第十章自救、互救与现场急救

向战斗在煤矿一线的广大干部职工表示崇高的敬意

自救、互救与现场急救

教学目的1、掌握矿工自救的方法2、掌握矿工互救的方法3、熟悉现场急救的方法教学重点1、矿工自救的方法2、矿工互救的方法3、现场急救的方法

当矿井发生灾害事故后，救护队员不可能立即达到事故现场，现场人员如能在事故发生初期，及时采取有效的防治措施，正确地进行自救和互救，可以有效的减少事故的危害程度，减少人员伤亡。

现场急救的要求：及时、正确、熟练、坚持。

主要内容：1、井下救护常识。

2、避难硐室及自救器知识。

3、井下急救技术。一、入井人员救护须知

1、熟悉所在矿井的灾害预防和处理计划。

2、熟悉矿井的避灾路线和安全口。

3、掌握避灾方法，会使用自救器。

4、掌握抢救伤员的基本方法及现场急救措施。

二、自救与互救的概念

1、自救

：发生灾变事故时，灾区人员避灾和保护自己所采取的措施和方法。

2、互救：在有效自救的前提下，妥善救护他人的措

施和方法

。

井下救护常识三、发生事故时现场人员

的行动原则

行动原则：（1）及时报告：汇报要清楚。

（2）积极抢救：应在自身安全前提下。（3）安全撤离：当不具备抢救条件或危及人员安全的时侯。

（4）妥善避灾：人员在灾变现场无法安全撤出。

四、发生各种事故自救方法

1、发生瓦斯、煤尘爆炸时的自救措施

（1）沉着冷静，迅速背向气流的方向，脸朝下，头贴地，用湿毛巾捂住口鼻。（2）未受到直接伤害的人员，应立即佩带好自救器，撤离灾区。（3）在进风侧的人员要逆风撤出，在回风侧的人员，要设法经最短路线撤到新鲜风流中。（4）

暂时不能撤出时，要互相协助，把重伤员移到较安全地点待救。附近有避难硐室时，可进入暂避，并在外面留有标记，静卧待救。2、发生火灾事故时的自救措施（1）首先要尽最大可能迅速判明事故的性质、地点、范围。（2）无法救灾时，应迅速佩带好自救器或用湿毛巾捂住嘴鼻，按避灾路线撤退。（3）位于火源回风侧的人员，应迅速通过捷径绕到新鲜风流中去。如距火源较近而且确认越过火源不会有危险时，也可迅速穿过火区撤到进风侧。（4）遇有浓烟情况下，应准确地辨别方向，俯下身，摸着铁道或管路往外撤。（5）如果无法躲避灾区时，则躲入避难硐室，静等救援。3、发生透水事故时的自救措施

（1）迅速撤往突水地点以上的水平地段。（2）行进中，应靠近巷道一侧抓牢支架及其他固定物体，防止冲倒。（3）迷失方向时，应朝着有风流通过的上山巷道方向撤退。（4）出口被堵塞时，应设法设置挡水墙等，向堵头上山暂避待援。（5）透老空水时，应带好自救器或用用湿毛巾将嘴鼻捂住。（6）竖井撤退爬梯子时，应保持秩序。4、掘进冒顶被困人员的自救措施（1）正视现实、沉着应对、保持体力。（2）有计划的使用水、矿灯和食物。（3）发出有规律的求救信号。（4）加固和维护人员躲避处支架。（5）有条件时打开压风管，输送新鲜空气。（6）保存体力，尽量减少氧气消耗量。5、采煤工作面冒顶事故自救措施（1）迅速撤退到安全地点。（2）遇险时要靠煤帮贴身站立或到木垛处避灾。（3）遇险后及时发出呼救信号（4）遇险人员要积极配合外部的营救工作。（5）保存体力，尽量减少氧气消耗量。

6、斜巷人行车断绳的自救措施（1）发现人行车运行情况异常时，应紧握车内的坐椅靠背或扶手（2）人行车运行时，乘车人员严禁跳车。

(3)当断绳时，防坠器应自动发生作用，如果失灵，跟车工应手动操作停车。7、斜巷跑车时的避灾自救措施（1）发生跑车时，要立即进入避难硐室。规程规定：倾斜巷道每25米要设一个躲避所。（2）来不及进入躲避硐事时，应靠巷帮或两支架间贴帮避难；巷道很窄时，可抓住棚梁将身体向上收缩，使奔跑的车辆从下部通过。（3）在斜巷中敷设有管道时，也可钻到管道下面贴帮避灾。（4）巷道中有水沟时，应趴在水沟中避灾。（5）

