第十五章理气药

第十五章理气药

概述：含义：凡以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物称为理气药。性味归经：本品多性温，味辛或苦，气芳香，以归脾胃肝肺经为主，兼归大肠、膀胱经。有理气健脾，疏肝解郁，理气宽胸、行气止痛、破气散结等功效。应用：本品药物主要适用于气滞病症（1）脾胃气滞；（2）肝郁气滞；（3）肺气壅滞配伍1、脾胃气滞，由饮食积滞、脾胃气虚、湿热阻滞、寒湿困脾所致者。2、肝郁气滞，由肝血不足、肝经受寒、瘀血阻滞者。3、肺气壅滞，由外邪客肺，痰饮阻肺，所致者。使用注意辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。橘皮橘皮

[入药]成熟的果实[处方用名]陈皮、广陈皮[性味归经]辛苦温，归脾肺经本品辛苦而性温，气芳香而入脾肺；辛则散气滞，苦温则燥湿祛寒；滞气行则脾胃自健寒湿祛则痰涎自消，故为理气健脾燥湿化痰之要药。凡寒湿内阻，肺脾气滞所致诸证，均可应用。[功效]理气健脾，燥湿化痰[应用]1、脾胃气滞证：⑴寒湿中阻，脘腹胀痛——配苍术，厚朴等，如平胃散；⑵脾虚气滞——配人参，白术等，如异功散；⑶食积——神曲、山楂等，如保和丸；⑷气陷——配升麻，柴胡等，补中益气汤；⑸便秘——郁李仁、柏子仁等，如五仁丸。2、痰湿壅滞证。湿痰咳嗽，配半夏、茯苓等，二陈汤。治胸中气塞短气，橘枳姜汤。[附药]1、橘核，理气散结止痛2、橘络，行气通络、化痰止咳3、橘叶，疏肝理气散结消肿。4、化橘红，理气宽中、燥湿化痰。橘核橘络化橘红橘叶青皮[入药]芸香科橘及其栽培变种的幼果或未成熟果皮。[炮制]生用；醋制。[功用疏要]本品行气力峻，入肝、胃经，有疏肝破气、消积化滞作用。临床用于肝气郁滞的胁肋胀痛甚者，及乳房胀痛、疝气疼痛，甚至癥瘕等；又用之食积气滞的脘腹胀痛等。今亦用于升高血压。青皮枳实[性味归经]苦、辛、酸，微寒。归脾、胃、大肠经。[功效]破气消积，化痰除痞。本品苦泄消积，辛散行气，性锐力猛，其气下行。功能破脾胃气滞、消胃肠积滞，并可化痰湿。系治实邪积滞，脘腹胀满要药、消痞要药。[应用]1、胃肠积滞。（1）饮食积滞：曲麦枳术丸枳实（2）热积便秘：大承气汤（3）湿热泻痢：枳实导滞丸（4）脾虚气滞寒热互结证：枳实消痞丸2、痰阻气滞证。胸痹、结胸、气滞胸胁疼痛。（1）胸痹：枳实薤白桂枝汤。胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。（2）水饮：心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。

3、产后腹痛。枳实芍药散：枳实（烧黑，勿大过）芍药各等分。其他：可用于诸种脏器下垂证。[附药]枳壳为枳实同类植物的近成熟果实的果壳。功能行气除胀，但作用和缓，一般用于无形气滞及气虚满。木香[性味归经]辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。[功效]行气止痛，健脾消食。本品辛散脾胃之气，善于行大肠气滞，兼可疏肝理气，有良好止痛作用，并可消食健胃。《纲目》引张元素言，云其可“散滞气，调诸气，和胃气，泄肺气”，朱丹溪谓其“行肝经气。煨熟实大肠”。木香[应用]

