针灸科临床路径

骨伤科中医临床路径骨伤科中医临床路径——3—膝痹病〔膝关节骨性关节炎〕中医临床路径一、膝痹病〔膝关节骨性关节炎〕中医临床路径标准住院流程〔一〕适用对象中医诊断：第一诊断为膝痹病〔TCD编码：BNV090一诊断为膝关节骨性关节炎〔ICD-10编码：M17.901。1.疾病诊断年中华医学会骨科学分会制定的《骨关节诊治指南2．疾病分期早期中期晚期3.〔膝关节骨性关节炎诊疗方案〔膝关节骨性关节炎〔三〕病〔膝关节骨性关节炎〕诊疗方案诊断明确，第一诊断为膝痹病〔膝关节骨性关节炎。患者适合并承受中医治疗。〔四标准住院日为≤21天。〔五〕进入路径标准第一诊断必需符合膝痹病〔TCDBNV090〕和膝关节骨性关节炎〔ICD-10编码：M17.901〕的患者。临床路径流程实施时，可以进入本路径。各种保守治疗无效半年以上，X〔六留意证候的动态变化。1．必需的检查工程血常规、尿常规、便常规+潜血肝功能、肾功能、血糖、血沉、凝血功能〔3〕C-反响蛋白膝关节X线片心电图胸部透视或胸部X线片ASO、类风湿因子、MRI、关节液检查等。〔八〕治疗方法风寒湿痹证：祛风散寒，除湿止痛。风湿热痹证：清热疏风，除湿止痛。瘀血闭阻证：活血化瘀，舒筋止痛。2．手法治疗：整体放松和局部点按。针灸治疗：局部取穴和远端取穴。针刀治疗：依据不同分期选用不同的部位进展针刀松解。关节腔内治疗：依据病情需要选择。入疗法等。运动疗法。护理：辨证施护。〔九〕出院标准2．日常生活、工作力量根本恢复。〔十〕有无变异及缘由分析1．在治疗过程中发生了病情变化，或关心检查结果特别，需要复查和明确特别原因，从而延长治疗时间和增加住院费用或退出本路径。临床病症改善不明显，导致住院时间延长或退出本路径。治疗过程中消灭严峻并发症时，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、膝痹病〔膝关节骨性关节炎〕中医临床路径住院表单〔TCDBNV090ICD-10M17.901〕患者姓名：日期：

性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院年月日 出院日期： 年月 日标准住院日≤21天时间 年月日〔第1天〕□询问病史□中医四诊信息采集□下达医嘱主要检查单诊疗□完成首次病程记录工作□完成入院记录□完成初步诊断□对症处理□向患者及家属交代病情和留意事项

实际住院日： 天年月日 年月日〔第2-10天〕 〔第11-20天〕实施各项实验□根据患者病情室 变检查和影像学检查 化及时调整治疗方案查房，进一步明□上级医师查房确诊断，指导治疗与诊疗评估，明确向家属交代病 出院时间情和治疗留意事项□关节腔内治疗实施手法等治 □运动疗法疗措施□确定治疗方案□关节腔内治疗

