2021年执业医师摸底考试第二次考试

基本信息：[]*号:1.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要点是[单选题]*D.间质性肺炎E.蝶形红斑正确答案)2.保证血液安全的前提和基础是[单选题]*A.无偿献血正确答案)血液检测D.自身输血E.避免不必要的输血3.下列不符合SLE的血液系统改变的是[]*C.自身免疫性溶血性贫血HED.慢性病贫血HEE.类白血病样改变HE(正确答案)4.男，25岁。干咳、左胸痛10余日，活动后感气促。X线胸片提示右侧气胸，肺压缩约15%。关于治疗，下列合适的是[]*A.保守治疗正确答案)胸腔穿刺排气C.胸腔插管闭式引流D.胸腔镜手术E.胸膜固定术5.男性，51岁。病人近2个月前检查发现血糖升高，近一周来开始出现颜面潮红、腹泻、阵发性心动过速，在内分泌科住院时X线胸片发现右肺门肿块影，考虑肺癌可能，其病理类型最可能是[单选题]*C.小细胞癌正确答案)E.大细胞癌6.男性，45岁，规律吸烟20年，每日吸烟25支，早晨醒来后约15min吸第一支烟，根据吸烟严重度指数，该病人的烟草依赖程度评分为[]*E.6分7.气胸临床表现错误的是[单选题]*A.正常活动或安静休息时均可发生HE一侧胸痛常见HEE.病人多喜患侧卧位正确答案)8.下列不是引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素的是[]*上气道狭窄扁桃体肥大D.肺气肿正确答案)E.咽壁肥厚9.不符合阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征临床表现的是[单选题]*深睡眠时间延长HE(正确答案)C.智力损伤，晨起头痛，夜间遗尿HED.困倦，白天嗜睡HEE.鼾声大HE10.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是[单选题]*E.吸氧补液11.病人，男性，65岁，慢性肾病5期行维持性腹膜透析2年，因“发热伴腹痛3天入院。入院查：腹透液白细胞2000个/μl，中性粒细胞85%，腹透液培养：白色念珠菌，以下处理措施不恰当的是[单选题]*A.拔除腹透导管改为血液透析治疗C.静脉使用抗真菌药物HED.增加腹透次数正确答案)E.加强营养支持12.下列疾病首选溶栓治疗的是[单选题]*A.急性高危肺血栓栓塞症HE正确答案)急性中危肺血栓栓塞症HEC.急性肺血栓栓栓塞症HED.急性中高危肺血栓栓塞症HEE.慢性血栓栓塞性肺动脉高压HE13.28岁女性，间断血尿伴蛋白尿5年，因少尿乏力前来就诊。实验室检查血肌酐L血钾7.5mmol/L，血红蛋白50g/L，心电图提示频发室性期前收缩。病人目前应最先采取的治疗措施是[单选题]*C.葡萄糖胰岛素静推D.口服离子交换树脂E.血液透析14.吸入性肺脓肿的致病菌多以[单选题]*A.金黄色葡萄球菌为主肺炎链球菌为主C.厌氧菌为主正确答案)D.肺念珠菌为主E.克雷伯杆菌为主15.下列不可能是肺炎球菌肺炎的并发症的是[单选题]*E.肺脓肿正确答案)16.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病贫血[单选题]*B.FEPHEC.血清铁蛋白正确答案)D.MCV、MCH、MCHCHEE.血片示小红细胞性贫血HE17.下列药物属于苯二氮类的是[单选题]*地西泮正确答案)C.水合氯醛E.硫喷妥纳18.结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中不正确的是[单选题]*A.患侧胸廓饱满C.病变部位语颤增强正确答案)D.病人呼吸音减低E.患侧叩诊呈浊音19.男性，14岁。胸痛，气促1d。检查：右下胸叩诊鼓音，呼吸音消失，语颤消失。X胸片右侧气胸，肺压缩90%。最适合的治疗是[单选题]*胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流正确答案)D.手术治疗E.化学性胸膜固定术20.导致通气泵衰竭的疾病不包括[单选题]*A.气道阻塞正确答案)吉兰巴雷综合征C.胸廓畸形D.大量镇静药物的使用E.ICU获得性肌无力21.女性，29岁，低热、右下腹痛、腹泻3个月，有时腹泻及便秘交替出现，查体：贫血貌。血沉40mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征。最可能的诊断为[单选题]*肠结核正确答案)C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.