称原气。人体最重要、最基本的气人体生命活动的原动力。生成根源于肾中精气先天之精气依赖后天的充养

后天之精气原气分布

全身

1.推动人体的生长、发育、生殖。功能2.温煦和激发脏腑经络等组织器

官的生理功能。

通过三焦(二)宗气含义又名大气，由肺吸入的清气和脾胃化生的水谷精气结合而成聚于胸中生成

结合于胸中肺吸入的自然界的清气脾胃化生的水谷精气分布

聚于胸中，注于心肺

功能

走息道，司呼吸：与呼吸、语言、声音有关贯心脉，行气血：心搏、血行、肢体运动有关（三）营气是行于脉中且富于营养作用的气，又称“荣气”。生成----脾胃水谷精微所化生（精专部分）分布----行于脉中功能----营养周身，化生血液

（四）卫气是运行于脉外之气，又称“卫阳”。生成----脾胃水谷精微所化生（慓疾滑利）分布----行于脉外功能----保卫体表，抗御外邪

温煦脏腑，润泽皮毛调节腠理的开合，控制汗液的排泄、维持体温的相对恒定。

营气卫气生成脾胃水谷精微所化生分布行于脉中行于脉外功能营养周身生化气血保卫体表温煦脏腑调节腠理的开合属性阴阳第三节血

基本概念

血是循行于脉中的富有营养的红色液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。一、血的概念1．脾胃为气血生化之源2．与营气有关3．与肾精有关：精与血之间存在相互转化的关系

“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”——《灵枢》“血者，水谷之精气也，源源而来，而实生于脾”

——《景岳全书》二、血的生成

血液的运行与脏腑的功能活动密切相关1、心主血脉：心是动力，脉是通道。2、肺朝百脉：肺主一身之气而司呼吸，调节气机，助心行血3、脾主统血：脾气健旺，气血旺盛，则气之固摄使血不溢于脉外4、肝主藏血：肝具有贮藏血液，调节血量的功能，主疏泄，气行而血行

主于心；藏于肝；统于脾；行于脉

三、血的运行1.濡养全身：五脏六腑，四肢百骸“血主濡之”----------《难经》病理——面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢体麻木、运动不灵活2.血能养神：是神志活动的主要物质基础病理——惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等四、血的功能第四节津液

基本概念：是人体一切正常水液的总称。☆津——清稀，流动性大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，起滋润作用☆液——稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用

一、津液的概念（一）津液的生成

源于饮食水谷脾胃运化小肠主液大肠主津二、津液的代谢（二）津液的输布与排泄

1、脾气散精：“脾气散精，上归于肺”，2、肺主行水：主宣发肃降、通调水道，为水之上源3、肾主津液：是津液代谢的主宰和原动力4、肝主疏泄：条畅气机5、三焦决渎：是津液体内流注布散的通道。津液的排泄肺气宣发肃降-----汗、呼气肾蒸腾气化-------控制尿液排泄膀胱---贮尿、排尿

滋润濡养充养血脉调节阴阳排泄废物三、津液的功能第五节精气血津液的关系

一、气与血的关系（一）气为血之帅1、气能生血：“血不独生，赖气以生也。”2、气能行血：“血随气行”、“气行则血行”3、气能摄血：“血无气领，血不归经”

脾不统血---肌衄---出血（二）血为气之母1、血能载气----“血能载气以行也。”“气脱则血脱”2、血能养气----血盛则气旺、血衰则气少。“气赖血补”、“气非血不和。”血脱危候---大剂独参汤---补气摄血---气充血止二、气与津液的关系（一）气对津液1、气能生津：----“气旺生津”、“气为水母”2、气能行津：----“气行则水行，气滞则水滞”3、气能摄津：----固摄控制津液的排泄

（二）津液对气