辩证施护简介

辩证施护辩证施护简介中医治病强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性，“辨证论治”是中医精神实质，“辨证施护”则是中医对疾病的所收集的资料、病症和体征，通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括推断为何病、何证。施护，则是依据辨证的结果确定相应的护理方法。辨证是打算护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不行分割的两个方面，又是理论联系实际的具体表达。辨证施护它留意人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华，是指导中医临床护理的根本原则。辨证施护的根本特点有机的整体。其二留意人与自然界的关系。同病异护一样病症由于引起疾病缘由(机体自身、地区、季节)不同而实行不同的护理措施。如感冒，因发病季节、致病因素不同可表现风寒证和风热证，只有把风寒症和风热证区分清楚才能正确施护。又如腹胀，中医认为“不通则痛”，无论何因引起的“不通”皆可致痛。治疗腹痛依据“通则不痛”的理论依据，以“通”为原则，按临床表现实行不同的“通法”。护理同样以“实则攻之、虚则补之，寒则热之、热则寒之，气滞者理气、血瘀者活血”确定护理措施。机可承受同一护理方法。如子宫脱垂和脱肛是不同的病，但均表现为中气下陷证，都可承受提升中气的护理方法，即留意休息，避开过劳，以培育中气，可针刺百会、关元等穴位，以补中益气，可用黄芪、党参炖母鸡益气健脾，促使回纳为根本原则。中医护理不着眼于病的异同，而是着眼于病机和病症不同一样的病机或证可承受根本一样的护理方法。不同的病机或证要承受不同的护理措施。所谓“证同护亦同、证异护亦异”，实质是由于“证”的概念中包涵着病机在内的原因，这种针对疾病进展过程中不同质的冲突用不同的方法解决的护理方法就是辨证施护。正护与反护正护是逆其证候性质而护的一种常见护理原则，又称逆护法。如寒则热之，虚则补之，实则泻之均为正护法。临床此为多用。反护是服从疾病假象而护的一种护理方法。大多在特别状况下用。如“阴盛格阳”的真寒假热证，“阳盛格阴”的真热的护理方法。这就是以寒护寒，以热护热的反护原则。辩证施护观看的内容和特点过神色、精神、体温、脉搏、呼吸、血压、睡眠、饮食的观看提供施护依据，观看还要重视病情的主要病证，在一系列病证中最令病人苦痛或最易导致恶变的病症是观看的重点。围绕主证的观看而作为观看病情的重点是辨证施护的又一特点。舌象与脉象舌象舌象是中医观看病情的重要内容，尤其在外感热病的辨证施护中更为重要。舌为心之苗，舌的血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮薄而透亮，乳头反响灵敏，故机体一般状况，消化系统和体液变化均可在舌上快速地反映出来。近年来争论舌象的资料日益增多，重视舌象观看也是中医护理观看的又一特别手段。正常舌象为淡红舌质，亦称“淡红舌、薄白苔”。舌象与胆。由此可观看和推断病证的进展。如肝硬变患者假设原为淡红舌薄白苔或薄黄苔，一旦转鲜红光剥，常为肝功能变坏之兆。脉象脉象是由脉搏的速率、节律、强度、位置和形态所组成，与心排血量、心瓣膜功能、血压的凹凸、血管内血液的质和量以及末梢血管的功能状态等有关。正常脉象称“常脉”，或68～80/min)，和缓有力，节律均匀。但也常因年龄、性别、体质、气候差异而不同。脉象以浮脉、沉脉、虚脉、迟脉、实脉、洪脉、细脉中医的辩证和施护辩证和施护，在护理过程中是相互联系不行分割的两个方面，又是理论联系实践的具体表达。中医学认为，证和症有不同的概念。“症”，即病症，如咳嗽、头痛、失眠等。“证”则是机体在疾证等。由于它包括了病变的部位、缘由、性质及邪正关系，因而比病症状更全面、更深刻，从而也更正确地提醒了疾病的本质。但“证”与“病”的概念也不同，如清代医家徐灵胎说：“病之总者为之病，而一病总有数证。”这就是说病可概括证。医学|教育网搜集整理如《伤寒论》对伤寒病以六经分证，可分太阳病证、阳明病证、少阳病的。辨证着眼于证的区分，如见一初起发热、恶寒、头身痛、脉浮的依据“寒者热之”的护理原则，应承受避风寒保暖，室温宜偏高。饮食上可给豆豉汤、生妾红糖水等辛温解表之护法；苦属风热感冒，依据舒适，减轻心烦、口干之不适感。饮食宜给绿豆汤、西瓜、藕汁、苦瓜等清热生津辛凉之品。原则的指导下，承受“同病异护”和“异病同护”的方法处理之。