输血不良反应应急预案及流程图

3输血不良反响应急预案一、输血不良反响识别标准：敏反响、溶血反响、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。常见输血不良反响：1、非溶血性发热反响发热反响多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变1-2小时后缓解。2、变态反响和过敏反响变态反响主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反响并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后马上发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等病症。3、溶血反响克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、特别出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。4、细菌污染反响假设污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反响的病症。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可马上发生休可消灭血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。5、循环超负荷咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压上升，胸部拍片显示肺水肿征象，严峻者可致死。二、输血不良反响处理流程：〔一〕临床医护人员觉察输血患者消灭输血速发型输血不良反响后〔不包括风疹和循环超负荷，应马上停顿输血，更换输血管，用生查、分析输血不良反响发生的缘由以确定进一步的处理、治疗方案。及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。〔二者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史；疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后消灭室仪器确定初步的处置参考意见。〔三〕临床进展会诊，帮助临床查找缘由及制定救治方案、观看处理疗效。并把处理状况汇报给医务科，如疑心血液质量及细菌污染，应准时报告市血站。〔四〕处理完患者后，准时将《输血不良反响回报单》及血袋送输血科保存，输血科将输血不良反响进展登记，每月汇总分析后，报医务输血不良反响的发生。〔五〕输血反响的处理：1、急性〔速发型〕输血不良反响的处置：假设疑心为溶血性输血不良反响，应马上停顿输血并做以下工作：1〕马上抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心，观看血浆颜色，并进展血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；2〕核对输血申请单、血袋标签、穿插配血报告单和全部有关记录，以验证受者和所输血液成分有无核对错误；ABO、RH〔D〕血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者标本及采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、RH〔D〕血型、不规章抗体筛选及穿插配血试验〔盐水介质和非盐水介质；〔急性溶血性输血反响属血管内；5～7一旦疑心因血型不合引起的急性溶血性输血反响，应由临床医师为主乐观治疗，治疗原则如下：快速补充血容量；应用速效利尿剂；应用多巴胺；碱化尿液；肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；有急性肾功能衰竭应进展透析治疗；DIC疑心血液污染引起的输血不良反响应按以下程序处理：观看血袋剩余血的物理性状；如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述状况之一均提示有细菌污染的可能；取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌〔阴性不能排解细菌污染；取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培育；外周血白细胞计数，如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助；一旦疑心血液污染引起的输血不良反响，治疗原则如下：1〕尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；加强支持疗法；DIC2、发热反响：发热反响轻者，先减慢输血速度，假设病症连续加重，应马上停顿输血〔高热赐予物理降温，寒颤者保温，遵医嘱应用抗过敏药物，严密观看体温、脉搏、呼吸、血压的变化。3、过敏反响：过敏治疗。假设荨麻疹分布广泛严峻，即使病症可被药物掌握，仍应停顿输该袋血液，下次假设要输红细胞，要将其中的血浆洗除。严峻者按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严峻水肿者，帮助医生作器官切开。4、循环负荷过重反响：如按急性肺水肿的原则处理，停顿输血，酌情帮助病员端坐，四肢轮25-30%的酒精湿休后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用冷静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。5、迟发性输血不良反响的处理：性输血反响属于血液成分的抗原––录于受血者的病历中。其处理步骤同急性输血不良反响。6、输血相关传染性疾病的处理：涉及的献血员，由采血机构按有关政策处理。具体操作流程：〔1〕患者发生疑似输血传染病，如HCV、HIV〔2〕快速上报医院医务部，由医务部和输血科共同开展调查分析。检查患者输血前传染病检测的试验记录，并抽取患者样本作输HIV疾控中心确认。了解患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或时机。假设疑心是输血相