阳光产险“百团大战、降赔增效”活动方案(财产险)

10“百团大战、降赔增效”活动方案〔财产险理赔篇〕一、工作目标〔一〕考核目标财产险综合赔付率≤42%〔IBNR〕〔二〕监控目标12023722023453、万元以下案件的准时立案率≥95%；4、万元以上案件的准时立案率≥85%。二、参与范围〔一〕分公司客服部负责人；〔二〔和分公司核赔兼调度人员；〔三〕分公司查勘员〔兼职。三、实施手段〔一〕人员集中1、财产险理赔部和大案处重案团队实施物理集中；2辑集中；3、兼职查勘人员实施属地治理。〔二〕核赔集中11213、总公司集中核赔全部水险及特险案件。〔三〕大案集中1、总公司集中处理全部万元以上案件；21031-10〔四〕追偿集中总公司集中处理全部追偿案件。〔五〕考核集中1司派驻的规律集中人员集中实施考核；2、分公司依据总公司的考核要求，集中对查勘〔兼职〕人员实施考核。四、执行举措〔一〕岗位考核1、分公司考核分公司车险兼职查勘岗〔1〕岗位 指标类别 指标 考核内容以个人处

权重 计分规章截止统计日期的已决赔案件数/(已决赔案件数+未决结案率≥80%

理赔案的算以个人处

15%赔案件数)；规章：1%扣111公式：准时立案件数/有效报效率指标

准时立案 率≥95% 准时立案件数计算以个人处

15%

案件数；规章：1111公式：∑〔结案时间－立案时

当期结案天值综合赔付

退回补充再保后赔

10%10%

间〕/已决件数(含注销)；规章：1111公式：被退回赔案件数/核赔案件数；规章：1%，加111公式：依据精算部供给的数值；勘岗〔考核1

率≤42%

付率，含IBNR

20% 规章：1111.5分案件〕 第一现场90%有效投诉质量指标率≤3%6%

90%以上提交核的比率

公式：第一现场查勘案件数/10% 处理赔案件数；规章：每低于1%，扣1分公式：有效投诉次数/处理赔5% 案件数；规章：30公式：〔查勘提交赔付金额-核赔通过金额〕/查勘提交赔付金额；15%规章：高于8%后，每高1%扣1611分分公司核赔兼调度岗〔1〕退回补充公式：依据精算部供给的数再保后赔值；付率，含IBNR30%规章：1111.5分以查勘人公式：〔查勘提交赔付金额-员第一次核赔通过金额〕/查勘提交赔提交核付金额；的比率20%规章：81%加161%，扣1分岗位指标类别指标考核内容权重结案率≥80%岗位指标类别指标考核内容权重结案率≥80%以个人处算20%核赔时效效率指标≤241110%案件退回值上一级权赔案实施计分规章截止统计日期的已决赔案件数/(已决赔案件数+未决赔案件数)；规章：1%扣111从案件提交至核赔通过的时间；规章：11公式：被退回赔案件数/核赔案件数；20%规章：低于平均值1%，加111分公司核岗〔考核1万元以下案件〕综合赔付率≤42%质量指标案件核赔8%岗位指标类别指标考核内容权重计分规章公式：截止统计日期的已决〔考核1案件〕效率指标80%率≥95%机构结案率达到80%以机构处理案件的20%15%未决赔案件数)；规章：每低于指标值1%，扣11%，加1公式：机构准时立案件数/有效报案件数；准时立案件数计算兼职查勘员绩效得10%分分核赔兼调度员绩效核赔兼调度员绩效10%得分得分规章：每低于考核值规章：每低于考核值1%，扣11%，加1分公式：兼职查勘员绩效平均得分×10%；公式：核赔兼调度员绩效平均得分×10%；质量指标综合赔付率≤42%再保后赔IBNR。40%查处假案件数已决件数1%5%公式：依据精算部供给的数值；规章：每高于指标值1%，扣11%，加1.5查处假案件件数/报案件数规章：每高于指标值1%，加11%，扣1.5〔专职〔考核1万元以上案件〕岗位指标类别指标考核内容权重计分规章截止统计日期的已决赔以个人处案件数/(已决赔案件数+未决结案率≥80%理赔案的结案率计15%赔案件数)规章：11财险理赔算分；每高于指标值1%，加1部大案处分查勘岗以个人处公式：准时立案件数/有效报〔或作业团队〕效率指标准时立案率≥85%理案件的准时立案15%案件数；规章：11〔1件数计算11万元以上1-10公式：∑〔结案时间－立案时案件〕的≤20间〕/已决件数(含注销)；当期结案天天；10元以上的案件≤4510%规章：1111天〔以个岗位指标类别指标考核内容权重财险理赔部核赔岗岗位指标类别指标考核内容权重财险理赔部核赔岗〔考核1案件〕结案率≥100%以个人处算20%效率指标计分规章截止统计日期的已决赔案件数/(已决赔案件数+未决赔案件数)；规章：11核赔时效≤48案件退回值人处理案计算〕赔案实施退回补充公式：被退回赔案件数/核赔案件数；10%规章：低于平均值1%，加111综合赔付率≤42%再保后赔IBNR20%第一现场95%万元以上勘提交核的比率10%公式：依据精算部供给的数值；规章：1111.5分公式：第一现场查勘案件数/处理赔案件数；规章：11质量指标有效投诉率≤3%5%案件核赔8%公式：有效投诉次数/处理赔案件数；规章：30公式：〔查勘提交赔付金额-核赔通过金额〕/查勘提交赔付金额；15%规章：101181%，加1分分1下的110%从案件提交至核赔通过的时间；1规章：112效工作日〕案件退回上一级权限对审核公式：被退回赔案件数/核赔案件数；退回补充公式：依据精算部供给的数再保后赔值；付率，含IBNR30%规章：1111.5分以查勘人公式：〔查勘提交赔付金额-员第一次核赔通过金额〕/查勘提交赔提交核付金额；的比率20%规章：101%加181%，扣1分率≤平均值率≤平均值有问题的赔案实施20%规章：低于平均值1%，加111综合赔付率≤42%质量指标案件核赔10%岗位 指标类别 指标 考核内容 权重以个人处

