美尼尔综合征教学查房

美尼尔综合征病人的教学查房一、概念.二、病例资料患者女性,45岁，因晨起突发眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等加重.查体:365,130/70.21/心率90/3mm,禁。三、耳的结构如图人的耳朵是由外耳、中耳和内耳三部分组成的1外耳由耳廓和外耳道组成2中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突组成3内耳迷路)由解剖和功能分前庭、半规管、耳蜗，从组织学上膜迷路位于骨迷路内，骨迷（一）耳的功能1、耳朵的听觉功能要想了解耳朵是怎样听到声音的,首先就要说说声音是什么.声音其实是由物体振动产生，并能向四周传播的一种空气波动.和水波一样，一块石子投入平静的湖里，水面就会产生一层层的波浪，向四周传动。而声波波动的物质不是水，而是看不见、摸不着的空气罢了.声波是有能量的，它能使被接触到的物体产生振动，就象水波能让水面上的物体摇摆一样。物体振动得越快产生的声音就越高越细；振动的越慢,声音就越低越粗。物体每秒钟振动的次数叫做频率.科学家为了研究方便,把每秒钟振动一次叫做一赫兹。赫兹就是频率的单位了.人耳并不是什么声音都听得到，只有振动频率在20～20000赫兹范围之间的声音才会引起听觉。2、耳朵的平衡功能三个系统的相互协调来完成的.其中内耳的前庭系统最重要，它的功位及其变化。

梅尼埃尔氏病一、定义胀满感等临床表现的一种内耳膜迷路疾病。病因不明。1861年法国4,对临床症状作了详细的描述.后世学者对屡发上述症状者,即以梅尼埃尔氏综合征命名。1938年哈尔皮克及凯恩斯发现本病的病理为膜迷路积水，以后,.二、美尼尔氏综合症病因从多年的临床经验来看，多种体质上的因素与本病有关：用组织胺等血管扩张剂治疗能获得一定效果。②变态反应和免疫因素,应用类固醇药物或免疫抑制剂治疗能控制症状。③代谢障碍，如甲状腺、垂体、卵巢功能低下者以及其他内分泌功能不足者，针对病因治疗后症状好转。三、临床表现主要有以下几种(1）眩晕 突然发作的眩晕是病人最感痛苦和就诊的主要原因。少数病人在发作前可有预感。发作时病人感到自身或四周物体旋转不已，处于随时会跌倒的恐惧之中，同时伴有恶心、呕吐。眩晕持续时间由数分钟至数小时不等一般1天至数天后即可恢复正常持续头晕在2周以上者应考虑为其他病眩晕发作的频度不一可数日1次而大多数周或数月1次。急性发作时可见自发性眼震，水平型居多。间歇期则所有症状全消失。(2)听觉障碍早期有低频听力减退，间歇期好转。长期反复发作者高频听力损失较重，可出现感音性聋.耳鸣 发作前可有耳,为持续性，发作时加重(4）耳部胀满感 发作时患者多有胀满感或头内发.四、诊断听觉和前庭功能的变化。（一）听力检查.纯音听力曲线在病的早期低频听力损失较高频区为著,呈感音性聋,响度平衡试验阳性。(二）前庭功能检查。大多数出现前庭功能障碍,晚期患者更明显.（三）眼震。发作高潮时可出现自发性眼震,属重要客观体征之一，必要时可借助眼震电图检查则更为客观准确.五、治疗（一）治疗美尼尔氏综合症应在药物、手术治疗的基础上，结合心理治疗。（二）药物治疗一般使用血管扩张剂、利尿剂、镇静剂等。在药物治疗的效果不佳、眩晕不能控制、听力损害严重时可采取手术治疗。在,提高患者对美尼尔氏综合症的认识,消除顾虑，增强信心，特别是在手术治疗前，应加强情绪调节,消除恐惧和紧张.病情得到控制后，应加强自我的心理训练，减少社会心理刺激引起不良情绪反应,加强体育锻炼，增强机体的调节能力。急性期应卧床休息，低盐饮食，给以镇静和抗晕药。抗,由于对其病因论点不一,所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗有时此病不治疗也可消失但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构 .1 药物治疗输液是一种治疗的办法，临床验证部分病人能够缓解,多数病人效果不好。如果在液体中加上具有利尿作用的药，效果能好些,输液能够缓解眩晕的症状。能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力所以输液是一种缓解性的治疗。（三）外科治疗 不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手,手术只适用于,药物治疗无效，病人又丧失工作能力的.局限于单侧有病的患者综合分析多是开窗减压术国际眩晕学术会总结性的说手术治疗不理,短时间开窗减压术有一定的作用。六、护理诊断（一）有受伤的危险 与眩晕有关1、 患者做检查时有医护人员陪同，防止摔伤。2、 增加床档防止坠床。（二）感知的改变 与听力下降有关1、 立即卧床休,避免走动。下床时有人扶持。2、 给病人做各种操作时做到四轻，减少刺.3、 监测24小时内睡眠时.（三）焦虑 与环境改变不了解病情有关1、 鼓励病人详细说出使其不安因,介绍有关疾病知识2、 为病人提供安静的环境3、 分散病人的注意力，减轻病人焦虑。（四）睡眠紊乱 与眩晕耳鸣不适，恶心呕吐有关。1、.发作时要卧床休息，戒急噪,病房环境安静,光线暗.2、在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质,注意劳逸调度适当.（五）健康教育保持情绪稳定、心情舒畅，避免急躁，暴怒。,,.清淡低盐饮食，减少烟酒及辛辣刺激食物,,周后再恢复工作。经常发作者，身边常备安