结肠癌22.男性，62岁。近一个月感左侧胸痛伴咳嗽、痰中带血，体重下降约。胸片检查示左下肺野大片致密影，左肺门增大，呈分叶状，支气管镜活检病理为腺癌。胸腔穿刺第一次胸腔积液呈草黄色，其后复查胸腔积液生长快，第二次穿刺液为血性。目前病人最佳的治疗是[单选题]*A.手术治疗DOC.局部胸腔内注射化疗药物治疗DOD.全身化疗治疗胸腔引流正确答案)E.口服靶向药物治疗DO23.健康人血白蛋白主要用于[单选题]*A.补充营养DOC.低血容量性休克的扩容治疗正确答案)D.自身免疫性疾病的治疗DOE.低丙种球蛋白的替代治疗DO24.重度哮喘的处理不包括[单选题]*E.静滴氨茶碱25.有关慢性腹泻诊治的描述，正确的是[]*E.腹泻病人治疗中主要措施是给予抗生素DO26.女性，40岁，因患再生障碍性贫血入院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注[单选题]*A.浓缩红细胞去除白细胞的红细胞正确答案)C.全血D.红细胞悬液E.辐照红细胞27.预后最差的NHL的类型为[单选题]*A.小淋巴细胞淋巴瘤淋巴浆细胞淋巴瘤C.滤泡淋巴瘤D.边缘区淋巴瘤E.淋巴母细胞淋巴瘤正确答案)28.一氧化碳中毒的主要机制是[单选题]*A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能DO与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧正确答案)C.抑制细胞色素氧化酶的活性DOE.影响呼吸链的电子传递DO29.初诊多发性骨髓瘤首选治疗方案为[]*正确答案)D.美法仑沙立度胺E.MOPP30.肝硬化合并自发性腹膜炎时，使用抗生素的原则是[单选题]*D.用药时间最多1周MGE.先进行腹腔积液培养，待药敏结果后再选用抗生素MG31.全血细胞减少，骨髓细胞增生低下，三系造血细胞减少，此血常规、骨髓象最符合[单选题]*A.脾功能亢进E.再生障碍性贫血正确答案)32.女性，28岁，腹泻3个月余，黏液、脓血便加重1周，排便8～12次/d，伴消瘦，乏力，无发热。纤维结肠镜提示：乙状结肠、直肠黏膜弥漫性充血水肿及溃疡，附有黏液脓血，大便培养无特异病原体。应用以下何种药物治疗[单选题]*C.庆大霉素小檗碱IQD.利福平异烟肼试验性抗结核治疗2周IQE.口服呋喃唑酮阿托品IQ33.含有HSC最少的是单选题]*E.胎肝血34.病人，男，30岁，突发意识丧失1h入院。有吸毒史。查体：昏迷，BP90/60mmHg，口唇明显发绀，呼吸2～4次/min，双侧瞳孔针尖样大小，HR120次/min，心律不齐，四肢软瘫。临床最可能的诊断[单选题]*A.镇静催眠药中毒亚硝酸盐中毒D.有机磷杀虫剂中毒E.阿片类毒品中毒正确答案)35.女性，50岁，因上腹痛1d来消化内科门诊就诊，目前腹痛已缓解，无发热。既往有胆囊结石病史。体格检查发现皮肤巩膜无黄染，腹平软，右上腹压痛，墨菲征阳性。B超胆囊结石、胆囊壁增厚，超声墨菲征阳性，胆总管轻度扩张，胆总管下端因肠道气体干扰观察不清。最适宜的诊疗意见是[单选题]*A.诊断：急性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石?处置：口服甲硝唑，消化科门诊随诊RJ诊断：胆囊结石，急性胆囊炎，胆总管结石?处置：口服熊去氧胆酸，消化科门诊随诊RJC.诊断：急性胆囊炎，胆总管结石?胆囊结石；处置：收入消化科病房，明确是否存在胆总管结石RJD.诊断：急性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石?处置：肝胆外科会诊，决定是否进行胆囊切除术RJ)E.诊断：急性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石?处置：门诊随诊RJ36.红细胞外在因素所致的溶血是[单选题]*A.遗传性球形红细胞增多症RJ珠蛋白生成障碍性贫血RJD.阵发性睡眠性血红蛋白尿RJE.温抗体型自身免疫性溶血性贫血RJ)37.男性，51岁，血便、面色苍白3个月。血常规：Hb，MCV72fl，MCHC27%，WBC7.5×109/L，PLT348×109/L，网织红细胞百分比为2.5%。最可能出现的特有临床表现是[]*A.酱油色尿皮肤瘀斑C.肝、脾肿大D.匙状甲正确答案)E.巩膜黄染38.苯巴比妥类药物中毒如需行血液净化，推荐以下哪种净化方式单选题]*E.腹膜透析39.关于亚硝酸盐的描述，下列错误的是[]*D.可抑制肉毒梭状芽孢杆菌的产生，提高食用肉制品的安全性BBE.具有致癌致畸作用BB40.