外委材料报验单

连盐铁路阜宁东站至29省道连接线工程项目承包单位江苏省交通工程集团有限公司 合同号HSS5标监理单位盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编号建筑材料报验单A—5致（试验监理工程师） 尹峥 :下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料委托试验报告2、材料质量保证书承包人： 年月日材料名称外加剂材料来源、产地江苏中凯材料规格JC-3型用途（用在何工程或部位）下部结构本批材料数量5T承包人的试验试样来源现场取样方式随机试样数量1kg送样日期2012.10.23试验日期、操作人2012.10.24试验结果合格材料预计进场日期致（承包人）:我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。 试验监理工程师： 年月日本表一式二份，监理组、承包人各一份连盐铁路阜宁东站至29省道连接线工程项目承包单位江苏省交通工程集团有限公司承包单位江苏省交通工程集团有限公司 合同号HSS5标监理单位盐城市交通工程咨询监理有限责任公司建筑材料报验单A—5致（试验监理工程师） :下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料委托试验报告2、材料质量保证书承包人： 年月日材料名称钢筋材料来源、产地河北新武安材料规格©10用途（用在何工程或部位）下部结构本批材料数量58T承包人的试样来源现场取样方式随机试样数量一组

试验送样日期2013.3.15试验日期、操作人2013.3.15试验结果合格材料预计进场日期致（承包人） :我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。试验监理工程师： 年 月 日本表一式二份，监理组、承包人各一份连盐铁路阜宁东站至29省道连接线工程项目承包单位江苏省交通工程集团有限公司 合同号HSS5标监理单位盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编号建筑材料报验单A—5致（试验监理工程师） :下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料委托试验报告2、材料质量保证书承包人： 年月日材料名称锚板、夹片材料来源、产地柳州欧维姆材料规格BM15-4、BM15-5M15-4BCM15-5BC

用途（用在何工程或部位）上部结构本批材料数量承包人的试验试样来源现场取样方式随机试样数量/送样日期2013.5.20试验日期、操作人2013.5.30试验结果合格材料预计进场日期致（承包人） :我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。试验监理工程师： 年 月 日连盐铁路阜宁东站至29省道连接线工程项目承包单位江苏省交通工程集团有限公司 合同号HSS5标监理单位盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编号建筑材料报验单A—5

致（试验监理工程师） 尹峥 :下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料委托试验报告2、材料质量保证书承包人： 年月日材料名称钢绞线材料来源、产地江阴华新材料规格15.20mm用途（用在何工程或部位）上部结构本批材料数量60t承包人的试验试样来源现场取样方式随机试样数量一组送样日期2013.5.20试验日期、操作人2013.6.28试验结果合格材料预计进场日期致（承包人） :我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。试验监理工程师： 年 月 日连盐铁路阜宁东站至29省道连接线工程项目承包单位江苏省交通工程集团有限公司合同号承包单位江苏省交通工程集团有限公司合同号HSS5标监理单位盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编号建筑材料报验单A—5致（试验监理工程师） 尹峥 :下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料委托试验报告2、材料质量保证书承包人： 年月日材料名称金属波纹管材料来源、产地上海月锋材料规格内径©100用途（用在何工程或部位）上部结构本批材料数量承包人的试验试样来源现场取样方式随机试样数量一组送样日期2013.5.20试验日期、操作人2013.5.30试验结果合格材料预计进场日期致（承包人） :我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。试验监理工程师： 年 月 日连盐铁路阜宁东站至29省道连接线工程项目承包单位江苏省交通工程集团有限公司 合同号HSS5标监理单位盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编号建筑材料报验单A—5致（试验监理工程师） :下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料委托试验报告2、材料质量保证书承包人： 年月日材料名称精轧螺纹钢筋材料来源、产地天津冶金材料规格心用途（用在何工程或部位）上部结构本批材料数量承包人的试验试样来源现场取样方式随机试样数量一组送样日期2013.5.20试验日期、操作人2013.5.27试验结果合格材料预计进场日期致（承包人）:我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。试验监理工程师： 年月日连盐铁路阜宁东站至29省道连接线工程项目承包单位江苏省交通工程集团有限公司 合同号HSS5标监理单位盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编号建筑材料报验单A—5致（试验监理工程师） :下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料委托试验报告2、材料质量保证书承包人： 年月日材料名称钢筋钢筋材料来源、产地中天钢铁中天钢铁材料规格<^8©10用途（用在何工程或部位）上部结构上部结构本批材料数量10t35.2t承包人的试样来源现场现场取样方式随机随机试样数量一组一组

