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自杀可能性量表姓名:性别:男女年龄:婚姻状况:受教育水平:职业:今天的日期:在过去的两年里,有过重大的烦恼或压力吗?有没有如果有,是什么事生活事件□心理压力(DSM-IILAxisIV)(最近发生的歹I」在第一位):时间严重程度*123456123456123456时间严重程度*5=时间严重程度*5=极度的;6=灾难性的□企图自杀的历史:有无方法7■•3.*1=极小的;2=轻微的;3=中等地;4=严重的;抑郁指标(DSM-III)口烦躁不安的情绪口其它临床指标(在过去两周至少有以下4个症状表现):。食欲减退O失去活力,疲劳O睡眠障碍O感觉亳无价值O精神激动/迟钝。思维能力下降。失去兴趣/快乐。反复考虑自杀
指导语:以下陈述是用来描述个人感觉和行为的,请仔细阅读每个句子,并在适合你陈述的空格内,用圆圈圈出。确保填好每个题目。当你填写完以后,请把填好的问卷交给发放问卷的人。例子:从来没有偶尔大部分时间一直1.我感到焦虑O从来没有偶尔大部分时间一直1.当我发狂时,我扔东西2.我深切地感受到很多人在关心着我3.我觉得自己常常很冲动4.我认为事情太糟而不愿和他人分享5.我觉得我肩负着很多的责任6.我觉得有很多值得我去做的事情7.为了惩罚他人,我考虑过自杀8.我对他人怀有敌意9.我感觉自己脱离人群10.我觉得人们欣赏真实的我11.我觉得如果我死了,很多人会感到难过12.我感觉很孤独,无法忍受13.别人对我怀有敌意14.我觉得,如果一切可以重来,我将会对我的生活做出很多改变15.我觉得我不能很好的完成很多事情16.我在寻找并坚持我喜欢的工作方面有困难17.我觉得当我离去的时候,没有人会想念我18.对我来说,事情都在向好的方向发展19.我觉得人们对我期望太高20.我觉得我需要为自己曾经想过和做过的事,隹而右心阳白口
21.我觉得这世界不值得我再继续生活卜去22.我很认真地规划未来23.我觉得我没有太多可以依赖的朋友24.我觉得如果我死了,人们的境况会更好25.我觉得死亡会减轻痛苦26.我觉得/曾觉得和母亲关系很亲近27.我觉得/曾觉得和朋友关系很亲近28.我对事情向好的方向发展不抱期望29.我觉得人们不赞同我或者我所做的事情30.我曾经想过怎样自杀31.我担心金钱32.我想自杀33.我感觉疲惫,无精打采34.当我发狂时,我毁坏东西35.我觉得/曾觉得和父亲关系很亲近36.我觉得无论在哪我都无法高兴MaterialfromtheSPScopyright©1996byWesternPsychologicalServices.TranslationconductedforauthorizeduseinspecificscholarlyapplicationY.Liang,LiaoningNormalUniversity,underlimited-uselicensefromthepublisher,WesternPsychologicalServices,12031WilshireBoulevard,LosAngeles,California90025-1251,U.S.A.Allrightsreserved.Noadditionalreproductionmaybemade,whetherinwholeorinpart,withouttheprior,writtenauthorizationofWesternPsychologicalServices(rights@).自杀可能性量表版权1996属于西部心理服务机构。经美国加州洛杉矶90025-1251,12031威尔夏大道的西部心理服务机构的许可,并在有限
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