输血不良反应的处置方案及流程

输血不良反响的处置方案及流程【过敏性输血不良反响处理程序】体反响。荨麻疹反响比较常见，发生率可达1％～3％，重度过敏反响少见。〔一〕临床表现荨麻疹反响 少的只有几个，多的可以遍布全身，为局部红斑、瘙痒，不发热，无寒战，一般对患者无危急。过敏反响 患者有皮肤潮红、出汗、烦躁担忧、脉快血压降低血管神经性水肿甚至会厌水肿，抗原—抗体反响，激活补体，释放C3aC5a断所致。1.试验室诊断假设患者发生过敏性休克输血反响时，应检查有IgAIgA血浆蛋白的同种抗体。治疗抗组胺药物可以抑制或减轻过敏反响。对有肉注射苯海拉明20mg或口服氯苯那敏(扑尔敏)10mg。如果过敏反响严峻，还可以皮下注射1:1000肾上腺素O.1ml。如发生会厌水肿，马上松。过敏反响发生后，应马上停顿输血，同时用生理盐水保持静脉输液畅通。输血治疗 对检出有IgA抗体(无论是何种特异性的抗体)的患者应输入IgA(—)的血液或血浆，避开同种免疫反响的发生到达提高输血疗效的目的。〔三〕预防对有输血过敏反响史的患者输血或血液成分应留意：血者；对经产妇或有输血或输血液成分史的献血者，应检查血浆内有关抗体；有抗IgA不能献血。使用洗涤红细胞、去白红细胞、冰冻红细胞或洗涤浓缩血小板，禁用血浆或含血浆的血液制品。3.自体输血。【急性溶血处置流程】由于血型不合输血可导致严峻溶血性输血反响〔神经-内分泌系统、补体系统、止凝血系统〕功能紊乱，病人发生急性肾功能衰竭、休克、DIC，如抢性输血反响时，应按以下九步进展处置：〔一〔可2-3。〔二〕大量补液：0.9%生理盐水〔生理盐水是红细胞最稳定的介质，不应使用葡萄糖液。〔三〕碱化尿液，补NaHCO3PH7.8。〔四〔处理急性溶血时激素剂量不封顶：次/d静滴，其次50%，第四50%，第五日停用；留置导尿观看尿色转变，每小时放尿一次，依据尿色酌情加减。20～30mg/日，方法同上。〔五〕抗休克：选用多巴胺加多巴酚丁胺〔降低心脏前负荷〕〔六〕DIC日持续静滴〔低分子肝素1/3〕〔七〕保护胃粘膜：奥美拉唑〔八〕O”B冰冻血浆。〔九应记录单。【输血引起细菌污染反响的处置方案】输血引起的细菌污染反响较少见，但后果严重。假设污染血液〔尤其输注血小板〕的是非致病DIC。〔一〕缘由：采血、储血过程中无菌技术有漏洞而致细菌污染。〔二者轻者以发热为主，重者发冷、寒战、高热、烦躁担忧、面部过敏反响潮红、皮肤粘膜充血、头痛、大汗、血压下降，严峻者可发生休克、急性肾功能衰竭、DIC。〔三〕处理：马上停顿输血，建立静脉通路；监测血压及呼吸；抗休克、扩容、利尿、降温、纠酸；应用广谱抗生素；留取患者血标本〔双手臂各抽静脉血l送临检科、细菌室做血涂片检查、细菌培育；中的余血进展血涂片和细菌培育〔4°C、2、7°C做需氧菌和厌氧菌培育；具体记录输血反响的过程。〔四〕输血引起细菌污染反响的诊断标准：1．符合上述临床表现；血液制剂培育结果阳性；供、受血者检出的细菌鉴定全都。〔五〕预防采血与血液制品的制备标准化输血科发血前认真检查血液是否存在血浆变色、血液凝块及气体；不能直接将血浆放在在37°C融浆水槽中溶化，需将血浆放置在容浆袋中溶解。【输血不良反响处置流程图】马上停顿输血，更换输液管，改换生理盐水马上停顿输血，更换输液管，改换生理盐水报告医生并遵医嘱给药报告医生并遵医嘱给药严密观看病情变化做好记录疑心溶血等严峻输血反响时，按有关流程对输血袋、输血器进展封存，保存血袋疑心溶血等严峻输血反响时，按有关流程对输血袋、输血器进展封存，保存血袋抽取患者血样送输血科核查血袋标签交、叉配血结果、受血者有关信息肉眼观看患者原始血样与重抽血样的血浆颜色，有无游离血红蛋白复查供、受者血型及穿插协作试验用受血者发生输血反响后的标本做直接抗人球蛋白试验抽取患者血样送输血科核查血袋标签交、叉配血结果、受血者有关信息肉眼观看患者原始血样与重抽血样的血浆颜色，有无游离血红蛋白复查供、受