试验送样日期2013.5.162013.5.16试验日期、操作人2013.5.172013.5.17试验结果合格合格材料预计进场日期致（承包人） :我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。试验监理工程师： 年 月 日连盐铁路阜宁东站至29省道连接线工程项目承包单位江苏省交通工程集团有限公司 合同号HSS5标监理单位盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编号建筑材料报验单A—5致（试验监理工程师） :下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料委托试验报告2、材料质量保证书承包人： 年月日材料名称外加剂材料来源、产地江苏中凯材料规格JC-3型用途（用在何工程或部位）上部结构

本批材料数量60T承包人的试验试样来源现场取样方式随机试样数量1kg送样日期2013.08.01试验日期、操作人2013.08.08试验结果合格材料预计进场日期/致（承包人） :我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。试验监理工程师： 年 月 日本表一式二份，监理组、承包人各一份连盐铁路阜宁东站至29省道连接线工程项目承包单位江苏省交通工程集团有限公司 合同号HSS5标监理单位盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编号建筑材料报验单A—5致（试验监理工程师） 尹峥 :下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料委托试验报告2、材料质量保证书承包人：年月日

材料名称钢绞线材料来源、产地张家港新华材料规格15.20mm用途（用在何工程或部位）上部结构本批材料数量39.94t承包人的试验试样来源现场取样方式随机试样数量一组送样日期2013.08.01试验日期、操作人2013.08.25试验结果合格材料预计进场日期/致（承包人） :我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。试验监理工程师： 年 月 日本表一式二份，监理组、承包人各一份连盐铁路阜宁东站至29省道连接线工程项目承包单位江苏省交通工程集团有限公司 合同号HSS5标监理单位盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编号建筑材料报验单A—5

致（试验监理工程师） 尹峥 :下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料委托试验报告2、材料质量保证书承包人： 年月日材料名称橡胶支座材料来源、产地江苏扬州材料规格GYZ450*84用途（用在何工程或部位）上部结构本批材料数量80块承包人的试验试样来源现场取样方式随机试样数量一组送样日期2013.08.01试验日期、操作人2013.08.15试验结果合格材料预计进场日期/致（承包人） :我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。试验监理工程师： 年 月 日本表一式二份，监理组、承包人各一份连盐铁路阜宁东站至29省道连接线工程项目承包单位江苏省交通工程集团有限公司合同号承包单位江苏省交通工程集团有限公司合同号HSS5标监理单位盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编号建筑材料报验单A—5致（试验监理工程师） 尹峥 :下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料委托试验报告2、材料质量保证书承包人： 年月日材料名称夹片材料来源、产地柳州欧维姆材料规格G15V.0用途（用在何工程或部位）上部结构本批材料数量380付承包人的试验试样来源现场取样方式随机试样数量一组送样日期2013.08.01试验日期、操作人2013.08.06试验结果合格材料预计进场日期/致（承包人）:我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。 试验监理工程师： 年月日本表一式二份，监理组、承包人各一份连盐铁路阜宁东站至29省道连接线工程项目承包单位江苏省交通工程集团有限公司 合同号HSS5标监理单位盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编号建筑材料报验单A—5致（试验监理工程师） :下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料委托试验报告2、材料质量保证书承包人： 年月日材料名称钢绞线材料来源、产地江阴华新材料规格15.20mm用途（用在何工程或部位）上部结构本批材料数量40.03t承包人的试样来源现场取样方式随机试样数量一组

试验送样日期2013.11.14试验日期、操作人2013.11.15试验结果合格材料预计进场日期/致（承包人） :我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。试验监理工程师： 年 月 日本表一式二份，监理组、承包人各一份连盐铁路阜宁东站至29省道连接线工程项目承包单位江苏省交通工程集团有限公司 合同号HSS5标监理单位盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编号建筑材料报验单A—5致（试验监理工程师） 尹峥 :下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料委托试验报告2、材料质量保证书承包人： 年月日材料名称钢绞线材料来源、产地张家港新华材料规格15.20mm用途（用在何工程或部位）上部结构

本批材料数量39.984t承包人的试验试样来源现场取样方式随机试样数量一组送样日期2013.11.14试验日期、操作人2013.11.15试验结果合格材料预计进场日期/致（承包人） :我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。试验监理工程师： 年 月 日本表一式二份，监理组、承包人各一份连盐铁路阜宁东站至29省道连接线工程项目承包单位江苏省交通工程集团有限公司 合同号HSS5标监理单位盐城市交通工程咨询监理有限责任公司 编号建筑材料报验单A—5致（试验监理工程师） :下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进