年月日〔第21天〕导患者出院后功能熬炼□交代出院留意事项、复查日期□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院长期医嘱长期医嘱长期医嘱发症长期医嘱长期医嘱:□专科护理常规□专科护理常规□专科护理常规□停顿全部长期□分级护理□分级护理□分级护理医嘱□普食□普食□普食临时医嘱:□中药汤剂或相应□中药汤剂或相□中药汤剂或相□开具出院医嘱中成药应中成药应中成药□出院带药□手法□手法□手法□针灸□针灸□针灸□外治法□外治法□外治法临时医嘱临时医嘱□运动疗法□必要时复查异临时医嘱常规+潜血常工程□依据患者具体□依据患者具体情况确定其他检查糖、血沉、凝血功能情况确定其他检查□对症处理□C反响蛋白□心电图□对症处理□关节腔内治疗□关节腔内治疗□胸部透视或胸部X线片□膝关节X线片□患者病情需要的其他检查□对症处理□□入院介 绍□依据医嘱执行主要□进行入院教育诊护理□一般状况评估疗护理措施工作注 意 事 项□专科护理指导□关节功能熬炼依据医嘱执行诊疗护理措施□专科护理指导关节功能熬炼交代出院后留意事项帮助办理出院手续指导指导□送病人出院。疗 护理措施导□安康教育导□安康教育病情□无□有，缘由：□无□有，缘由：□无□有，缘由：□无□有，缘由：变异1.1.1.1.记录2.2.2.2.责任护士签名医师签名骨伤科中医临床路径骨伤科中医临床路径面瘫〔面神经炎〕中医临床路径一、面瘫〔面神经炎〕中医临床路径标准门诊流程〔一〕适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫〔TCD编码：BNV120。西医诊断：第一诊断为面神经炎〔ICD-10编码：G51.802。1．疾病诊断〔1 〔2〕〕五版〔王维治主编，人民卫生出版社，2023年。中2．疾病分期医〔1〕急性期：发病15天以内。诊〔2〕恢复期：发病16天至6个月。断〔3〕联动期和痉挛期：发病6个月以上。标3〔面神经炎〕

面瘫〔面神经炎参〔三〕面神经炎〕诊疗方案普1．诊断明确，第一诊断为面瘫〔面神经炎。通2．患者适合并承受中医治疗。高〔四〕标准治疗日为≤60天。等〔五〕进入路径标准1〔TCBNV120〔ICD-1的患者。“2．患者同时具有其他疾病，假设在治疗期间无需特别处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。五lyme病、因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。家〔六〕级点。留意证候的动态变化。规〔七〕门诊检查工程划1．必需的检查工程教〔1〕血常规、尿常规、便常规材《针〔2023年。

—5 —骨伤科中医临床路径骨伤科中医临床路径——10—神经系统检查〔EMG〕2．可选择的检查工程依据病情需要而定，如颅脑影像学检查CTMRINET大刺激试验MST、面神经电图〔ENOG、肝功能、肾功能、电解质等。〔八〕治疗方案针灸治疗承受循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。络止痉。其他疗法。〔九〕完成路径标准2．病症总积分较治疗前下降30％以上。〔十〕有无变异及缘由分析2．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。二、面瘫〔面神经炎〕中医临床门诊路径表单适用对象第一诊断中医面〔TC编码BNV120〕 西医面神经ICD1编码G51.80〕患者姓名:发病时间：

性别: 年龄: 门诊号:年月日进入路径时间： 年月日完毕路径时间： 年 月日主要诊疗工作主要诊疗工作□疗效评价记录打算时年 月 日年 月年 月 日年 月 日年 月 日间〔第1天〕日〔第16-30天〕〔第31-45天〕〔第46-60天〕□询问病史与体□-5信息格采集息采集息采集信检查□中医四诊信息□中医辨证□依据病情变□中医辨证□依据病情变□中医辨证□依据病情变化息采集□中医辨证采集化调整治疗方化调整治疗方调整治疗方案 □根据病情□中医辨证案案□疗效评价 变化调整治□疗效评价□疗效评价□完成复诊记便常规□完成复诊记录□完成复诊记录□神经系统检查□面肌电图检查录□其他检查工程□完成初步诊断□确定治疗方法□针灸治疗口服中药汤剂□其他疗法□完成首次门诊记录□与患者或家属沟通，交代病情病情□无意事项□有，缘由：□无□有，缘由：□无□有，缘由：□无□有，缘由：□无□有，缘由：变1、1、1、1、1、异记录2、2、2、2、2、医师签名肩关节四周炎〕中医临床路径一、肩凝证〔肩关节四周炎〕中医临床路径标准门诊流程〔一〕适用对象中医诊断：第一诊断为肩凝证〔TCD编码：BNV262〕〔二〕诊断依据。疾病诊断中医诊断标准:参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》〔ZY/T001.9-94年〕2．疾病分期粘连前期：肩周部苦痛，肩关节功能活动正常或轻度受限。粘连期：肩痛较轻，酸重不适，肩关节功能活动受限严峻。恢复期：苦痛改善，肩关节功能活动改善。证候诊断参照“国家中医药治理局‘十一五’重点专科协作组肩凝证〔肩关血虚型