及病员机体反响性不同，或处在不同的进展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。以感冒为例，由于发病季节不同，施护方法也不同，暑季感冒，由于感受暑湿之邪〔暑多挟湿〕，护理应承受一些祛暑化湿的方法。如室内留意通风凉快，饮食可给清热利湿之品，如西瓜、绿豆汤、番茄、苦瓜等，忌生冷、油腻和辛辣等助湿化热之物。料以助药力，服药后掩盖衣被，使其周身微微汗出，而达汗出表解之成效。可见，同属感冒病，由于其发病季节不同，而施护的方法也不一样。又如风温，在发病的不同阶段而施护方法也各异。如：风温初起，邪在卫分，病位在表，宜用发汗解表的护理原则。假设邪热进入肺胃的气分证时，由于病邪由表入时，护理上应用“清”的刻法，从室温、饮食、服药等应清、凉的措施。对高热不退者，可承受物理降温余热未尽时，护理上征在“调”字上，通过调养使病症得到痊愈。所谓“导病同护”，就时指不同的病，在其进展过程中，由中气的护理方法。如用黄芪、党参炖母鸡，苡仁粥、茯苓粥等益气健脾之品；留意休息，避开疲乏，以培育中气；承受针刺百会、关元、长强穴，以补中益气；保持会阴部清洁，用五倍子、白矾煎水熏洗以促使回纳等。由此可见，中医护理主要的不是着眼于“病”的异同，一样的护理方法，不同的病机和证要承受不同的施护措施。不同的方法解决护法，就是辨证施护的精神实质。情志护理的方法·汤液醪醴护理。这不仅有助于临床治疗，而且富有“治病必求其本”之深意。情志护理方法多种多样，临床运用可适中选择适宜的方法，以取得较好的效果。〔一〕说理开导通过正面说理开导，使病人生疏到喜怒不节的情志失调，是“生乃不固”的重要因素之一，而“和其喜怒”，“喜怒有度”，是养生长寿的根本，从而开导和引导病人自觉地戒除愤慨，调和情志，但说理开导，也要因人而异，做到有的放矢，生动活泼，急躁细致，其心理压力，调整心情，从而到达治愈情志疾患的目医学教|育网搜真诚，热忱，对病人要有怜悯心和责任感，对病人的隐私，要留意保从而起到转变病人精神及身体状况的目的。〔二〕劝告疏导通过与病人交心谈心，首先取得病人的信任，接近病人，询查其所以致病，必是与病人有切身关系，一旦病因解除，刺激消逝，脏腑气机就会协调。故护理人员要与病人相处到：“问者不觉烦，病者不觉厌”，才可以具体了解到病的根本缘由，疾病进展的演化过程，化。进一步了解病人的生活习惯，兴趣爱好，性格特征，学问根底，对疾病的生疏，也可进一步了解病人对疾病的态度是紧急、可怕、恐惊疗效果。〔三〕移情相制移情就是将留意力转移。《素问·移情变气论》指出：“古之治病，惟其移情变气，可祝由而已”，“祝由”疗法，系祝说发病的缘由，转移病人的精神，以到达调整病人的气机，使精神内守以治病的方法。故又称“移精变气”。也即通过语言、行动等祝由方式，调动病人的乐观性，形成良好的精神内守状态，移易精气，变利气血，调动病人自身的祛除病邪的力量。有些人患病后，往往将留意力集中在疾病上面，成天围围着疾病胡思乱想，陷入苦闷苦恼和忧愁之中，对于这类病人，可承受言语诱导的方法，转移病人的留意力，解除思想顾虑，转内痛为外痛，移心病为腿病，以不治为乃治，每会收到不药而愈的疗效。相制即是以一种情抑制另一种情志，到达淡化，甚至消退不良情志，以保持良好的精神状态的一种情志护理方法。在临床实践中，张子和创立了很多行之有效的方法，明确主见：“悲可以治怒，以怆侧苦楚之言感之；喜可以治悲，以谑浪亵押之言娱之；恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言触之；思可以治恐，以虑彼志行之言夺之”。上述五行模式的以情相胜法，正是中医护理的质量。〔四〕顺情从欲服从病人的意志、心情，满足其心身的需要，这就是“顺情从对待，假设是合理的，条件又允医学教|育网搜集整理许，应尽力满足而应当善意地、恳切地，承受说服教育等方法处理。尤其在对所患疾疑虑，丢掉思想包袱，对入院病人应热忱接待，介绍环境及其有关悲观无望的情志状态。对完全丧失生活力量的病人，精神压力大，忧虑重重，对此，应当在生活上全面照看，细心护理的同时，要帮助他们坚决生活的信念和士气。〔五〕气功调神气功熬炼是传统医学的贵重财宝，它为人类疾病的防治，发挥了重大的作用。中医的护理原则中医护理所收集的主观、客观资料为依据，对护理个体进展全面的综合分析，是建立在整体观念和辨证施医学教|育网搜集整理护根底上的，中医在治疗根底上有“寒者热之”、“热者寒之”、“虚者补之”、“实则泄之”、“急则治标”、“缓则治本”、“逆者正治”、“从者反着护理法则的制定。