针灸科临床路径(2023年)

针灸科中医临床路径名目中风后痉挛性瘫痪中医临床路径〔试行〕中风后痉挛性瘫痪中医临床路径〔试行〕院患者。一、中风后痉挛性瘫痪中医临床路径标准住院流程〔一〕适用对象中医诊断：第一诊断为中风病〔TCD编码为：BNG08。西医诊断：第一诊断为脑梗死〔ICD-10编码为：I63〕或脑出血(ICD-10编码为：161.9)。〔二〕诊断依据疾病诊断〔试行，1995年。的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》及中华人民共和国卫生行业标准WS320-2023成人自发性脑出血诊断标准〔2023年。痉挛状态评定标准1-4级的患者，同时进展临床痉挛指数的评定，依据评分标准，选择轻度、中度、重度痉挛的患者。证候诊断方案〔试行肝阳上亢证〔三〕治疗方案的选择中医诊疗方案〔试行〔脑梗死或脑出血〕且符合痉挛状态评定标准。患者适合并承受中医治疗。〔四〕标准住院日为≤28天。〔五〕进入路径标准Ashworth痉挛1-4级的患者及经临床痉挛指数评定为轻度、中度、重度痉挛的住院患者。发病6个月以内，患者意识糊涂，能够协作治疗。断的临床路径流程实施时，可以进入路径。径。脑出血急性期需手术治疗的患者不进入本路径。〔六〕中医证候学观看变化。〔七〕入院检查工程入院必查工程血常规、尿常规、便常规+潜血：肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质；二聚体、血液流变学、血小板聚拢率、乙肝病毒、丙肝抗体；(4)心电图；CTMR。可选择的检查工程：依据病情需要而定，如胸部透视或X线片、TCD〔必要时选择加做颅外段、血管功能评价〔颈动脉彩超、椎动脉彩超、头颅MRA、超声心动、血同型半胱氨酸和双下肢血管彩超等。〔八〕治疗方法针灸治疗。中药治疗辨证选择口服中药汤剂。(3)中药熏洗疗法。推拿疗法。康复训练。 ‘根底治疗。护理：辨证施护。〔九〕出院标准病情平稳，肢体痉挛病症改善。肌张力下降，日常生活力量改善。神经功能缺损程度减轻。〔十〕有无变异及缘由分析脑血管病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。处理，而致住院时间延长，费用增加。在治疗过程中，消灭严峻并发症时，退出本路径。因患者及其家属意愿影响本路径的执行时，退出本路径。二、中风后痉挛性瘫痪中医临床路径住院表单象：第一诊断为中风病〔脑梗死或脑出血〕并符合痉挛状态诊断患者姓名： 性别： 年龄： 住院号发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 期： 年 月 日标准住院日≤28天 实际住院日： 天时间年月日年月日年月日1～34～2728□询问病史与体格检查□上级医师查房：根□上级医师查房，同据病情调整治疗方案意出院工作级评估、日常生活力量评定□中医四诊信息采集□中医症候推断□完成病历书写和病程记录□防治并发症□与家属沟通，交代病情及留意事项，并签署知情同意书□明确危急因素□中医四诊信息采集□中医症候推断□形成个体化治疗方案及□防止并发症□安康宣教□疗效、预后与出院评估□确定患者是否可以出院□通知出院处□向患者交代出院后留意事项和随访方案，预约复诊日期□将“出院总结”交给患者□指导出院后康复如程记录”中说明缘由长期医嘱长期医嘱出院医嘱医嘱□中风病护理常规□分级护理□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□针灸、推拿、中药熏洗治疗□中医辨证〔1/周〕□口服中药□其他中医特色疗法□康复训练□辨证静点中药注射液□内科技根底治疗临时医嘱□NISSH□痉挛程度评定□日常生活力量评定□改进Rankin□血常规、尿常规、便常规+潜血、生化全项、凝血功能+D毒、丙肝抗体、心电图X线片、TCD〔必要时选择加做颅外段〕□血管功能评价〔颈动脉、椎动脉彩□中风病护理常规□分级护理□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□针灸、推拿、中药熏洗治疗□口服中药〔2/周〕□其他中医特色疗法□康复训练□内科根底治疗14临时医嘱□NISSH□痉挛程度评定□日常生活力量评定□改进Rankin量表评价病残程度□复查特别检查工程□停顿全部长期医嘱□开具出院医嘱□出院带药□门诊随诊临时医嘱□NISSH□痉挛程度评定□日常生活力量评定□改进Rankin量表评价病残程度超；颅脑CT或颅脑核磁□协作治疗□协作治疗□帮助患者办理出院□生活与心