〔肩关节四周炎临床常见证候：风寒湿型瘀滞型气证〔肩关节四周炎〕诊断明确，第一诊断为肩凝证〔肩关节四周炎。患者适合并承受中医治疗。〔四〕标准治疗时间为≤20天。〔五〕进入路径标准。M75.011。疾病分期属于粘连前期、粘连期者。的临床路径流程实施时，可以进入本路径。肩部骨折未愈合者，不进入本路径。〔六留意证候的动态变化。〔七〕门诊检查工程必需的检查工程肩关节X线检查可选择的检查工程：依据病情需要而定，如血沉、MRI等。1．针灸疗法2．辨证选择口服中药汤剂或中成药风寒湿型：驱风散寒、利湿通络。瘀滞型：活血祛瘀、舒筋通络。3．其他疗法：小针刀、物理治疗。〔九〕完成路径标准肩部苦痛改善，视觉模拟评分≤2分。2．肩关节活动度改善，肩关节活动功能到达≥4级。〔十〕有无变异及缘由分析因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。肩凝证〔肩关节四周炎〕中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断中医：肩凝证〔TCD：BNV262〕西医：肩关节四周炎〔ICD-10：M75.011〕患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 进入路径时间： 年 月 日标准治疗时间≤20天完毕路径时间： 年 月 日实际治疗时间： 天时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日〔第1天〕 〔第2—5天〕〔第6—10天〕〔11-15天〕〔16-20天〕询问病史与中医四诊信中医四诊信中医四诊信中医四诊信体格检查 息采集息采集 息采集息采集中医四诊信□中医辨证□中医辨证 □中医辨证□根□中医辨证□根息采集 □依据病情变依据病情变据病情变化调据病情变化调主 □中医辨证 化调整治疗方化调整治疗方 整治疗方案整治疗方案要 □完成必要的案案 □苦痛关节活□诊 关心检查 □苦痛关节活□动度评价动度评价疗 □肩关节X线动度评价动度评价 □完成复诊记完成复诊记工 检查 □完成复诊记完成复诊记录录作 □完成初步诊录录制定随访计断划确定治疗方法□针灸治疗□辨证选择口服中药汤剂□其他疗法完成首次门诊记录与患者或家属沟通，交代病情及留意事项病情□无 □无□无 □无□无变异□有，缘由： □有，缘由：□有，缘由： □有，缘由：□有，缘由：记录 1. 1.1. 1.1.2. 2.2. 2.2.医师签名骨伤科中医临床路径痹〔类风湿关节炎〕中医临床路径一、尪痹〔类风湿关节炎〕中医临床路径标准住院流程〔一〕适用对象中医诊断：第一诊断为尪痹〔TCD编码：BNV070。西医诊断：第一诊断为类风湿关节炎〔ICD-10编码为：M06.991。1疾病诊断效标准ZY/T001.1-94。修订的类风湿关节炎2023年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准。证候诊断参照“国家中医药治理局‘十一五’重点专科协作组尪痹〔类风湿关节炎〕诊疗方案尪痹〔类风湿关节炎〕临床常见证候：风湿痹阻证寒湿痹阻证〔三〕治疗方案的选择参照“国家中医药治理局‘十一五’重点专科协作组尪痹〔类风湿关节炎〕诊疗方案及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》〔ZYYXH/T114-2023。诊断明确，第一诊断为尪痹〔〕患者适合并承受中医治疗。〔四〕标准住院日为≤21天。〔五〕进入路径标准编码为M06.991〕的患者。减量，可进入本路径。3．