四缩微与光盘

第四章代化设备在病案管理中的应用第一节缩微技术在病案管理中的应用内容提要一、缩微技术（一）缩微技术简介（二）

缩微设备

(三)病案缩微的前期处理

(四)缩微流程

(五)缩微片的保管

(六)缩微胶片资料的放映显示（辅助设施）

二、使用缩微系统的优缺点三、

缩微资料的法律地位(一)缩微技术简介：

缩微技术是一种涉及多学科、多部门、综合性强且技术成熟的现代化信息处理技术。缩微技术就是通过光学摄影的方法，把原件须要保存的文献按一定比例缩小拍摄到感光胶片上进行保存、传递、应用的一门技术。

(二)缩微所需设备：1.照拍机2.胶片冲洗设备3.储片柜

4.阅读机5.还原复印机

MICROBRAA—9IV重氮平片拷贝机（MINOLTADR1600卷片拍摄机）

(三)病案缩微的前期处理：

1.每份病历按医院要求的前后顺序整理好

2.按A4复印纸大小放在拍照台上----照拍

3.胶片冲洗（一般为社会化服务，可保证冲洗质量）

4.根据不同需要，可分封套片和卷片保存

(四)缩微流程：病历整理→拍照→胶片冲洗→按每份病案分装封套→保存→阅读（在阅读机上）→如需要可还原复印出与原病案一样的复印件。

(五)缩微片的保管要求合适的温度，湿度，悬浮颗粒度，光线照射度等，可保存100年以上。

该柜具有两大特点：一是可以高密度存储。可保存16000张缩微平片，按每张保存1088页文献计算，可存1740万页文献。相当于保存98页的期刊近18万册；或保存32开600页的图书近6万册。也就是说，此柜等于200平方米库存面积的容量。二是可以快速自动检索。只要我们查出所需资料的号码，利用检索器轻轻地来回拉一次，就可以检索出所需资料。此资料可以随意放置，都能够方便快速检索出来。RETRIXMF8000自动检索平片存储柜(六)缩微胶片资料的放映显示

（辅助设施）

1.一般阅读,可在阅读机上直接阅读

2.如须借出,可利用还原复印机制出复印件（如图：MINOLTARP607Z阅读复印机

）

3.其他与病案一样二、使用缩微系统的缺点（一）使用缩微系统的优点(P89)节省存储空间可保留病案原貌使病案长期保留缩微技术有完整的国际国内标准安全，便于管理有法律效力（二）使用缩微系统的缺点(P90)设备费用高，不断维修缩微程序复杂，费时费力看片容易产生视力疲劳不易普及需要保留原件问题缩微后的病案销毁问题

三、缩微资料的法律地位:

根据我国的档案法，缩微片及其复印件与原件具同等的法律效力。“中华人民共和国档案法”1987年9月5日人大通过,1988年1月1日始施行及实施细则。第五节扫描技术和光盘存储技术用图像扫描仪将病案原件扫描变成图像信息后传入计算机，经过压缩后通过刻录机写入光盘，阅读或复印时再将这些编码还原成原始影像，提供使用。北京市儿童医院、人民医院达到了院内阅览资源共享，实现了病案的无损保存。光盘的概念光盘是计算机的一种外围存储媒体，它存储量大，易于保存，检索迅速，越来越受到欢迎。1、光盘存储设备的分类目前已商品化的光盘大致有３种

（一）只读光盘（CD-ROM）：刻录成盘片后，即可不再擦写，只能读出。一种图文信息出版社物；（二）追记型WORM（WriteOnceReadMany）：一次写入后可多次读出。

（三）可擦写型(Rewritable)：可随机存取。（多次读写的磁光盘MO（MagnetoOptical））目前，CD-ROM应用较广泛，较成型，由于它的不可擦写性，适合档案管理，病案是一种专业档案，也适合CD-ROM。2.设备光盘存储系统及其组成

