输血管理工作流程

输血治理工作流程临床用血申请流程综合评估患者的输血需求告知谈话，签《输血治疗同意书》标准填写《临床输

依据患者病情和试验室检测指标，严格把握输血适应症,遵照合理、科学的原则说明输血目的、方式、风险〔不良反响和经血传播疾病的可能性患者或家属签字；无家属签字的无自方法识患者的紧急输血，报院长或授权分管领导同意、医务科备案1.800毫升，中医师核准签发3.同一患者一天申请备血量到达或超过1600毫出申请，科室主任核准签发，报医务部门批准2.同一患者一天申请备血量在8001600毫升，由有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师审核，科室主任核准签发制订输血治疗方 4.急救用血,可先用血，后补办报批手续颖血、全血、特别用血〔包括Rh必需提前一天与血库预约，以便血站及早预约、分别、洗涤、分装；颖血、全血备血必需经科主任签名报医务科核准签字后送血库输用、准时记帐，避开铺张。1小时内或更短时间,紧急申请RH〔D〕协作血液,O型血采血标本、送标临床用血流程本、配血、取血采血标本、送标临床用血流程本、配血、取血可能需要血液〔如产科、择期手术〕,申请定型，抗体筛选和保存备用1、 输血前相关检查；2、 输血申请单、加盖公章的取血申请单及穿插配血血样送输血科；3、 输血科配血后临床医护人员凭取血单到输血科共同核对9项双签名后发血；4、5、单；

9项后输血，做好相关记录；血输完后，将血袋交回输血科〔有不良反响的须填报不良反响回报〔如择期手术〕,申请ABORH〔如择期手术〕,申请ABORH〔D〕协作血液，要求在指定的时间内备好二、急诊病人用血流程：1、临床医生通知输血科备血；2、将输血申请单〔右上角注明急症、输血前传染病检查标本及穿插配血标本准时送输血科；3、输血科配血后，通知临床医护人员取血；4、临床医护人员凭取血单到输血科共同核对959697、血输完后，将血袋交回输血科〔有不良反响的须填报不良反响回报单；824〔注：①输血前的九项检查内容：ALT、HBsAgHBsHBeAgHBeHBc抗体、HCV、HIV1/2、梅毒；②四单内容住院号、病室、床号、血型、配血报告、血液。输血操作治理流程。注：假设班内未接到血源，书面、口头交班给下一班。通知医生，询问输血科固定及患者家属。接到输血医嘱及输血申请单查看病历，双人核对：病人姓名、病室/门急诊、床号、性别、年龄、住院号、输血种类、用血量、用血时间、原始血型〔本次住院有输血史者8项结果/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样，在输血申请单上双签名后送血库接到血制品，尽快输注双人查对：核对穿插配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液外观质量、颜色是否正常。核对无误后在穿插配血报告单上双签名并在血袋上注明床号姓查对医嘱及病历预备输血前用药携带病历到床旁，双人核对：患者姓名、性别、年龄、住院号、门急/病室、床号、血型，确认与穿插配血报告相符，在医嘱单上注明执行时间、签名、在医嘱薄上签名并做好护理记录。输血开头15分钟内加强巡察并记录，输血全过程留意观看有无输血反响并记录血袋集中装袋由专人送输血科做好护理记录填写输血不良反响反响单并返还输血科保存采集血标本的流程试管准操作前准评估

1、核对医嘱/执行本，检验单、患者。2、依据检查工程预备核对试管、检查试管质量并贴好试管上的标签，不能遮挡试管中的刻度。操作用物预备齐全，环境符合操作要求。123451告知 2、采血前后的留意事项。

需空腹采血应提前通知患者，避开因进食而影响检12、选择适宜的静脉、穿刺点，上止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳。采血3所需血量→反折针头，拔/换采血管→松止血带、松拳→快速拔1~2min.→脱手套。整理送

1、再次认真查对，询问并观看患者反响，交代留意事项。23留意点：12、落实双人核对检验工程、检验时间、试管、电子条形码上的科室、床号、姓名、年齡、住院号。标本容器预备：应依据真空采血比照表预备核对试管。3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。4、如同时采多个工程的标本，采血挨次：血培育→不含添加剂的试管→凝血标本管→其他标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。5、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10min.。紧急用血流程和穿插配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血预备。血的需要。假设有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联患者〔如患者昏迷，可在病案号的根底上加紧急入院号〔如0102号……认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。假设在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单患者。急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，由于患者维持在许可的低血压状态可减缓出血血流冲走。对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。程度，并统一特定用语表达的含义115min30min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续。10～15min内发出第一袋未经穿插配血的O(O符)，并在血袋上标明发血时尚未完成穿插配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根RhD下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”30min紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，沉淀可以相容性输注。假设已输入大量0者原ABO血型的红细胞与采集的患者血标本血清相合时液〔在改输原同型的血液时，须更换输血器。假设穿插配血试验由于ABO抗体所致不合时，0RhDABORhD执行《RhDRhDD，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必需征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：假设有抗体产生，以后输血只能输注RhD患者为RhDD〔包括未成年女性〕RhDRhD书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会消灭溶血性输血反响；其次，该类Rh阴性红RhRh抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或生儿溶血病等不良后果〔特别是对未生育的女性；第四，患者因本身原发病不治而床科室主任和输血科主任签字认可。③医务科报批。必需征得患者或其亲属同意后才能实施。紧急用血可以欠费进展，输血科不得以任何理由拒绝发血。紧急抢救输血流程创伤、大出血病人创伤、大出血病人主管医师请示主治医师，由主治医师启动紧急输血预案主治医师请示科主任，科主任通知输血科填写紧急输血申请表〔双方签字〕通知输血科ABO血型、Rh血型鉴定穿插配血配血相合15分钟内供给第一袋血，以后每袋正常供给输血不良反响处理流程输血过程中(护士观看)报告医师，马上停顿输血，维持静脉4.5%非溶血性发热 细菌