在任何情况下，切记不得上下奔跑。

8.避难硐室避难注意事项

（1）进入硐室前，留下明显标志。（2）保持安静。（3）只留一盏矿灯照明。（4）发出呼救信号。（5）团结互助，坚定信心。（6）被水堵在上山时，不要跑出探望。（7）看到救护人员后，不要过分激动。事故现场负责人救灾组织

总之，现场负责人要有高度的政治责任感，充分发挥现场组织作用，根据环境特点，担负起救灾职责，积极进行救灾工作，应做到：

1、认真组织2、沉着冷静

3、遵循原则4、随机应变

5、及时联络6、团结互助避难硐室及自救器知识

一、避难硐室

避难硐室是供人在遇到是故事无法撤退而躲避待救的设施。主要有两种：

1、永久避难硐室：

设在井底车场附近或采区工作地点安全出口路线上，要求严密不透气，有供气设备、自救器、药品、饮水、电话等。

2、临时避难硐室：是避灾人员利用独头巷道、硐室和两道风门之间的空间临时修建的，以减少有害气体的侵入。二、常用自救器知识案例:

煤矿事故造成人身伤亡的原因多种多样，但有一种伤亡是最令人惋惜和心痛的，那就是本有逃生机会，但却由于不会正确使用自救器而造成死亡。

2003年5月，重庆市松藻矿区某煤矿发生一氧化碳中毒事故。事故当班有16名工人入井，入井时都携带着自救器。在千米长的回风巷回撤管道，由于采空区自燃发火，密闭墙漏气，致使大量一氧化碳涌入作业巷道，造成当班的16名工人一氧化碳中毒。事故发生后，虽然救护队员全力抢救，但最终只救活了4人，有12人因中毒过深而死亡。当救护队员抬12名死者的尸体时，发现自救器就在离他们遇难地点2米左右的地上，但没有动用过的痕迹。据因为距离漏气点较远而幸免于难的4名工人回忆，他们在作业过程已感到头昏脑胀全身无力了，但由于缺乏安全知识、不会使用自救器，没有立即逃生和使用自救器进行自救，从而丧失了自我逃生的机会。

二、常用自救器知识

一）自救器的种类：

可分为：过滤式和隔离式（化学氧和压缩氧）。二）过滤式自救器

1、作用：过滤式自救器只能将一氧化碳变为二氧化碳，避免一氧化碳中毒呼吸保护器。

2、使用条件：一氧化碳浓度小于1.5%；氧气浓度大于18%的环境。

3、使用特点：自救器是一次性的，使用时间为40~60分钟，氧气来源于井下巷道。常见自救器种类我国目前生产的自救器，按其工作原理，可分为过滤式和隔离式两大类，其中隔离式又分为化学氧隔离式和压缩氧隔离式两种。

4、过滤式自救器的佩戴方法和顺序

（1）取下护套。（2）开启扳手。（3）扔掉外壳。（4）咬住牙垫。（5）戴上鼻夹。（6）戴好头带。（7）戴好矿帽。（8）撤离灾区。

5、使用过滤式自救器的注意事项

1）当发现有火灾或瓦斯爆炸现象时，必须立即佩用自救器，撤离现场。

2）使用过程中吸气时会有干、热现象是正常的，切不可因干热感觉而取下。

3）撤离时要求匀速快步行走

4）中途不允许取下鼻夹、口具或通过口具讲话。

5）必须在有效时间内撤离灾区。三）隔离式自救器1、自救器的选用原则：（1）对于流动性较大，可能会遇到各种灾害威胁的人员，应选用隔离式自救器。（2）煤与瓦斯突出的矿井必须用隔离式自救器。（3）其它情况一般选用过滤式自救器。

2、隔离式自救器防护特点：（1）可以防护所有有害气体。（2）人员呼吸的氧气有自救器供给，与外界无关。（3）使用时间为2.5~3小时。

3、隔离式自救器的佩戴方法和顺序化学式：（1）开启扳手。（2）掰开外壳。（3）拔出鉄针（两手用力拉脱上下外壳，提绳将鉄针拔出，此时药罐碎，氧气生，气囊鼓）。（4）咬住牙垫。（5）戴上鼻夹。（6）戴好头带。（7）戴好矿帽。（8）套好背带。（把背带套在肩上，呼吸管贴身）（9）系好腰带。（将腰钩系在腰带上，防止自救器自由摆动）（10）撤离灾区。

