盐酸利多卡因胶浆在经鼻胃肠置管的应用

盐酸利多卡因胶浆在经鼻胃肠置管的应用张颢;严金明【摘要】目的减轻插胃肠管及留置过程给患者带来的痛苦,提高患者插管的依从性和生活质量.方法将在造影室经鼻胃肠管留置患者52例,作为观察组,观察组在插管前5min在患者鼻腔内缓慢滴注盐酸利多卡因胶浆10ml,并用盐酸利多卡因胶浆润滑导管后进行插管;将在本院病房内行鼻胃管胃肠减压及鼻饲患者127例,作为对照组,对照组使用石蜡油按照常规方法插管.结果插管时鼻腔及咽喉部不适感,观察组优于对照组,P<0.05;一次插管成功率观察组100.00%(52/52),对照组94.48%(120/127);置管后及3d内鼻腔及咽喉部不适感观察组同样优于对照组,P<0.05.结论应用盐酸利多卡因胶浆滴鼻并润滑导管后插管能减轻患者痛苦,并在留置过程中耐受性良好,提高患者对插管的依从性及生活质量.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)022【总页数】3页(P83-85)【关键词】盐酸利多卡因;鼻胃肠置管;应用【作者】张颢;严金明【作者单位】徐州市中医院放射科,江苏徐州221000;徐州市中医院放射科,江苏徐州221000【正文语种】中文R975小肠插管造影及近年来开展的空肠营养管及小肠肠梗阻导管置入，为放射科开展的合，感到难以忍受的痛苦[1-2]，抗拒甚至中途放弃。如何能够减少患者不适，安全有效且操作简单，我们进行了尝试。201611—20175介绍如下。2016112017552351730～87（53.25±1.84）1277849（53.36±1.77）岁，作为对照组。综合对以上数据对比，P＞0.05。使用佰通CH16一次性鼻胃肠管（1.5m）行小肠造影、（1.1m）病房做胃减压或鼻饲；使用福瑞可三腔喂养管（CH16/9，150cm）行空肠营养；使用库里艾特经鼻型肠梗阻套件（18Fr，3000mm）行小肠梗阻减压。使用济川药业集团有限公司生产的盐酸利多卡因胶浆（批准文号：国药准字H10880008）。对照组在护理过程中简单结合常规方式展开护理，告知患者在治疗过程中需要注意的问题，并做好对各方面体征监测工作。常规告知患者经鼻胃肠置管操作目的、方法及注意事项。实验组患者取半卧位或卧位，嘱患者用嘴呼吸并缓慢吞咽，用10ml针管抽取利多卡因胶浆一支（10ml）于插管前5min缓慢滴入患者一侧（一般为右侧）鼻腔并不时用棉签涂抹鼻腔黏膜，滴注完毕后再取1支利多卡因胶浆用无菌脱脂纱布均匀涂布胃肠管后行插管操作。对照组患者取半卧位或卧位，用石蜡油润滑导管后行经鼻插管操作。我科自行编制了评定量表格，于操作术后及留置管第3d内交于患者进行填写并立即回收。表格内容为10项：紧张恐惧、鼻痒鼻痛、恶心呕吐、呛咳、出血、头晕头疼等，每项计分0～10分，总分值0～10为轻微、11～30为轻度、31～50为中度、51～70为中重度、71～90为重度、91～100为极重度。使用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具备统计学意义。两组患者在操作时，观察组不良反应程度优于对照组，P＜0.05差异具备统计学意义，详见表1。置管后及3d内鼻腔及咽喉部不适感观察组同样优于对照组，P＜0.05，详见表2经鼻插胃肠管经鼻前庭、鼻道再通过鼻咽和口咽进入食管、胃。鼻中隔前下部有颈内、外动脉和静脉系统分支形成动脉和静脉血管网，分别成为“Little区”[3-4]。操作中如没有充分润滑导管和黏膜容易造成鼻出血。由于鼻腔及咽部黏膜神经分布较丰富，对异物刺激极为敏感，当接触鼻胃管及鼻胃管通过时，可引起打喷嚏、恶心、呕吐、呛咳等不适反应，而咽肌收缩会影响胃肠管通行，并引起呕吐反射，部分患者可能受不适反应及紧张情绪影响造成吞咽及呼吸困难，造成插管困难或失败。2%盐酸利多卡因，广泛用于胃镜检查，对黏膜穿透好、起效快、作用持久[5]，降低黏膜下感觉神经末梢的敏适反应并保障插管顺利完成。较好的粘附于黏膜及胃肠管表面，起到润滑的作用[6-8]，可以使胃肠管较顺畅的通过鼻腔、咽部和食管进入胃腔。综上所述，盐酸利多胶浆用于经鼻胃肠置管治疗患者中，能够减轻患者的不适反应，提高患者的依从性。【相关文献】钱越．盐酸利多卡因胶浆在留置胃管中的应用及护理[J国际护理学杂志，2013，32（102397-2399．宋官轶，刘玉梅，刘丽华．盐酸利多卡因胶浆应用于留置胃管的效果观察2010，48（29）：100，118[M]2004142[M]200425[5][M]2008：123-127

中国现代医生，张彩云．盐酸利多卡因凝胶在留置胃管中的应用[