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。〔六留意证候的动态变化。1．必需的检查工程血常规、尿常规、便常规肝功能、肾功能、血糖ESR、CRP、RF、IgA、IgG、IgM，C3、C4、CH50AKA、APF、CCP—11 —骨伤科中医临床路径抗核抗体谱心电图双手、胸部X线片2．可选择的检查工程：依据病情需要而定，如组织非特异性抗核抗体谱、抗HLA-B27、电解质、肌酶谱、血脂、血尿酸、乙X线片、心脏彩超、腹CT、MRI、关节超声以及其他合并系统损害的相关检查等。〔八〕治疗方案1．辨证选择口服中药汤剂、中成药风湿痹阻证：祛风除湿，通络止痛。寒湿痹阻证：温经散寒，祛湿通络。湿热痹阻证：清热除湿，活血通络。痰瘀痹阻证：活血行瘀，化痰通络。气血两虚证：益气养血，活络祛邪。2．辨证选择静脉滴注中药注射液。时依据寒热虚实不同协作针刺泻法、补法。穴位贴敷等。手法治疗：按摩等。其他疗法：如关节腔穿刺、长圆针闭合手术、关节康复治疗。手术治疗：如关节矫形手术。调摄与护理。〔九〕出院标准关节肿胀、苦痛、晨僵等病症改善。疾病活动度指标有所改善。〔十〕有无变异及缘由分析化验检查特别，需要复查，从而延长治疗时间和增加住院费用。因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。—12 —脑病科中医临床路径脑病科中医临床路径——13—尪痹〔类风湿关节炎〕中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为尪痹〔类风湿关节炎〕患者姓名： 性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期： 年月 日标准住院日≤21天时间 〔第1天〕 〔第2～7天〕 〔第8～14天〕主要□询问病史、体格检查 □上级医师查房，依据病情，□上级医师查房，依据病情调诊疗□中医四诊信息采集 确定治疗方案 整治疗方案工作□下达医嘱、开出各项检查单□完成当日病程和查房记录□中医四诊信息采集□完成首次病程记录□中医四诊信息采集□完善必要检查□完成住院记录□完善必要检查□防治并发症□完成初步诊断和病情评估□完善疾病活动性的评估□治疗前争论，确定治疗方案□防治并发症□向患者及家属交代病情重点长期医嘱长期医嘱长期医嘱医嘱□内科护理常规□内科护理常规□内科护理常规□分级护理□分级护理□分级护理□普食□普食□普食□口服中药汤剂□口服中药汤剂□口服中药汤剂□口服中成药□口服中成药□口服中成药□中药注射液□中药注射液□中药注射液□针灸治疗□针灸治疗□针灸治疗□外治法□外治法□外治法临时医嘱临时医嘱临时医嘱□血常规、尿常规、便常规□必要时复查特别工程□依据患者具体状况，确定□肝功能、肾功能、血糖□依据患者具体状况，确定其他检查□ESR、CRPRF、IgA、IgGIgM □对症处理□对症处理□抗核抗体□心电图、腹部超声主要□双手、胸部X线片□进展入院教育 □依据医嘱执行诊疗护理□依据医嘱执行诊疗护理护理□一般状况评估 □尪痹专科护理指导□尪痹专科护理指导工作□饮食、日常护理指导 □关节功能熬炼指导□关节功能熬炼指导□依据医嘱执行诊疗护理 □饮食、日常护理指导□饮食、日常护理指导□尪痹专科护理指导 □安康教育□安康教育变异□无□有，缘由： □无□有，缘由：□无 □有，缘由：记录1. 1.1.护士签名医师签名〔第15～21天〕 〔出院日〕时间□上级医师查房，依据病情调整治疗方案，□指导患者出院后饮食及生活调摄确定出院时间 □交代出院留意事项、随诊日期主要□中医四诊信息采集诊疗□完善必要检查或复查工作□防治并发症