不属于原发性肝癌伴癌综合征表现的是单选题]*发热正确答案)高脂血症D.红细胞增多症E.低血糖症41.丙型病毒性肝炎不正确的说法是[单选题]*A.为单股正链RNA病毒WL可应用血源疫苗以预防感染正确答案)C.血清中检出抗HCV提示有感染WLD.血清中可检出病毒RNAWLE.绝大多数为血源传播WL42.治疗原发性肝癌首选的方法是[单选题]*A.手术治疗正确答案)放射治疗E.免疫治疗43.女性，62岁，诊断乙肝肝硬化5年，近3d未解大便后出现性格改变，吵闹、打家属。下列处理中不恰当的是[单选题]*A.口服乳果糖C.口服地西泮正确答案)D.低蛋白饮食E.白醋灌肠44.女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力食欲缺乏伴腹胀、黄染进行性加重8d入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM(+)。肝功能示：总胆红素467μmol，直接胆红素195μmol，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白，PT47.9s。病人临床诊断考虑为[单选题]*A.急性黄疸型肝炎急性妊娠脂肪肝C.急性重型戊型肝炎正确答案)D.亚急性重型肝炎E.淤胆型肝炎45.男性，30岁，每天饮啤酒酒精度10%)500ml，他的酒精量为[]*B.80g/dC.60g/d正确答案)E.20g/d46.下列关于溃疡性结肠炎的叙述中，不是此病典型表现的是[]*A.本病的病理特点是结肠黏膜有广泛的溃疡形成PV最常受累的部位是升结肠和回肠末端PV正确答案)C.主要症状是腹泻，带有脓血及黏液PVD.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查PVE.症状反复发作，久治不愈者癌变率高PV47.男性，31岁，有肺结核病史，半年来反复低热、咳嗽、盗汗，1个月来出现腹泻、右下腹痛，有时出现便秘，以下诊断最可能为[单选题]*A.肠易激综合征克罗恩病E.阑尾周围脓肿48.原发性肝癌发病的因素，不包括[单选题]*A.乙型病毒性肝炎急性药物性肝损伤(正确答案)C.酒精E.丙型病毒性肝炎49.小肝癌指是指单个癌结节小于[单选题]*A.1cmD.4cmE.5cm50.抗结核药物中，全杀菌药是[单选题]*C.吡嗪酰胺D.异烟肼正确答案)E.氨硫脲二、串单选共30小题，每题1分，共30分。每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)组题：女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/min，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率51.(01)诊断考虑[单选题]*A.单纯性甲状腺肿亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状腺肿正确答案)E.甲状腺瘤52.(02)哪项有助于病因诊断[单选题]*，FT4↑，TSH↓53.(03)若该病人为妊娠3个月合并甲亢，治疗选择[单选题]*D.抗甲状腺药物正确答案)E.放射性13154.(04)若选择抗甲状腺药治疗，应首选[]*A.MMIB.CMZCPTUD.MTU正确答案)E.TH55.(05)治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施[单选题]*A.增加抗甲状腺药剂量TX减少抗甲状腺药剂量TXD.抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4TXE.抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂正确答案)组题：男性，56岁。大便次数增多2年，4～6次/d，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/min，BP150/70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄131I率：3h35%，24h52%。56.(01)诊断考虑[单选题]*A.消化道肿瘤E.甲亢正确答案)57.(02)哪项检查有助于功能诊断[单选题]*A.血清癌胚抗原检测结肠镜检查C.TRH兴奋试验D.T3抑制试验，FT4↑，TSH↓(正确答案)58.(03)若该病人对抗甲状腺药无效，治疗选择[单选题]*A.