计分规章公式：截止统计日期的已决赔案件数/(已决赔案件数+赔人

效率指标质量指标

80%率≥20%率≤42%

算数量比

5%40%40%

未决赔案件数)；规章：每低于指标值1%，扣1分；每高于指标值1%，加1公式：10万元以上案件直接参与处理数量/辖区万元案件数总；规章：低于考核值1%，扣111公式：依据精算部供给的数值；IBNR谈判核减IBNR谈判核减率≥15%参与谈判减金额15%规章：每高于指标值1%，扣1分；每低于指标值1%，加1.5公式〔立案金额-核赔金额〕/立案金额规章：每高于指标值1%，加1分；每低于指标值1%，减1岗位指标类别岗位指标类别指标治理处管质量指标理岗考核内容5效考核3析，每季度5完成季度分析权重集中人员核计分规章公式：分项工作完成状况*权重；40%规章：11公式：分项工作完成状况*权重；业务分析1630%规章：11规章制度依据打算30%规章：15完成不得分岗位岗位指标类别指标财险理赔责人考核内容。剔赔付率55%以上的机构权重计分规章公式：依据精算部供给的数值；综合赔付率≤42%40%质量指标规章：1111.5分关键工作完成状况另定40%分管总依据完成状况确定分管岗位权重分管岗位权重下属考核岗位得分每月治理效果20%下属各单位考核岗位人员的平均得分岗位指标类别指标考核内容偿的案件权重计分规章公式：实施追偿的案件数/全部提交的有追偿前景案件数；追偿岗其他率≥60%60%实际成功30%规章：1%的加212公式：成功追回金额/已实施追偿回来追偿的案件总金额追偿成功的总金额70%率≥30%占已实施规章：高于考核值1%的加2追偿的案12件总金额〔二〕问责1、月度问责机构月度排名后两位的分公司对核赔兼调度岗进展视频问责；总公司派驻的11个作业团队依据团队人员平均得分进展排序，对月度排名最终一名的作业团队责任人进展视频问责，并提交理赔质量整改报告。个人查勘、核赔两条线月度排名后两位的实施视频问责，并提交理赔质量整改报告。考核结果影响个人月度绩效工资。2、年度问责机构年度机构问责内容与车意险理赔部问责内容全都。个人按分公司兼职查勘、总公司大案查勘，核赔2条线的年度41结果为需改善；均列为待岗培训，合格上岗，不合格淘汰。假设考核结果均为良好及以上，则不进展淘汰。考核结果影响个人年度绩效工资。〔三〕严控七大渗透点现场查勘、证据保全、残值处理、实施追偿、技能谈判、理赔打假、诉讼案件五、嘉奖促进〔一〕月度1202322023元现金嘉奖。〔二〕年度5〔41人〕依据公司荣誉治理规定，公司授予“最诚恳牢靠的人”荣誉称号，分别颁发奖金和荣誉证书。1、追偿依据追偿到账实际金额对相关责任人的奉献度赐予金额3%-5%的嘉奖。2、打假嘉奖金额依据金额设定不同比例嘉奖：区间1区间1万元以下 1-10万元10-5050-100100假赔案7%-10%5%-7%3%-5%2%-3%2%〔一〕逐案降赔1、已决案件的结案金额要在立案金额的根底上降低10%以上；21.53、连