全口义齿概述专科课件

第十三章全口义齿牙列缺失的定义牙列缺失上、下颌牙齿全部缺失上颌牙列缺失上颌牙齿缺失下颌牙列缺失下颌牙齿缺失牙列缺失的病因龋病牙周病老年生理退行性改变全身疾患不良修复体外伤先天性无牙颌牙列缺失的影响咀嚼功能美观发音心理颅骨、颌骨骨质应该积极防治牙列缺失后对人体的影响为无牙颌患者献上我们的爱心我国全口义齿修复的现状口腔科会做治疗的医师多,能做修复的少会镶全口义齿的医师多,能做高水平义齿的少会做全口义齿的医师多,会修改义齿的少需要重新制作义齿的患者多,实际制作了的少需要定期复诊的多，实际复诊的少什么是全口义齿?第一节概述一定义全口义齿为牙列缺失患者制作的义齿为牙列缺失患者制作的义齿无牙颌牙列上不存在任何天然牙或牙根组成人工牙基托支持粘膜支持固位吸附力大气压力第一节概述学习全口义齿，必须掌握的几个重要概念！几个重要概念颌位颌位，即下颌骨的位置。下颌骨可以上下、前后、左右运动，因此它有很多位置。其中，有重复性、又有临床应用意义的，只有以下三个位置，即牙尖交错位、下颌姿势位及下颌后退接触位。颌位牙尖交错位（ICP）即牙尖交错咬合时的下颌位置，它依牙尖交错牙合而存在，随牙尖交错牙合的变化而改变，因此它又名牙位。此位是不稳定的，会因牙齿本身的改变，如牙合面的磨耗，牙位的改变以及牙齿的缺失等，产生适应性的改变。颌位后退接触位（RCP）：每一个人都有牙尖交错位。下颌从牙尖交错位能后退约1毫米，此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁突位于其在下颌窝中的最后位置，下颌的这个位置称为后退接触位（retrudedcontactposition，RCP）；是下颌的生理性最后位。约占92%，不能后退者称一位、即ICP。颌位下颌姿势位（MPP）：当人直立或坐正时，两眼平视前方，不咀嚼、不说话、也不吞咽时，下颌所处的位置称为下颌姿势位以前认为下颌在此位时，处于休息状态，没有功能，故称其为下颌休息位或息止颌位。但用肌电仪测量此位的颌肌肌电图，升颌肌的肌电图有电位活动，其最低点在张口约8.6mm时，而不是下颌休息位。因此，不再称其为休息位，改称下颌姿势位。追溯历史展望将来全口义齿使用的材料兽骨牙桦木托硫化橡胶制作工艺复杂无法修改

丙烯酸树脂AcrylicResin钛

Titanium优点生物相容性好密度低4.5g/cm3比强度高抗拉强度/密度氮化钛全口义齿CompleteDenture

总义齿FullDentureBasePlate人工牙基托全口义齿的结构ArtificialTeeth一、无牙颌的解剖标志第一节全口义齿修复有关的基本知识（一）无牙上颌的解剖标志1、牙槽嵴2、口腔前庭3、口腔本部牙槽嵴高度角化的鳞状上皮粘膜下层与骨膜相连能承担较大的咀嚼压力承担义齿咀嚼压力的主要区域口腔前庭唇系带中切牙近中交界处口轮匝肌附着功能修整，“v”字形切迹颊系带双尖牙牙根处提口角肌前弓区和后弓区，前弓区结缔组织疏松，在不影响上唇活动的前提下尽量将义齿唇侧基托伸展至粘膜皱襞颧突第一磨牙根部缓冲上颌结节上颌牙槽嵴末端圆形骨突上颌义齿基托的颊侧翼缘应充满在此间隙利于义齿的固位和稳定。翼上颌切迹上颌结节的后部，是上颌全口义齿两侧后缘的界限口腔本部切牙乳突缓冲与上颌中切牙之间的距离相对稳定，作为排列上颌中切牙的参考标志腭皱辅助发音上颌硬区（上颌隆突或腭突）缓冲腭小凹：腭中缝两侧，义齿后缘一般应在腭小凹后2mm左右处颤动线颤动线颤动线：位于软腭与硬腭交界的部位，当发“啊”音时此区出现轻微的颤动现象，也叫“啊”线。前颤动线：翼上颌切迹与腭小凹连线上后颤动线：腭腱膜与软腭肌的连接区后堤区：前后颤动线之间，上颌义齿后缘的封闭区，可稍加力。宽约2―12mm,平均8.2mm。第一类：腭穹平坦，软腭长，后堤区宽度大，利于后缘封闭。第二类：介于第一类与第三类之间。第三类：软腭短，垂直向下弯曲，后堤区宽度小，不利于义齿后缘封闭固位。（二）无牙下颌的解剖标志颊侧翼缘区：下颌后弓区，下颌牙槽骨吸收平坦时称颊棚区，义齿在此区可有较大范围的伸展，利于义齿固位和承受合力。下颌颊系带与嚼肌下段前缘之前，外界是下颌骨外缘，内侧牙槽嵴的颊侧斜坡，前缘是颊系带，后缘是颊系带远中颊角区咬肌前缘，颊侧翼缘区之后，不能伸展过多（受咬肌活动影响）。磨牙后垫：位于磨牙后三角上，是下颌全口义齿后届封闭区，下颌全口义齿的后缘应止于磨牙后垫的前1∕3—1∕2处排列人工牙的标志：垂直向：下颌第一磨牙的牙合平面应与磨牙后垫的1∕2等高；前后向：下颌第二磨牙应排在磨牙后垫前缘；颊舌向：磨牙后垫的颊面舌面与下颌尖牙的近中面形成一个三角形，下颌后牙的舌尖应位于此三角形内舌系带舌下腺下颌隆突：相当于下颌前磨牙区舌侧的骨突缓冲下颌舌骨嵴：内斜线缓冲舌侧翼缘区：与下颌全口义齿舌侧基托接触的部分二、无牙颌组织结构特点1、无牙颌的分区主承托区:垂直于合力方向的区域，承受合力的主要部位副承托区：与合力方向成一定角度的区域，包括下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧，不包括硬区边缘封闭区：义齿边缘接触的软组织部分，义齿基托边缘应为略厚的圆钝形，与移形黏膜吻合缓冲区：上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽骨上的骨尖骨棱等部位。111111333222244455444441、主承托区

2、副承托区

3、缓冲区

4、边缘封闭区

5、后堤区2、义齿间隙和义齿表