高危药品使用手册

你想是怎样的人，你就是怎样的人；你想成为怎样的人，你离这个目标就不会太远。你想是怎样的人，你就是怎样的人；你想成为怎样的人，你离这个目标就不会太远。11看人生峰高处，唯有磨难多正果。高危药品临床使用手册高危药品临床上一般指药理作用显著且快速、使用不当会对患者造成严峻损害或者死亡的药物。为促进高危药品的合理使用，加强该类药品的监管，削减不良反响及药害大事的发生，结合我院实际，制订本手册。一、高危药品的贮存与保管(一)各科室需设置特地药架存放高危药品，不得与其他药品混合存放。高危药品柜上下分层，左右分格，上下层按系统用药分别摆放，左右格为同一个通用名品种，将不同剂型易混淆的药品按挨次区分摆放，在标签上做颜色区分，以免混淆。对不能直接静脉注射的高危药10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液等在专柜设置醒目黑色标识予以警示性提示。危害药品在配置过程中，会对工作人员产生致畸、致癌、致敏等应做好对操作人员的防护。(二)高危药品实行专人治理。调剂室负责人指定药师以上技术职称专业技术人员负责高危药品的养护、清点等工作，严格依据药品说明书进展贮存、保养。护理单元护士长指定专人负责本单元高危药品的治理，保证高危药品质量安全。(三)二、高危药品的调剂与使用(一)高危急药品使用前要进展充分安全性论证，有精准适应症时才能使用。(二)高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”确保调剂准确无误。在审核高危药品处方时，要严格依据药品说明书执行，对有配伍禁忌，用法用量不正确的处方，应拒绝调配。(三)护理单元需严格限定使用人员资格，不具备独立值班力量的护士不得独立进展该类药品的配制与使用。〔四〕病人在使用强刺激高危药物时，建议中心静脉导管输入，签署知情同意书，床边应挂“防外渗安全警示”标识，有防药物外渗指引及应急预案，使用药物外渗专科护理记录单。〔五〕细胞毒性药物残渣和沾染药物应依据职业安全和安康治理纲要中有关有害废弃物处理的条款执行。三、高危药品的监管(一)护理单元的常备高危药品，除抢救药外，如确有需要，要少量存放，严格治理。(二)加强高危药品的不良反响监测。(三)护士定期进展高危药物安全培训，如高危药物的种类、使用说明、治理制度、留意事项等，要从药品名称、最大安全剂量、给药途径、给药频率、禁忌证、特别人群用药、药品不良反响和配伍禁忌〔四〕护理部定期对高危药品治理及使用状况进展督导检查，对检查中觉察的问题准时分析、反响、整改。常用高危药品名目一、常用高危药物种类：1、静脉用肾上腺素受体感动剂:甲氧明、肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺。2、吸入或静脉全身麻醉药:丙泊酚(得普利麻)、丙泊酚(静安)、丙泊酚(竟安)、丙泊酚(力蒙欣))、依托咪酯脂肪乳、盐酸戊。3、抗肿瘤药物:多西他赛、长春瑞滨、替尼泊苷、依托泊苷、门冬酰胺酶、环磷酰胺、异环磷酰胺、多柔吡星、长春碱、卡铂、顺铂(10mg)、顺铂(30mg)、表柔吡星、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、丝裂霉素、米托蒽醌、平阳霉素、博来霉素、放线菌素、奥沙利铂、奥沙利铂甘露醇、柔红霉素、替加氟。4、高浓度电解质:50%10%葡萄糖酸钙注射液、25%硫酸镁。5、静脉用降压药:硝普钠、尼卡地平。6、计生用药:缩宫素、依沙丫啶针。7、静脉用转变心脏肌力药:地高辛、米力农。8、静脉用抗心率失常药物：利多卡因、胺碘酮。9、抗血栓药，抗凝药：华法林、低分子肝素、注射用一般肝素、Xa因子抑制剂〔如戊聚糖；直接凝血酶抑制剂〔如阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定；溶栓药物〔阿特普酶、瑞替普酶、替奈普酶；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂〔如埃替非巴肽。10、胆碱酯酶抑制药:斯的明、加兰他敏。11、静脉用造影剂:碘佛醇(20ml)、碘佛醇(50ml)、碘海醇。12、全肠外养分液:13、降糖药:胰岛素。14、中枢兴奋药:尼可刹米、多沙普伦、纳洛酮。二、临床常见高危药物的作用及不良反响处理1、降糖药—胰岛素你想是怎样的人，你就是怎样的人；你想成为怎样的人，你离这个目标就不会太远。你想是怎样的人，你就是怎样的人；你想成为怎样的人，你离这个目标就不会太远。