通融赔款规定

3中国人民财产保险股份通融案件治理暂行规定第一章总则第一条为了掌握理赔本钱和提升理赔效劳，标准通融案件操作和治理，特制订本暂行规定。其次条通融案件是指保险人依据保险合同〔条款〕或法律后，放宽赔偿责任而支付的赔款的案件。第三条通融案件必需坚持事故的真实性，不得虚构保险事工程为保险标的。第四条通融案件不得作为以后处理赔案的案例，不产生示范效应。第五条对通融案件应坚持“严格把关、慎重处理”的原则。操作规程处理通融案件、严格通融案件案卷治理。其次章通融赔案审批权、通融金额以及通融理赔权限第六条通融案件实行授权审批原则，除总、省两级公司有审批权外，其它各级分公司均没有通融案件的审批权。全部符合通融赔付的案件必需按授权上报省级分公司或总公司批准。第七条通融赔付的金额不超过通融工程所对应的核赔金额50%。第八条通融案件〔含非通融工程〕的理赔权限为法人授权50%。第三章 操作规程第九条对长期在我司投保的优质客户、大客户，在其以往通融赔付。符合以下条件的赔案可以考虑作为通融案件：〔一〕1年以上；〔二〕40%的客户；〔三低于平均水平。第十条理赔人员接到客户的报案，依据各险种的理赔实务提出通融要求时，理赔人员要准时上报理赔治理部或理赔中心，并将客户要求反响给承保公司/部门。通融案件须按规定程序报批，理赔人员不得擅自对外承诺。第十一条承保公司/部门要依据本规定其次、三、四及第九缘由。第十二条涉及共保、联保的赔案，首席或牵头公司需要将同，以顺当摊回赔款。第十三条需要通融赔付的赔案经承保公司/部门领导审核〔或经省级分公司报总公司〔或总公司理赔治理部审核后意见，呈交省级分公司〔或总公司〕主管领导批准。第十四条省级分公司〔或总公司〕的理赔治理部负责审批意见的行文下发。第十五条通融案件的赔款，须事先按规定上报，得到上级公司的书面批复前方可对外承诺和办理支付手续。第十六条上报案卷除了常规的单证外，还要求附加通融赔案报批表〔见附表一。通融案件建立登记台帐，台帐登记表见帐登记表中的登记编号的先后挨次，与台帐登记表装订一起。第十七条通融案件的台帐登记治理工作由案卷所在分公司完成，并指定专人负责治理。第四章 监视与惩罚第十八条上级公司应对下级公司的通融案件组织定期或不定期检查。第十九条处理通融案件时如发生以下行为之一的被视为违法机关处理。〔一〕未按本方法执行；〔二〕超越权限擅自处理通融案件；〔三〕捏造事故，制作假赔案；〔四〕与投保人、或被保险人、或鉴定机构、或中介机构、或供给商、或修理商、或其他有关方恶意串通，伪造、变造证明材料，骗取保险金的。〔五〕其它违规违纪行为。第五章附 则其次十条 各分公司可依据此规定制定实施细则。其次十一条其次十二条

本规定由总公司理赔治理部负责解释。本规定自印发之日起实施。附表一 通融案件报批表保单号保单号保险险别出险日期赔案号赔付金额承保单位意见承保单位〔签章〕年月日产品线或事业部〔签章〕产品线或事业部〔签章〕地市分公司意见年月日理赔治理部〔签章〕年月日地市分公司主管领导〔签章〕年月日省级分理赔治理部〔签章〕年 月 日公公司审批意见省分公司主管领导〔签章〕年月日总公司审批意见理赔治理部