输血不良反应处理

输血不良反响一、输血不良反响分类即发反响迟发反响免疫性反响发热反响过敏反响溶血反响输血相关急性肺损伤溶血反响移植物抗宿主病输血后紫癜血细胞或血浆蛋白同种异体免疫反响血小板输注无效非免疫性反响细菌污染反响循环超负荷空气栓塞出血倾向非免疫性溶血反响电解质紊乱肺微血管栓塞含铁血黄素冷静症血栓性静脉炎某些输血相关疾病二、引起发热性输血反响的常见缘由是什么？1、非免疫性反响：能够引起发热反响的各种微量物质，包括细菌性热原、药物中杂质、非蛋白质的有机或无机杂质等。尤其是细菌性热源，其内毒素致热作用最强。2、免疫反响：与屡次输入HLA不相合的白细胞及血小板抗体有关。有人觉察54%次原抗体反响，激活补体，使白细胞、血小板溶解，释放热原，导致发热反响。其发热反响的严峻程度与输入血液成分中白细胞数量有关。3、其他反响的早期病症：溶血性输血反响和细菌污染输血反响等早期或轻症也可表现为发热，要加以鉴别。4、目前血站供给的血液全部经滤除白细胞，发热反响明显削减。三、输血引起的发热反响有何临床病症？如何治疗和预防?1、临床病症：一般在输血开头15分钟至2小时，消灭畏寒、发热、出汗、体温可达38～41℃，不能用原发疾病解释；局部受血者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛。血压多无变化，30分2小时后病症渐缓解，7～8小时体温恢复正常。2、治疗：当有发热先兆，消灭寒战时，应马上停顿输血，但要保持静脉输液通畅，赐予对症治疗，用冷静解热药如阿司匹林、地塞米松等。严峻者进展物理降温，伴紧急或烦躁者可口服苯巴比妥。要亲热观看病情变化，每15～30分钟测体温、血压、脉搏、呼1次。3采血和输血应严格无菌操作；要选用去白细胞的红细胞。?1、缘由：过敏体质的受血者，寻常对某些物质过敏，如花粉、尘埃、虾蟹、鸡蛋等，特别是输血时血浆中含有变性血浆蛋白，可引起过敏反响。献血者对某些物质过敏，并已产生抗体，随血液输注给受血者，高效价的HLA抗体，如将其血液输注给受血者，也可使受血者发生严峻的过敏反响。屡次输血使IgA缺乏的受血者对献血者血浆的IgA产生类特异性抗一IgA，当再次输血时可引起严峻的过敏。2、病症：过敏性输血反响一般发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后马上发生。常见的临床表现为全身皮肤瘙痒、荨麻疹，一般不发热；较重者可有发热，伴有血管神经性水肿，面部和眼睑结膜表现为四周循环衰竭、心动过速、血压下降，呼吸困难，甚至死亡。IgA缺乏者如有高效价抗一IgA4～8ml血液，即可发生严峻的过敏性休克。3、治疗:轻度过敏反响，应减慢输血速度，用抗组胺类药物如非那根、苯海拉明或糖皮质激素等即可消退。反响严峻者马上停顿输血，皮下注射1％肾上腺素1.5ml。过敏性休克需马上抢救，包括使用肾上腺素、升压药、肾上腺气管切开，以免窒息。IgA缺乏者输血过敏反响虽很少见，但这种反响发生快速而严峻，可按过敏性休克处理。4、预防：对有过敏史的献血者进展筛除。有过敏史的受血者在输血前30分钟，口服抗组胺药物。IgA缺乏需要输血者，应选择洗涤红细胞。五、什么是免疫性溶血性输血反响?其输血反响的严峻程度取决于什么?1不良反响。2、溶血反响的严峻程度取决于：〔1〕输入不相容红细胞的量。〔2〕〔3〕抗原的特性(红细胞膜上抗原打算簇的数目)。〔4〕抗体特性(IgM抗体多造成血管内溶血，IgG多导致血管外溶血)。〔5〕单核巨噬细胞系统的功能。〔6〕输血速度。六、如何推断受血者已经发生急性溶血性输血反响？24小时内，受血者即可消灭寒战、高热、腰部苦痛、面色潮红、尿呈酱油色或葡萄酒色，或手术全麻状态下受血性溶血性输血反响的可能。七、发生急性溶血性输血反响时试验室应做哪些检查？1、核对献血者的血样、受血者的血样和血袋标签的血型是否全都。25ml离心后观看血浆颜色，，溶血后游离血红蛋白马上上升，1-2小时达顶峰。3、用输血前、后血液标本复查ABO血型与RhD血型、抗体筛查，并分别与血袋内剩余血液重复穿插配血试验。4、收集受血者输血后第一次尿，肉眼及生化测定游离血红蛋白及尿胆元。5、血浆结合珠蛋白与间接胆红素测定。65～7小时测血清胆红素。7、马上对受血者血样做直接抗球蛋白试验(Coombs试验)。8、马上将受血者血液做涂片检查，可觉察大量红细胞碎片。?DIC、急性肾功能衰竭，所以在治疗上，乐观预防和治疗休克、DIC、急性肾功能衰竭是抢救溶血性输血反响成功与否的关键。1、觉察和疑心溶血反响，应马上停顿输血，保持静脉输液通路，亲热观看受血者的脉搏、呼吸、血压和体温，尿量和尿色，留意有无出血倾向等。马上采集受血者血样标本(抗凝和不抗凝)，连同所剩的剩余血送输血科(血库)进展复查。2、快速补充血容量，留意水电解质平衡，如发生肾功能衰竭应限制液体输人量。3、贫血严峻者，应输O型洗涤红细胞。4、严峻溶血反响，应尽早实行换血疗法，换血量的多少应依据病情轻重或误输异型血量多少而不同。525～50mg20～40mg1～2次。65％碳酸氢钠溶液l00ml～250ml。7、预防DIC400～600mg4000U1500U／h，6～24小时，但有出血危急性。8、肾上腺皮质激素：能减轻输血反响病症，防止过