骨伤科筋结(屈指肌腱腱鞘炎)中医诊疗方案

筋结〔屈指肌腱腱鞘炎〕中医诊疗方案一、诊断〔国家中医药治理局，南京大学出版社，1995。有手指劳损病史、多见于妇女及手工劳动者。明显。现象。2.西医诊断标准7〔吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，2023〕好发于长期、快速、用力使用手指的妇女。初起时患指晨僵、苦痛，缓慢活动后可消逝。渐渐消灭患指弹响伴明显苦痛，严峻者患指僵硬，屈曲功能受限。可于患指掌指关节横纹处扪及米粒大小结节。〔二〕证候诊断2.虚寒痹阻证：多为慢性劳损或急性劳损后期，局部有酸痛感，压痛，可扪及明显结节，患指屈伸不利，有弹响声或绞锁。舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。二、治疗方法〔一〕针刀疗法严峻者手指僵硬，患指屈伸功能障碍，或经保守治疗无效者。操作方法：体位：患者仰卧位，掌心向上，手平放于治疗台上。定点：患指掌指关节纵轴正中，横纹四周硬结压痛点处。消毒：皮肤常规消毒，铺无菌巾，消毒范围应充分包括整个手及腕部。麻醉：承受2%利多卡因局部浸润麻醉。1〕麻醉生效后，在患指掌侧定点处，将针刀刀口线与指长轴平行，刀1～32～3知狭窄未完全解除的部位，如〔1〕所述操作以到达完全松解，解除卡压。1～2留意事项及要点：进刀点大多在掌远横纹与指近节横纹之间，即掌指关节平面，多为痛性结节节平面。切断肌腱。滑刀刺入手指两侧的软组织中，以免伤及手指血管和神经。如因针刀切割腱鞘不全，往往“扳机”现象与“弹响”现象不易完全消逝，患指屈伸活动时，活动自如，无阻力、无摩擦感为标准。术中应严格无菌操作，以避开感染。6～2术后康复治疗3刀口愈合。术后即坚持每日数次反复做患指的主动屈伸活动，以避开粘连。术后第3日后到医院复查。3敷，以活血消肿、止痛，促进康复，一般不必应用抗菌素或清热解毒中药。〔二〕中药外用中药外敷体位：患者取坐位，手掌朝上，手放于治疗台上。定点：患指掌指关节纵轴正中，横纹四周硬结压痛点处。5cm×5cm掌指关节纵轴正中，横纹四周硬结压痛点处，用绷带结实地包扎，手功能位放置。使用活血化瘀，消肿止痛的中药膏。连续应用一周。留意事项：202.中药熏洗叶、川芎、红花、威灵仙、甘草、防风、白芷等。使用方法：将诸药置于盆中，加水1500～2023ml20～3030cm10～15〔留意防止烫伤，待药液温度在60℃11，71留意事项：如发生水泡，皮肤过敏等马上停顿应用。〔三〕针灸疗法取穴：合谷穴及在掌骨头的掌侧面的结节四周压痛点〔阿是穴。1.02020〔四〕物理疗法〔屈指肌腱腱鞘炎〕引起的患指苦痛、肿胀、弹响及屈伸受限。超短波治疗：治疗时间：15/1，7超声波治疗：治疗时间：10分钟/次，每天1次，7次一疗程。1，5激光治疗：治疗时间：10/1，7患者取坐位，患肢置于治疗桌上，腕下垫枕，在前臂掌侧，尤其是手掌病变部施以5～10110同时按揉鱼际，再做手指的纵向牵引，最终以严峻摩挲手法完毕。1.封闭疗法5mg〔得宝松〕5mg，2%利多卡因0.5～1ml在手屈指肌腱腱鞘部做鞘管内注射。每周1次，1～3次为一个疗程。屈指肌腱腱鞘切开术严峻者手指僵硬，患指屈伸功能障碍，或经保守治疗无效者。1.0cm。切开皮肤后钝性剪刀剪去狭窄腱鞘的两侧及前壁。〔七〕功能练习10〔八〕安康指导应避开长期、快速、用力使用手指。手部勿着凉或浸冷水。定时做拇指外展、背伸及手指屈伸活动，以防止肌腱与腱鞘粘连。三、疗效评价〔一〕评价标准1995〕中屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效评定标准。治愈：掌指关节掌侧无压痛，屈伸活动正常，无弹响及绞锁现象。响声，但无绞锁现象。未愈：病症未改善。〔二〕评价方法征象等方面进展比照评价。掌指关节评分表标准评分苦痛〔25〕无25轻度，间或20中度，可以忍受15严峻，不能忍受0功能状况〔25〕恢复到寻常工作状况25工作上受限制20能够坚持工作15由于苦痛而无法工作0活动度正常的百分数〔与正常一侧比〔25分〕拇指掌指关节屈曲0°-60°-70°，背伸0°-30°0°-10°-30°；余四指掌指关节屈曲0°-85°，背100%2575%～99%1550%～74%1025%～49%50%～24%0弹响及绞锁〔仅患指〔25分〕无弹响及绞锁25稍微摩擦感，无绞锁15弹响，无绞锁10明显弹响伴绞锁5弹响及