检验与临床关系

检验与临床关系检验与临床关系PAGEPAGE8/8现代医学中，枯床工作和检验工作的关系日趋密切，二者相辅相成，互相促进。检验科要更好地发展，必须得到临床学科及医生的支持，同时，临床诊断的准确性越来越取决于临床检验的敏感性和特异性。临床实验室每天提供的实验检测信息关系到肘患者正确诊断、疗效观察、病情转归、人体健康状况评估等。据统计．牺床实验室提供的检测信息占到临床诊断、治疗等辅助信息的60“以上…。因此，加强检验人员与临床医务人员联系的重要性越来越被广泛接受。在此，从检验角度谈诚加强双方台作的几点建议。1．医院管理者必痕重视和支持临床工作与检l皇工作的空流与台作作要求和相关项目的临床意义。这种自上而下的信息传递方t进一步的工作。2．检验科在开展一些新项目前．最好将相美资辩送刭各临床j通过院报院内网等方式公布详细信息，包括如何填写申请单，送柱时间t标本的正确采集厦标本量、该项目的敏感性和特异性，结果的正确理解等，必要时在各科室倒会时作简单介绍，以减少因对检验项目缺乏了解而造成的重复工作．也减少对患者的有刨操作次数。例如，本院检验科最近开展的化学发光法T3、T4本的量、标本存放于普通血清管中，更重要的是要告知医生检验科统一检测的时间，避免标本过早采集、放置时间太长而造成检测结果发生误差的现象。使医生满意，患者也满意，取得良好的社会效益。3．检验人员可定期与临床医生联系。并将此项工作制鹰化U检验的可靠性tt床医生可能不了解尿干化学法的检测原理，对尿干化学法与尿镜柱结果不一璃时有异议。其实，干化学法测定尿液中白细胞、红细胞都属于间接测得的，特异性不强，容易受各种因素干扰，出现各种假阴性报告。如白细胞检测只限于中性粒细胞，不能检测淋B细胞和单棱细胞。在实际工作中笔者曾多次遇到过干化学法全阴性，而镜检大量脓细胞的患者。脓细胞是死亡的白细胞，不会出现白细胞酯酶反应。桨屋明”’报道干化学法检12．1032％。尿干化学法试纸条检测尿蛋白阴性而用镜检法找到管型的情况．目前在还没有用化学法检测管型的情况下，镜检是发现和鉴别t查是进一步直接鉴别尿中有形成分不可缺少的方法。4．标本采集、保管、运送漉程规范标本采集不合格是造成检验结果误差的一个主要原因，检验人员和临床医务人员(包括护士及标车运送人员)共同村定必t的部分}尿j袭标本应留取新鲜中段尿；血培养标本应在患者寒醴或发热早期、未使用抗菌药物之前采集；动脉血气采集过程中要尽量避免气泡进入注射器，采集标本后应立即用橡皮塞封闭，防止针头处血液与大气发生气体交换；查找疟原虫应在患者高热时采集标本；而疑为丝虫病的患者镜检微丝蚴时，应根21z00～2：00可提高阳性检出率；疲标本易受口咽部定植苗的污染，获取标本前要清洁口腔．在专业医务人员的指导下收集深部痰液或脓l～2h幢出率。所以，标本采集和运输在检验流程中是重要的一个环节，需要各部门的台作才能控制检验前误差。5．检验人员应常与临床医生交流检验人员如发现检验结果过于异常，经复查后应及时与牺床医生联系，了解病情后与医生共同决定是否重新送检或根据现有检验结果进行处理，避免延误治疗时机。在检验过程中，检验人员如发现有明显异常或通常情况下不太可能的检验结果时，应及时联系相关医生，了解情况后再发出检验报告。如，lPLT16×10’／L，患PLT镜计散PLT1∞×lo’／L圉tE四血小板呈进行性减少”j。因自动生化仪器分析原理及取血部Btt资料报告病原微生物耐药流行趋势+积极寻找引起感染的病原微生物种类+为临床医生选用台适的抗苗药物提供依据，避免盲目滥用抗苗药物，提高患者的生存率，减轻患者和社会的经济负担Ⅲ。加强检验专业人员和临床医务人员之间的相互学习检验科不仅需要先进的但器设备和专业技术出色的柱验t用检验科设备技术优势，参与临床和科研工作，既为临床医生提供技术支持，也可“学习临床知识，有助于对检验结果做出正l术的发展，双方合作能更好地推动科技进步。当代医学，早已从经验医学进人到了诊断医学时代，临床疫病的诊疗B离不开影像和实验室诊断，临床实验室在医院中的地位是无可置疑的。加强临床实验室与临床科室之间的“对话“”，有利于收集台格的检科标本，从而保证检验前质量控制，保证检测结果的准确性和重复性．为临床提供可靠的诊断依据，有效提高医疗质量。随着现代医学科技的进步t3t标本的采集又是分析前质量保证的重要因素。分析前阶段[S015189：2007义为；按时间顺序．该阶段始于来自临床医师的申请，包括检验要求l的传递至检验过程开始时结束。逮一阶段的重要性在于保证所提供的检验信息对临床医师用于患者诊断、治疗时的有教IS015189何谓不合格标本不规范操作所获得的标本。不台格标本的常见情况有以下几种：(1；(224h；(3)某些特殊标本接触了空气(如血气分析标本)；(4)细苗培养被污染；(5)输血、输i(6)标本量过多或过少；(7中有凝块的(如血量与抗凝剂比倒不正确者或采血完后未混匀所致)}(8)标本来在规定时限内送选；(9)溶血、脂血标本，(10)某些特殊检验项目未标记采集时问(如皮质醇涮定的标本)；n1)惟一性标志错误、不清楚、脱落或丢失。上述情况中的任意一种或由于其他原因造成的影响检验质量舳标车都属于不合格标本。和医疗安全_J]中华检验医学杂志，2007，30(2)：125127粱国嘲干化学分析法检凋屎白细胞、红细胞和人工显黻，20。5计数下降的原因分析与纠正[J]．检验医学，2007，22(3)：250256口_l2007，30(5)z485488[5l口_l2006，29(1)z25．拒收不台格标本的意义2l促进医院检验质量的提高分析前质量保证工作并非检验人员完全可m要患者的配合。检验信息的不正确、不可靠不但会造成人力、物力的浪费，还可能对临床诊治产生误导，延误对患者及时诊治。为了杜绝上述现象的发生，拒收不合格标本是相当必要的。只有这样才能减少分析前误差，保证检验结果的高质量。22架起检验科人员与临床医护人员沟通的桥絷通过拒收不台格标本减少分析