3、隔离式自救器的佩戴方法和顺序压缩氧式：（1）开启扳手。（2）掰开外壳。（3）打开氧气瓶（两手用力拉脱上下外壳，此时氧气瓶自动打开，用手拨动旋钮氧气出，气囊鼓）。（4）咬住牙垫。（5）戴上鼻夹。（6）戴好头带。（7）戴好矿帽。（8）套好颈带。（将颈带套在脖子上）（9）系好腰带。（将腰钩系在腰带上，防止自救器自由摆动）（10）撤离灾区

4、隔离式自救器使用注意事项

1）佩戴前，应掌握其性能、特点和佩带方法。

2）化学式自救器使用中壳体会发热，不可取。

3）行走时不要惊慌奔跑，呼吸要均匀速度4~5千米/小时。

4）自救器严禁碰撞，更不能当坐垫使用。

5）自救器悬挂点的位置不得超过5米。

6）严禁摘掉口具、鼻夹或通过口具说话。

7）携带过程中严禁开启扳手。

8）使用前气囊必须鼓起。（化学式必须充分反应，压缩式按动补给按钮1~2秒使气囊充气）

9）过期的，失效的严禁使用。自救器的使用应做到：

1、充分认识自救器重要作用，下井时必须佩带。

2、在工作中注意保护自救器。

3、使用时做到方法准确、熟练。

4、上井后按规定及时交回自救器室。

5、对已经损坏、失效的应急时更换。

6、《规程》规定：库存的自救器有效期为5年、使用中的自救器有效期为3年，平时应注意维护检查保证完好。井下急救技术

现场急救的关键：抢救及时。现场急救搞的好，可减少20%伤员的死亡；人员受伤后，2分钟内进行急救的成功率可达70%，4~5分钟内可达43%，15分钟以后成功率较低。

一、现场急救技术内容：主要有：人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运等。二、伤情判断及检查抢救顺序

1、判断伤情：（1）观察伤员是否清醒，对声音、光线及外来刺激是否有所反应。（2）然后检查心跳、呼吸和瞳孔三大体征。（摸、试、看、按）

（3）采取正确的急救措施。

2、检查抢救顺序

1）检查顺序：全面检查。头、脖子、胸部、腹部、骨盆、四肢、背部。

2）抢救顺序：

先活后死、先重后轻、先易后难、先老后小。三、人工呼吸的方法对于触电休克、溺水、有害气体和外伤引起的窒息和假死状态，不能自主呼吸的用人工呼吸方法进行抢救，常用的方法有4种：

口对口吹气仰卧压胸法俯卧压背法举臂压胸法1、口对口人工呼吸操作方法

（1）将伤员送到新鲜风流中，仰面平放，背部垫起100-150mm。（2）救护者跪在伤员头部一侧，清理口腔异物，将舌头拉出。（3）采用头部后仰抬颈法疏通呼吸通道，一只手捏紧伤员鼻子，一只手掰开嘴。（4）

救护者先深呼吸一口气，然后紧贴伤员的嘴大口吹气。（5）

吹气完毕后要立即离开伤员的嘴，并松开伤员的鼻子，使其自己呼吸。（6）

照此，依次反复操作，有节律地每分钟做14-16次，直到伤员能够恢复呼吸为止。

注意：吹气的时间要短于自主呼吸的时间，使用于一切伤员。

2、仰卧压胸人工呼吸操作方法

1）操作方法：

使伤员仰卧，救护者跪跨于患者大腿两侧，两拇指向里，四指向外，平放于胸部两乳头之下，借助身体重力下压其胸部，挤出肺部空气；然后除去压力，使患者胸部自然扩张，使空气吸入肺部。要求16~20次/分钟。

2）注意：胸部有外伤或So2、No2中毒者不能使用此法。

3、俯卧压背人工呼吸操作方法

1）操作方法：使患者卧俯，面向一侧，头略向下低，一臂弯曲垫于头下；操作者跪跨于患者大腿两侧，两臂伸直，两手掌放在背部最低的一对肋骨上，手指分开，然后借助体重向前上方下压其背部，使气体排出肺部；两手松开除去压力，使患者胸部自然扩张，使空气吸入肺部。要求：14~16次/分钟，直至恢复自主呼吸。

2）注意：用力不宜过猛，以防肋骨骨折，多使用于溺水者。

4、举臂压胸法1）将伤员仰卧，肩胛下用衣物垫高。2）施救者跪于伤员头部两侧，双手分别握住伤员前臂腕关节处。

3）把伤员手臂拉直过头平放，使其胸部被迫形成吸气状态。4）把伤员双手放回胸部下半部，肘关节曲成直角，微用力下压，使胸部缩小形成呼气。5）每分钟14~16次，反复进行直至恢复自主呼吸。

注意：此法不使用于胸肋受伤者。

四、心脏复苏术对于心脏骤停的患者，可以使用心脏复苏术进行抢救。常用的方法有2种：

1、心前区扣击术

在心脏停博90秒内，心脏的应激性是增强的，扣击心前区，往往可以使心脏复跳。

操作方法：使患者头低脚高，救护者以左手掌置于其心前区，右手握拳，在左手背上中等扣击力，连续扣击心前区3~5次，并观察脉搏、心音，若恢复则表示成功。反之，立即改用胸外心脏按压术。

2、心脏胸外按压术

（1）

伤员要仰卧在硬板上或平地上，头低于心脏水平或抬高两下肢，以利静脉回流。用双手压迫法，以保证按压效果。（2）

抢救者一手的掌根部按压在伤员胸骨正中的中下1／3处，令一手掌交叉重叠在该手得手背上，保持两手掌根部平行，手指伸直或手指交叉，但不要接触胸壁，只用掌根部接触。（3）

抢救者两个肢肘挺直，利用体重和肩、臀部肌肉的力量垂直地向脊椎部位按压，使胸骨下段及其相连的肋骨下陷30~40mm（4）

随即突然放松，手掌跟随胸骨弹力回复到原来位置，但手掌跟部不要抬离开皮肤，以免再按压时呈拍击状而分散按压力量。放松手的时间和按压胸骨时间应该相等。（5）反复有节律地挤压和放松，每分钟60~80次。可以同时做人工呼吸和心脏按压，其效果更好。（6）要随时观察抢救效果。其主要征状表现为：①可触摸大动脉。②皮肤由紫绀变红，口唇、指甲较压前有所好转，皮肤变暖，有时可见竖毛反应。③逐渐出现吞咽动作，出现缓慢腹式呼吸，但常迟于心跳的恢复。④瞳孔缩小，有时可出现对光反应。眼睑反射恢复，角膜湿润。⑤下颌、四肢等肌张力恢复。⑥甚至开始泌尿。五、常用止血法

成年人的正常血量约为4500~5000mL,约为体重的1/13，若失血达1000mL（20%）以上，生命就有危险，所以对出血的伤员应及时进行现场止血。

1、出血的种类：

1）动脉血管出血，血液是鲜红的，从伤口外喷射。

2）静脉血管出血，血液为暗红，血流缓慢而均匀。

3）毛细血管出血，血液呈红色，象水珠似的渗出。

2、常用止血方法（5种）

1）指压止血法：即在伤口附近靠近心脏一端的动脉血管处，用手指压住血管进行止血。

2）加垫屈肢止血法：当前臂、小腿动脉出血时，可在肘窝或膝窝处放入叠好的毛巾或布卷，然后屈肢用绷带或布条固定止血。

3）加压包扎止血法：是将干净的纱布、毛巾等敷于伤口上，然后用绷带或布条施加一定的压力包扎进行止血。使用于静脉血管出血。

4）止血带止血：四肢较大动脉出血时，可以用橡皮止血带，也可以就地取材使用胶管、绳子、电缆皮等将出血伤口靠近心脏的一端捆扎止血。5）绞紧止血法：没有止血带时，可以用毛巾、三角巾和衣料等叠成带状，在加垫肢体上缠绕打结，用小木棒绞紧止血并固定。3、出血急救注意事项

1）对毛细血管和静脉出血，一般用干净布条包扎即可，大的静脉出血可用加压包扎止血，对于动脉出血应采用指压止血或加压包扎止血，尽量不要采用止血带止血。

2）对于因内伤而喋血的，首先使其半躺或半坐姿势，以利于呼吸防止窒息，尽量少动，待医生下井急救或谨慎护送上井急救。

3）扎止血带时，肢体应抬高；扎带处应加垫；每隔0.5~1h缓慢放松一次，放松时间为1~3分钟；再绑扎时不可在原处，止血带的使用时间一般不超过2小时为宜。

六、创伤包扎

包扎的目的：是保护伤口和创伤面，减少感染，减轻痛苦，进行止血，常用的材料有：绷带、三角巾、毛巾、手帕和衣片等。

1、绷带的包扎方法：

1）环形法2）螺旋法3）螺旋反折法4）“8”字法比如（如图P359）头部、颈部、腕部、腹部等环行重叠包扎；对前臂、下肢、手指等进行螺旋包扎；对于粗细不等的四肢采用螺旋反折包扎；对于关节处采用“8”字性包扎。

2、毛巾包扎法：P360主要有

1）头部包扎法2）面部包扎法3）下颌包扎法

4）肩部包扎法5）胸（背）部包扎法

6）腹（臀）部包扎法7）膝部包扎法

8）前臂（小腿）包扎法9）手（足）包扎法

3、三角巾包扎法：P3591）面部包扎法2）头部包扎法3）肩部包扎法

4)胸(背）部包扎法5）腹部包扎法

6）手足包扎法

4、四头带包扎法P362

1）额部包扎法2）后头部包扎法3）眼部包扎法

4）下颌包扎法5）鼻子包扎法

5、包扎注意事项

1）包扎时，应动作迅速敏捷，尽量不碰到伤口，以免引起疼痛和出血等。

2）不能用井下污水冲洗伤口，防止伤口感染。

3）包扎动作要轻柔，松紧度要适宜。

4）突出的内脏千万不要纳回体内，以免造成身体内腔感染。

5）包扎范围应超出伤口边缘5~10cm。

七、骨折的临时固定P362

骨折固定：可以减轻伤员疼痛，防止因骨折端移位而刺伤临近组织、血管、神经等，也可防止创伤休克便于搬运。

1、骨折固定注意：

1）根据受伤原因、部位、症状等，简要的检查、判断伤情，进行处理，然后再进行骨折固定。

2）进行骨折固定时，应使用夹板.绷带.三角巾.棉垫等，也可以就地取材如：木板木棍.衣物.毛巾等代替。

3）骨折固定应包括上、下关节，在肩.肘.腕.膝.踝等应加垫以免压破关节皮肤，固定以伤肢不能活动为度。

4）处理骨折时，应注意有无内脏损伤、血气胸等并发症。2、骨折固定方法

1）上臂骨折固定：加垫衬固定后，肘关节弯曲90°，将患肢捆于胸前，用布条等悬挂于胸前。

2）前臂及手部骨折的固定：用两块夹板分别防于患者前臂及手部掌侧及背侧，以布带绑扎，然后吊于胸前。

3）大腿骨折固定：用长木板放于患肢及躯干外侧，将半髋关节、大腿中段、膝关节、小腿中段、踝关节同时固定。

4）小腿骨折固定：用长宽合适的木夹板2块，自大腿上段至踝关节分别在内外侧固定。

5）肋骨骨折固定：用两条三角巾或衣服布片叠成四指宽的布带，在伤员深吸气后，立即围胸固定，在未受伤的胸前打结。

6）锁骨骨折固定：以绷带作“∞”形固定，固定时双臂应向后伸。八、井下伤员搬运

井下条件复杂，道路不畅搬运伤员应做到：“轻.快.稳”。没有经过急救处理的，一般不易搬运。

1、搬运伤员的“三先三后”原则：（1）对窒息或心跳骤停的伤员，要先复苏，后搬运。（2）对出血的伤员，应先止血，后搬运。（3）对骨折的伤员，应先固定，后搬运。

2、伤员的搬运方法（两种）1）徒手搬运法

a.单人徒手搬运法：

扶持法背负法肩负法抱持法

b.双人徒手搬运法：

双人抬坐法双人抱托法

2）担架搬运法常用的简易担架可以用木板、绳索、帆布和工作服等制作。对重伤员及内出血者一定要用担架搬运。

3、搬运伤员注意事项（1）在搬运转送之前，一定要对伤员进行检查和进行初步的急救处理。（2）要根据伤情的轻重，决定适当急救方法。（3）用担架抬运伤员时，一定要使伤员脚朝前、头在后，随时观察伤情。（4）搬运进行中，千万要避免摇晃和振动。（5）向下搬运时，伤员的头要在后面，向上搬运，则应头在前，脚在后。

3、搬运伤员注意事项：（6）专用车辆转送，一定要把担架平稳地放在车上并固定，列车速度不宜太快。（7）在抬运转送中，一定要给伤员盖好毯子或其它衣物。（8）搬运人员在救护伤员时，一定要时刻保持沉着镇定，做到“轻、快、稳”。（9）腰椎受伤的伤员搬运时，要使用硬板担架，抬架伤员时，不能使腰部受力。（10）颈椎受伤的伤员搬运时，要取坐卧，千万不要使头部摇摆。

九、各类伤员的现场急救措施

1、对于长期被困人员的急救

1）禁止用矿灯直照其眼，搬运中应用衣服蒙