1、脾胃气滞证（包括大肠气滞证）。为行气止痛要药。可用于食积、虫积、肝胃不和、气虚、痢疾里急后重、泄泻腹痛等所致脘腹胀满疼痛。痢疾每配黄连。（1）脾虚气滞，香砂六君子汤。（2）食积气滞，香砂枳术丸。（3）湿热壅滞，香连丸。木香黄连。2.肝胆气滞证。如腹痛（疝气）、胁痛、黄疸等。《医方集解》寒疝疼痛；偏坠、小肠疝痛之证。3.胸痛。气、血、热饮、老痰之胸痛。颠倒木金散。虚者，加人参；气郁痛者，以倍木香君之；血郁痛者，以倍郁金君之。4.防滋腻之品碍胃。归脾汤。本品又常用于它病兼消化不良，或为苦寒药反佐药以保护脾胃。[用法用量]行气止痛生用；泻痢煨用。香附香附[性味归经]辛、微苦、微甘，平。归脾、肝、三焦经。[功效]疏肝理气，理气宽中，调经止痛。本品辛散肝郁，苦降肝逆，甘缓肝急，善于疏肝理气，古人谓其可行三焦气机；调达气机则气血通畅，可调经止痛。《纲目》谓其”乃气病之总司，女科之主帅“。[应用]1、肝郁气滞证。胸胁脘腹胀痛。柴胡疏肝散，越鞠丸，良附丸等。2、肝郁所致月经不调、痛经、经闭及乳房胀痛。艾附暖宫丸：艾叶（炭）、香附（醋炙）、吴茱萸（制）、肉桂、当归、川芎、白芍（酒炒）、地黄、黄芪（蜜炙）、续断。理气补血，暖宫调经。用于子宫虚寒，月经量少、后错，经期腹痛，腰酸带下。李时珍（《本草纲目》）：气病之总司，女科之主帅。

[用法用量]6—9克。醋炙增强止痛作用。乌药乌药辛温。行气止痛，温肾散寒。本品辛散温通，上入脾肺而疏畅胸腹气滞，行气止痛；下抵肾膀胱而除下焦寒气，暖肾散寒。其功以散寒为特点，以治下腹胀痛为佳。应用：1、寒凝气滞的胸腹胀痛——①情志郁结，胸膈痞塞——配沉香等；②脘腹胀痛——配木香；③胸胁痛——配郁金等；④寒疝腹痛——配青皮、茴香、川楝等；⑤痛经——配元胡、当归等；⑥腹泻隐痛——配木香及止泻药。2、肾阳虚，膀胱虚寒的尿频、遗尿——配益智仁、山药。缩泉丸。沉香沉香[性味归经]辛、苦，微温。归脾、胃、肾经。[功效]行气止痛，温中止呕，纳气平喘。本品辛香而散，可入脾胃行气止痛；味苦质重，性善沉降，可温中止呕；性降而又可温肾，则善平喘。[应用]1、用于寒凝气滞，胸腹胀痛。下腹疼痛为宜，上腹痛则以兼气逆上冲者为宜，常与温里药配伍。2、用于胃寒呕吐。虚实皆可，经久不愈者多用。3、肾不纳气的虚喘。如黑锡丹。黑锡、硫黄、川楝子、胡芦巴、木香、附子（制）、肉豆蔻、补骨脂、沉香、小茴香、阳起石、肉桂。升降阴阳，坠痰定喘。用于真元亏惫，上盛下虚，痰壅气喘，胸腹冷痛。[用法用量]1.5—4.5克，后下；研末0.5—1克。檀香川楝子川楝子苦，寒。有小毒。[功效应用]1、疏肝泄热，行气止痛：用于肝郁化火诸痛证。2、杀虫疗癣：虫积腹痛；头癣。荔枝核：本品功能行气散结、散寒止痛，临床用于疝气睾丸肿痛、寒凝气滞的胃脘疼痛及妇女痛经。佛手：本品功善疏肝理气、和胃止痛，兼能燥湿化痰，临床用于肝胃气滞的胸腹胀痛、消化不良，以及咳嗽日久而痰多之证。其性温和不峻，有理气而不伤阴之长。香橼：理气止痛逊于佛手，而燥湿化痰优于佛手。

玫瑰玫瑰薤白别名（小根蒜、山蒜、苦蒜、小么蒜、小根菜、小根菜、大脑瓜儿、野蒜)。属百合科植物。李时珍说："其根煮食、糟藏、醋浸皆宜"。根色白，作药用，名薤白。薤白[功效应用]

本品辛温散寒，苦泄痰湿，上可散阴寒之寒痰湿浊而通胸中阳气，善于宽胸；下可入胃肠而导行积滞。通