抗结核治疗TXQCSGSRTQB.普萘洛尔治疗TXQCSGSRC.放射性131I治疗TXQCSGD.糖皮质激素TXQCSGSRTQE.免疫抑制剂治疗TXQCSG正确答案)组题：男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压家族史，用硝苯地平控制良好，多波动于130～150/70～90mmHg，近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30%，右肾达75%。60.(01)诊断可能是[单选题]*C.高血压病及肾动脉狭窄正确答案)D.肾动脉狭窄TXE.肥胖症TX61.(02)病人双肾动脉的可能病变是[单选题]*A.动脉肌纤维发育不良TX动脉壁囊性变TXC.动脉壁炎性增生TXD.动脉粥样硬化(正确答案)E.动脉内皮及细胞增生肥大TX62.(03)治疗应优先选择[单选题]*A.双肾动脉搭桥双肾动脉扩张正确答案)C.右肾切除E.ARB组题：女性，20岁，低热、四肢关节肿痛3个月，面部蝶形红斑。血常规示Hb，WBC3.2×109/L，尿常规示红细胞，蛋白。63.(01)最可能的诊断是[单选题]*A.类风湿关节炎系统性红斑狼疮正确答案)C.皮肌炎D.血液系统疾病E.急性肾小球肾炎64.(02)最可能出现的自身抗体是[单选题]*A.抗核抗体正确答案)抗Jo-1抗体TXC.抗Scl-70抗体TXE.抗中性粒细胞胞浆抗体TX65.(03)为控制病情，治疗的首选药物是[]*E.糖皮质激素正确答案)组题：男性，50岁。怕热，多汗，心悸8年，曾经外院诊断甲亢，间断使用甲巯咪唑治疗。5d前出现咳嗽，咳痰，发热，T39.5℃，1d前出现恶心，呕吐，呼吸困难，神志不清。体检：T39.5℃，P150次/min，R30次/min，BP100/60mmHg。浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲状腺Ⅱ度肿大，HR158次/min，右下肺可闻湿性啰音。66.(01)最可能的诊断是[单选题]*A.感染性休克甲状腺危象正确答案)C.肺结核TD.急性左心衰E.脑梗死67.(02)以下哪项检查对诊断意义不大[单选题]*D.头部正确答案)E.血培养68.(03)下列治疗错误的是[单选题]*D.普萘洛尔20mg每6h一次TXE.氢化可的松50～100mg静脉滴注，每6～8h一次TX组题：病人，女，25岁，颜面及双下肢反复水肿两个月余。查尿PRO(++++)，RBC(+++)，SG1.030；血白蛋白；肾功能正常。69.(01)最可能诊断是[单选题]*A.肾病综合征正确答案)急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.泌尿系感染70.(02)病人突然出现左侧腰痛，肉眼血尿，尿量减少，考虑最可能的诊断是[单选题]*A.肾动脉狭窄C.肾静脉血栓形成正确答案)D.肾动脉血栓形成E.泌尿系感染71.(03)若B超提示左肾静脉血栓形成，应采用的治疗措施是[]*C.溶栓及抗凝正确答案)D.护肾排毒E.血液透析72.(01)首先考虑的疾病是[单选题]*A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎TX正确答案)亚急性甲状腺炎TXC.Graves病TXD.甲状腺肿TXE.甲状腺癌TX73.(02)应该进一步首选的检查是[单选题]*甲状腺扫描摄碘功能C.TGAb与TPOAb正确答案)D.甲状腺穿刺活检E.过氯酸盐释放试验74.(03)病人没有甲状腺毒症和压迫症状，仅有TSH增高则应该如何治疗[单选题]*A.不予治疗，随访观察放射碘治疗E.左甲状腺素正确答案)组题：病人，男，64岁，高血压病史13年，有高血压家族史，平素血压控制不理想。近一个月来出现双下肢水肿。查PRO(++)，，SG1.010。75.(01)最可能诊断是[单选题]*A.慢性肾小球肾炎PID.急进性肾小球肾炎PIE.急性肾小球肾炎PI76.(02)下列哪项检查可进一步支持该诊断[]*C.双肾B超D.眼底检查正确答案)E.肾图组题：女，46岁，肥胖，体重，因发现高血压三年入院，最高可达200/140mmHg，药物降压效果不好，打呼噜20年，近三年鼾声如雷，晚上入睡困难，常憋醒，白天嗜睡，易疲劳、头昏、头痛及胸闷，工作效率低。体格检查：T37.0℃，P90次/minR24次/min，。神志清楚，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，心音有力，心律规整。双下肢无水肿。在我院行多导睡眠图检查：夜间最低血氧饱