计算机

扫描机（速度差异大，价格差异也大）

刻录机

光盘柜

3、

对系统软件程序的要求：

（1）

界面清晰美观

（2）

操作简单

（3）可自动为光盘编码

（4）具有统计功能（当然，统计资料须手工键入，如病历首页）

（5）

可指令奇数刻录和偶数页刻录,以便正反面刻录

（6）

自动编页码4、把病案资料录入光盘：用扫描机将病历资料录入计算机的硬盘中(数据资料)，待硬盘的容量达到大约650MB后（这一字节数和光片的容量相等），即可指令计算机通过刻录机录制成一张光盘。

5、

光盘盘片的管理:

（1）

刻录的光盘上,应有所容病历的记录,如病历号

（2）

预先制作管理盘,内容包括光盘上有多少病历,是哪些病案

（3）

刻录好的光盘,存放到光盘柜中

（4）

自动光盘塔三、光盘存储的特点（一）具有很高的存储可靠性：因为光盘的写入是通过激光和磁技术的结合来完成的，只有在激光将光盘表面介质加热到适当的温度，它才能被磁场改定，因而光盘不像目前使用的磁盘在接近磁性特质时，它的内容易被破坏。而且，光盘的读写是非接触性的，所以光盘的寿命比磁盘长得多，光盘可以保存信息30年，而磁性软盘一般只可保存5年。第六节计算机光盘存储技术

在病案管理中的应用（二）具有可换性：光盘不像磁盘驱动器和盘必须装在一起，索有软磁盘一样的可更换的特点，因而产生出光盘自动转换机，即在同一机箱内装有两个驱动器，可放入多个光盘，通过外部命令控制内部机械装置自动完成换盘工作，这就使得系统的总容量几乎不受限制。（三）记录密度高，存储容量大：（四）单位记录成本相对低：光盘的生产成本目前只有硬磁盘的1/8，而且随着技术的发展，还将进一步降低。（五）检索方便：可快速调阅所需资料，可选择性放大所需文字图像，且不失真。四、光盘存储系统在病案管理中的应用（看P93）（一）功能：图文并存，存储可靠、容量大便于检索（二）优点光盘病案资料的利用:

1.单机应用：利用病案号检出所需光盘,放入计算机阅读

2.联网应用：在局域网上，用户键入病案号----传输至病案室----检出光盘放入服务器中----用户在终端上阅读。

3.自动化共享：需有自动光盘塔

4.远程医疗

5.需用时，可复制出复印件。

几个技术问题的解决方法：

1.多次住院的同一病案

(a)整合到最后的光盘上

(b)使用多片光盘

(c)利用光盘塔最好

2.统计问题：须键入统计资料

3.不规则的病案资料：

须整理成A4纸大小，方可录入，或用便携式扫描器

4.光盘保存年限至少40年光盘资料的法律地位问题：

目前，法律没有规定光盘资料具法律效力，因此病案原件尚须保存。

缺点：装订成册的病案须先拆分和重新装订遗漏、破损，破坏病案病案书写字迹颜色，检查单、记录单的颜色，黑白扫描难现原貌图像文件即使压缩仍然很大，不利存储网上阅览病案提供了与阅览纸质病案相同的功能;只能看不能导出或摘录。补存：数码拍摄（1）将纸质病案通过数码摄像机拍摄后转换成数字化病案图像;按需要将病案全文资料按属性进行分类拍摄及浏览，如分成病案首页、出院小结、入院录、病程记录、手术记录、麻醉记录、护理记录、各种知情告知书、实验室检查结果、影像学检查结果、三测单等。病案图像如果不清晰，可以重新拍摄，以保证病案图像的质量;病案图像如果有漏拍，可以补拍，以保证病案图像的完整性。(2)病案图像质检:对已拍摄的病案图像进行质量检查，包括图像的清晰度、是否有杂物、病案首页信息与图像资料是否一致、每一页的分类是否正确、是否漏拍进行检查。如果有问题返回病案图像拍摄模块进行更正。(3)病案图像传送: