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压缩性骨折病例与T1WI椎体内脂肪残留程度、椎体后柱有无受累思考患者,女,76岁,因胸背疼痛来院行核磁检查,诊断压缩性骨折,行骨水泥手术,疼痛缓解,十天后,胸背疼痛加重,转院行穿刺活检,病理提示转移性腺癌。
骨质疏松型压缩性骨折发生误诊,只是片面的看到椎体在抑脂像呈高信号,而没有从细节方面着手。
思考:
1、T1WI椎体内脂肪残留程度
良性骨折:椎体内至少残留部分脂肪成分(正常黄骨髓部分残留)。
恶性骨折:椎体内黄骨髓被肿瘤组织完全取代,椎体脂肪信号完全消失。
2、椎体后柱有无受累
良性骨折:一般不累及椎弓根、椎板等后柱结构。
恶性骨折:常累及椎弓根、椎板等后柱结构。
3、椎体内积液或积气。良性骨折征象;恶性骨折无此征象。4、椎体终板下低信号带。良性骨折有此征象(骨折线及周围挫伤、水肿);恶性骨折无此征象。
5、椎体后缘骨皮质形态
良性骨折:椎体后缘骨皮质形态连续完整,保持轻度前凹样的凹镜型。
恶性骨折:椎体后缘骨皮质中断不完整,后缘向后凸的凸镜型。
6、椎旁软组织改变
良性骨折:椎旁软组织轻度肿胀。
恶性骨折:椎旁软组织肿块。
椎体良性与恶性骨折的鉴别其实还有一些鉴别点,但是笔者认为上面六点是最主要的,同时需要指出,任何单独一个鉴别点都不是绝对的,就拿本例来说,仔细看,T1WI系列还是可以看到一
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