过敏性反应 循环过载 急性溶血性反响 慢性溶血性病症病症寒战、发热，一般无血压下降

使用大剂量强效、强效、广

呕吐、腹痛、烦躁、呼荨中重荨中重输血中麻症、度病症:支或输血后1小时内，皮 肤气管痉挛突然呼吸困难，被潮、发皮下注射迫坐起，频咳、咯肾上腺大量泡沫样或血性般无血素；严峻泡沫样痰、烦躁不压下降或持续者安、大汗淋漓、两和 发静脉注射肺布满湿罗音等或肌注地。5～10分钟予抗组米、氨茶胺药物碱;喉头水缓解吸氧、速效利尿〔如管扩张剂、氨荣碱；肾上腺皮质激素；双下肢下削减静脉回流

一血

谱抗生素，采

吸困难等。

快速3-10 天暖解热冷静，一般可缓解

取抗休克，防措施1观看血袋剩余血

补充血容量、速效利尿应用肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白。病情严峻者施行换血或血

液：如有无混浊、膜状物、2取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜剩余血液和患者血液在需氧菌和厌氧菌培育。细

浆置换疗法，有急性肾功能衰竭应进展透析袋血型、配血记录单血型中的受血者与献血者血标本及采集的受血者血标3

RBC↑，Hb尿。本穿插配血试验 采集受菌培育需在无菌条件下进行。4对受血者进展外

血者血液加肝素抗凝、离心，观看血浆颜色，并进展血常规、血浆游离血红4不良反响后第一次尿送检输血科室内质控程序室内质控程序血型抗体效价测试〔ABORH〕操作规程第一步室内质控程序血型抗体效价测试〔ABORH〕操作规程第一步取小试管各20支，分两排放置于试管架上，前排标明A，B，再将各排由左而右注明号码，以稀释倍数最高而又显凝集者为凝集效价。其次步各管均加生理盐水第三步210100.2ml法取BB1:2,1:4,1:8,1:16,1:32,1:64,1:128,1:256,1:512,1:1024。第四步A0.2ml第五步A61：64，B71:128。〔1:64〔1:128以上，假设低于上述标准，不能使用，效价太高，临床时可适量加等渗盐水。临床输血质量过程监控流程1、输血申请单由主治医生填写，上级医师核准后签字。交护士站由护士采集受血者血样。2、护士依据输血申请单填写的资料对受血者采集血样，采集前核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断后采集血液。3、采血护士将《临床输血申请单》连同血样送交到血库备血，采血护士将《临床输血申请单》连同血样送交到血库。4、拿血：取血与发血的双方必需共同核对、患者姓名、性别、病案号、血型、病区，穿插配血结果双方签字方可发出。5、护士取回血后：输血前由两名医护人员核对穿插配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进展输血。取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避开猛烈震荡，血液内不得参加其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血连续输注。输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密观看受血者有无输血不良反响，如消灭特别状况应准时处理。6、输血完毕后，输血记录单〔穿插配血报告单〕贴在病历中，血袋送回血库，血库记录时间、科室、患者姓名、血袋条码、回送者时间送交人签字，承受者签字并记录时间，血2—6°C2424后勤人员收集后统一销毁，注明收集时间和收集人签字。输血器操作标准与流程1、使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。2、检查产品包装密封性是否完好，应留意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求。3、严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度〔即三查十对。4、在输血过程中排气时，应尽量避开挤压莫菲氏滴管，以免由于液体快速冲向输血器2/31/25、输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再连续输注。6、输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输血速度，并严密观看患者有无输血不良反响〔包括溶血反响、发热反响、避开引发各种传染病等，如消灭特别状况应准时处理，并报告医生。7、输血过程中加强巡察、观看病情变化，询问患者的感受问题〔如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等理。8、一次输血器使用后严格标准化操作准时毁形、消毒、进展无害化处理。报废血液处理流程1、由相关人员填写