因而，在护理上与之相对应的有“扶正祛邪”、“异病同护”、“三因制宜”、及“预防为主”等护理原则。三因制宜三因制宜是指因时、因地、因人制宜的原则。由于疾病的发护理还要依据具体状况进展具体分析，把握每一个患者每一个疾病的特性，要知常达变，敏捷运用。这就要留意三因制宜。〔一对人体生理病理有肯定影响，而医学教|育网搜集整理反常的气候则更是诱发疾病的重要条件。依据不同季节气候特点来确定保健、养生、用药、护理的原则，称为因时制宜。如夏天人体肌腠疏泄，汗出较多，受风寒而外感时，在用药上不宜过用辛温，以防开泄太过，损伤津气，在护理上尤为重视补充津液、清降暑热；冬天则腠理致密，不易发汗，风寒外感时可适当重用辛温，以利病从汗解，在护理上尤为重视保暖防风，饮食热粥以助汗，使寒从汗解。〔二因地制宜不同的地理环境与生活习惯，可以直接影响确定临床护理的原则，保健及用药，称因地制宜。如西北地高气寒、慎用，东南地区地处卑湿，气候潮湿温和，病多温热、湿热，在护理上，凉快与化湿护理法就应侧重，温热与助湿之剂必需慎用。〔三制宜。在药量上，成人用量大于儿童，在同一条件下，不同体质的人|育网搜集整理药，脾虚之体者慎用滋腻药。而妇女又应有经、产、胎、带的生理与病理变化，在护理中都应予以留意。才能更有效地效劳于患者。同病异护，异病同护护理方法，不同的证，则用不同的护理方法。同病异护：一般状况下，一样的病证，应当用一样的护法，冒的不同，在护理上也有辛温解表和辛凉解表的区分。异病同护：时几医学教|育网搜集整理种不同的病，如具有同一证候，也可以用同一种护理方法，这就是“异病同护”。如脱肛、子宫脱垂是两种疾健脾益气之剂，避开负重，局部用五倍子、白矾煎水薰洗以促使回缩，或针灸百会、关元等穴位以补益中气。标本缓急标，即指现象。本、即指本质。中医学标与本的含义是指多方面的内容：从正邪关系分，正气为本，邪气为标；从疾病本身分，病由于本，病症为标；从疾病旧或发病先后分，旧病为本，病为斗争过程，有主要冲突和非主要冲突的区分，每医学教|育网搜集护理与〔治〕其标”“缓则护〔治〕其本”及“标本同护〔治〕”的不同。〔一〔治其标法〔治〕般临床遇到属标病危急的类似问题时，都承受急则护〔治〕其标的方法。如大出血病人，应首先实行止血的紧急措施，即先止血以护标，待止血之后，病情稳定，再找寻和消退出血缘由，以护其本。〔二〕缓则护〔治〕其本法这是指从疾病根本上着手的护〔治〕之法，大都用于病症与病势较缓的病证，如虚劳内伤的阴虚发热，发热是标，阴虚是本，在发热不甚，病症不急时，护〔治〕上承受滋阴治本法，当阴虚平复后，发医学教|育网搜集整理热病症就可缓解。如抽搐患者，在止抽之后，即应设法消退其致抽的缘由，只有〔治〔治〕其标”是相对而言的，是应依据疾病的冲突主次变化而变化的。〔三〕标本同护〔治〕法标病本病同时俱急，在时间、条件上又不允许单一护〔治〕标或单一护〔治〕本时，可实行标本同护〔治〕法，以提高疗效，缩短病程，如原患肾炎，又复患风寒感冒，消灭恶寒无汗，咳嗽胸满，腰痛尿少，全身浮肿时，病之本在肾虚水泛，病之标在风寒束肺，两者俱急，可实行解表与温阳化水同时并举的护〔治〕方法。总之，在辨证施护中，分清标与本，是抓主要冲突，解决主要冲突的一种方法，假设标本不明，主次不分，势必影响治疗与护理很重要的。护病求本“治病必求其本”就是指护理可以由外感、七情、血虚、气虚、痰湿、肝阳上亢、瘀医学教|育网所在，然后才能分别承受与解表、养血、补气、燥湿化痰、平肝潜阳、活血化瘀等有关方法进展护理与治疗。这种针对病因、病位和病变性质所在的护理与治疗，就是护病求本与治病求本的原则。〔一正治与正护法正治与正护，是指疾病的临床表现和它邪所致的热证，其病的现象和本质均为热，在治疗与护理上，取用寒都是逆其证象而护，即属正治正护法的范畴。〔二反治与反护法，反治与反护是指与疾病的临床表现和疾病的现象而治护的方法，如：热因热用指用热药、热护法，治护热的病症表现的方法，称“热因热用”法。但其实质热症是为其假象，又称假热，故治护宜取温热。如内脏虚寒，阴邪太盛者，往往可消灭阳气上浮，反见面红的假热病症的戴阳症，这时医学教|育网搜集整脉沉细是真寒；脸蛋浮红，烦躁，口渴喜冷饮是假热。对这类患者在护理上应服从其假象，实行“热因热用”的护则，赐予温热药物，温热食物及热性饮料，并留意保暖扶正祛邪冲突双方斗争的过程。其中，邪虽然是引起疾病的主要缘由，但并非护理的根本目标就是要转变正邪双方力气的比照，扶助正气，祛除