产后出血的护理措施

.适用文档.产后出血的预防：〔一〕妊娠期增强孕期保健，按期接受产前检查，实时辨别并治疗高危妊娠，如妊高征、肝炎、贫血等。〔二〕临盆期临产后，保持孕妇正常的营养及水电均衡，防备产程延伸，必需时给冷静剂保证孕妇的歇息。第二产程，严格无菌操作，指导孕妇正确使用腹压，合时作会阴侧切，胎肩娩出后立刻肌注催产素以增强子宫收减少少出血。胎盘娩出后注射缩宫素，进一步促进子宫缩短。第三产程，正确丈量产后阴道出血量，在胎剥削离征象出现后，实时辅助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜能否完好，认真检查软产道，若有裂伤，实时缝合。〔三〕产后产后2h内，产妇仍需留在产房接受监护，严实察看产妇的生命体征、宫缩、阴道流血及会阴伤口状况，敦促产妇实时排空膀胱，免得影响宫缩；对高危孕产妇，应注意保持静脉通道，充分做好输血和抢救的准备。产后出血的护理举措：〔一〕辅助医生履行止血举措立刻按摩子宫，同时注射宫缩剂以增强子宫缩短。假定按摩止血成效不理想，实时配合医师做好结扎髂内动脉、子宫动脉，必需时行子宫次全切除术的术前准备。实时正确地修理缝合，假定为阴道血肿，在增补血容量的同时，切开血肿，去除血块，缝合止血。依据不一样状况办理，如胎剥削离不全、滞留、粘连，可徒手剥离拿出；胎盘局部残留，那么需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促进嵌顿的胎盘排出。假定发现出血不凝，立刻通知医生，同时抽血作凝血试验及配血备用。〔二〕做好失血性休克的防治产妇平卧，吸氧，保暖，严实察看面色、生命体征、尿量，开放静脉快速补液扩容，必需时输血；察看会阴伤口状况，进行严格的会阴部护理，察看宫缩及恶露的量、色、味等，按医嘱赐予抗生素预防感染。〔三〕做好产妇及家眷的心理护理指导病人及家眷学会怎样进行病情察看，产后检查的目的、时间、意义，以防后期产后出血。..适用文档.子宫缩短异样的护理举措：〔一〕子宫缩短乏力做好预防增强孕期保健，除去孕妇的思想顾忌和惧怕心理，增强产时监护，亲密注意产程进展，实时发现异样并办理。配合医师找出原由，踊跃办理，做好剖宫产术前准备。供给心理支持，减少忧虑。做好产后健康教育及出院指导。〔二〕子宫缩短过强有急产史的孕妇提早住院待产，增强巡视，一旦发生临盆预兆，实时办理，保持左边卧位，鼓舞孕妇作深呼吸，赐予背部按摩，嘱其不要向下使劲。连续评估宫缩，察看产程进展。做好产后护理，察看宫体复旧、会阴伤口、生命体征，向孕妇进行健康教育及出院指导。子宫缩短异样对母儿的影响：〔一〕子宫缩短乏力产妇体力耗费，易出现产伤、产后出血及产后感染，造成胎儿窘况、重生儿窒息或死亡，重生儿窒息、颅内出血的发病率增高。〔二〕子宫缩短过强子宫缩短过强可造成软产道损害，假定有阻塞可造成子宫破碎，且易惹起产褥感染、产后出血、胎盘滞留，手术产机遇增加；对胎儿和重生儿易惹起胎儿窘况、重生儿窒息甚至胎死宫内，重生儿颅内出血及感染。子宫缩短乏力表现为：潜藏期延伸：宫口开大3cm从前为潜藏期，规律宫缩开始>16h未抵达3cm为潜藏期延伸，正常初产妇需8h。开朗期延伸：宫口开大3～10cm为开朗期，>8h为开朗期延伸，正常初产妇需4h。..适用文档.开朗期阻滞：进入开朗期后，宫颈口不扩充达2h以上。产程阻滞：连续2h以上宫口不开大，先露不降落，无效宫缩。如第二产程>2h为二程延伸。总产程>24h为滞产。表现为产程延伸或阻滞，产妇因为歇息差，进食少，出现脱水、电解质杂乱、尿潴留等表现。产妇自觉下腹部连续痛苦、拒按、浮躁不安、肠胀气，胎心音听诊不清或不规律，易发生胎儿窘况，产程延伸或阻滞。子宫缩短异样子宫缩短异样就是产力异样，子宫缩短贯串于整个产程。〔一〕观点产力包含子宫缩短力、腹肌、膈肌及肛提肌的缩短力，此中以子宫缩短力为主。在临盆过程中，子宫缩短的节律性、对称性、极性不正常或强度、频次有改变，称子宫缩短力异样。〔二〕分类子宫缩短力异样分子宫缩短乏力和子宫缩短过强，每类又分为协调性子宫缩短和不协调性子宫缩短。子宫缩短乏力的原由：孕妇精神紧张，睡眠缺少，进食少及体力耗费过多。胎位异样或头盆不称。子宫发育不良或子宫畸形。妊娠末期参加临盆过程的主要激素如雌激素、孕酮、催产素平分泌缺少。如过早使用冷静止痛药、对产妇饮食歇息照料不妥、膀胱充盈未予办理等。子宫缩短过强的临床表现：子宫缩短的节律性、对称性、极性均正常，仅子宫缩短力过强、过频。假定产道无阻力，胎位正常、头盆相当，宫口在短时间内快速开全，临盆在短时间内结束，总产程<3h，为急产。..适用文档.1〕强直性子宫缩短宫颈口以上局部的子宫肌层出现强直性痉挛缩短。产妇浮躁不安，连续性腹痛、拒按。胎方向触诊不清，胎心音不清楚，可出现病理性缩复环。2〕子宫痉挛性狭小环子宫壁某局部肌肉痉挛性不协调性缩短形成环状狭小，连续不放松。产妇连续性腹痛、浮躁，宫颈扩充慢，胎先露降落阻滞，胎心率不规那么。子宫缩短异样的办理原那么：〔一〕子宫缩短乏力对协调性子宫缩短乏力，应找出病因，对因办理，并依据状况选择临盆方式，对产程不进展，宫口不扩充，先露不降落，宫缩无力，经用催产素点滴增强宫缩无进展，只好以剖宫产结束临盆。不协调性子宫缩短乏力，如产妇乏力、产程延伸，可先给冷静剂，歇息4h后，再刺激调理宫缩力，恢复成协调性子宫缩