55看人生峰高处，唯有磨难多正果。特别是胰岛素依靠型糖尿病。焦虑、头晕、震颤、昏迷。患者还可能有胰岛素抗药性、过敏、水肿等副作用，用量偏大，会消灭高胰岛素血症。还会引起腹部肥胖，体重增加。建议每次注射部位都应轮换，避开因不同部位胰岛素吸取不同而造成血糖波动。每天自测血糖，了解血糖波动状况。2、阿片类麻醉药：主要包括吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等，以吗啡为代表。吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋，后抑制，以抑制为主，有强大的镇痛作用，同时也有明显的冷静作用，并有镇咳作用，也用作麻醉和手术前给药，可加强麻醉药的效力。长期应用阿片类药物可引起欣快症和成瘾性，使用过量阿片类药物，会消灭药物中毒，轻者头痛、头晕、恶心、呕吐，重者昏迷、呼吸抑制、惊厥。慢性中毒则会食欲不振、便秘、消瘦、年轻和性功功能不全等病人禁用。婴幼儿慎用，孕妇、哺乳期妇女、未成熟生儿禁用。3进食缺乏、呕吐、严峻腹泻等引起的低钾血症。使用不当时，可消灭疲乏、肌张力减低、反射消逝、四周循环衰竭、心率减慢，甚至心脏注射速度宜慢，浓度亦不行太高。高钾血症患者、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。4于各种缘由引起的进食缺乏或大量体液丧失。输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压上升、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。高浓度使用时，还可致高钠血症、静脉炎、局部肿痛。老年人、毛花苷(西地兰)，一种强心药物，主要用于心力衰竭。用5%葡萄糖或不宜与酸碱类配伍;静脉注射获满足疗效后，宜改用地高辛常用维持量以保持疗效，要观看有无消灭的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛、肌无力、视力模糊或“黄视”(中毒病症)、腹泻等不良反响。5维持血液在血管内正常流淌，发挥抗凝、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用。适用于房颤高血压、糖尿病、心绞痛、急性冠脉综合征、心脏瓣膜置换术后的60又会消灭出血、胃溃疡、黑便等副作用。因此，抗凝治疗更多的是强调治疗个体化，定期去医院检测凝血时间，以准时调整用量。6、抗惊厥药—硫酸镁•常用于妊娠高血压、降低血压、治疗先兆子痫和子痫。每次用药前和用药过程中定时做膝腱反射检查、测定呼吸次数、观看排尿量、消灭膝腱反射明显减弱或消逝或呼吸次数每分14~16次、每小时尿量少于25~30ml24600ml应准时停药。用药过程中突然消灭胸闷、胸痛、呼吸急促应准时听诊，必要时行胸部X可10%10ml缓慢静脉注射。7要不良反响是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严峻出血，可静注硫酸鱼精蛋白进展急救(lmg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素)1个月内应定期监测血小板(如血友病、紫癜、血小板削减)、溃疡病、创伤、产后出血者及严峻肝功能不全者禁用。8克。只能静脉给药，稀释后才能缓慢输注;禁与碱性药物混合;依肾功能调整剂量。过量或静滴速度过快可消灭心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。减慢滴速或停药，病症即可消逝。9:：碳酸氢钠:阿霉素、丝裂霉素等•其他:静脉高养分药物、某些抗生素等。高渗性药液多为急性损害，碱性药物损伤范围不大，但易累及深部组织，化疗药物外渗局部消灭红斑，有的消灭溃疡、坏死等。输觉察高危药物外渗，准时拔除针头，向病人做好解释工作，在其他肢体重选择静脉穿刺。依据药物的性质和病人的状况对外渗部位准时实行措施。药物外渗的处理•钙剂，0.5%654-2酸镁湿敷，还可承受75%酒精湿敷。如渗漏超过24h后，不行热敷，局部冷敷，可减轻局部组织肿胀、苦痛，防止组织发生坏死。局部封5ml+0.5%盐酸利多卡因+地塞米松5mg皮下环形注射，削减摩擦和受压，保持枯燥，可抬高患肢，全程留意保暖。生命只有一次，我们要敬畏生命。工作中肯定要细心，认真地执行查对制度，加强我们的爱心和责任心，多关心巡察病人，理解和体贴病人。在工作中准时觉察自己的缺