□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院长期医嘱长期医嘱□中医内科护理常规□停顿全部长期医嘱□分级护理□普食临时医嘱□口服中药汤剂□开具出院医嘱□口服中成药□出院带药重点□中药注射液□针灸治疗医嘱□外治法□其他治疗临时医嘱□依据患者具体状况确定其他检查或必要复查□对症处理□依据医嘱执行诊疗护理措施 □介绍出院后饮食及生活调摄主要□尪痹专科护理指导护理□关节功能熬炼指导工作□饮食、日常护理指导□安康教育□无变异□有，缘由：1.2.护士签名

□交代出院后留意事项□帮助办理出院手续□送病人出院□无□有，缘由：1.2.医师签名脑病科中医临床路径脑病科中医临床路径——15—中风病〔脑梗死〕急性期中医临床路径一、中风病〔脑梗死〕急性期中医临床路径标准住院流程象中医诊断：第一诊断为中风病〔TCD编码：BNG080死〔ICD-1编码：I63。据1．疾病诊断诊断疗效评定标准》试行，1995年。西医诊断标准2023国急性缺血性脑卒中诊治指南20232．疾病分期急性期：发病2周以内。恢复期：发病2周至6个月。6个月以上。3．病类诊断4．证候诊断参照“国家中医药治理局‘十一五’重点专科协作组中风病〔脑梗死〕急性期诊疗方案〔脑梗死气虚血瘀证〔三〕病〔脑梗死〕〔ZYYXH/T22-2023。诊断明确，第一诊断为中风病〔脑梗死。患者适合并承受中医治疗。〔四〕标准住院日为≤21天。〔五〕进入路径标准的患者。病期属于急性期。的临床路径流程实施时，可以进入本路径。由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径。〔六留意证候的动态变化。1．必需的检查工程血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。凝血功能检查。血压、心电图。胸部X线透视或胸部X线片。经颅多普勒超声〔TCD〔必要时选择加做颅外段。血管功能评价〔颈动脉B超。头颅影像学检查〔CT或MRI。超声心动、高同型半胱氨酸、D-2聚体、24小时动态血压监测、心理测评及智能测评、B超等。〔八〕治疗方法中脏腑：醒神开窍为主，依据阳闭、阴闭分证论治，准时扶正固脱。阴等法。辨证选择静脉滴注中药注射液。的治疗方法。推拿治疗：依据不同分期选用不同的治疗方法。中药熏洗疗法：依据病情需要选择。其他疗法：依据病情需要选择香疗、蜡疗等。内科根底治疗：主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的20232023康复训练：病情平稳后尽早进展康复训练。护理：辨证施护。〔九〕出院标准病情稳定，主要病症有所改善。病程进入恢复期。没有需要住院治疗的并发症。初步形成具有中医特色的个体化的康复方案和二级预防方案。〔十〕有无变异及缘由分析要特别处理，导致住院时间延长、费用增加。治疗过程中发生了病情变化，消灭严峻并发症时，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。脑病科中医临床路径脑病科中医临床路径——19—二、中风病〔脑梗死〕急性期中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为中风病〔TCBNG08、ICD-1疾病分期为急性期患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：发病时间： 年月日时分住院日期： 年月日出院日期： 年月日标准住院日≤21天时间 年月日□询问病史与体格检查1天〕

实际住院日： 天年月 日〔第2～3天〕□病重患者连续重症监护□进展神经功能缺损程度评估危急性评估实 □采集中医四诊信息主 施溶栓应用评估等要 □采集中医四诊信息

□进展中医证候推断□防治并发症诊 □进展中医证候推断 □完成病程记录疗 □完成病历书写和病程记录 □上级医师查房工 □初步拟定诊疗方案作 □完善关心检查□亲热观看、防治并发症，必要时监护□与家属沟通，交代病情及留意事项长期医嘱□中风病护理常规□分级护理□病重或病危通知□病情较重者可重症监护□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□流食或半流食或鼻饲饮食□中医辨证□口服中药汤剂□静点中药注射液□口服中成药重 □内科根底治疗点 □病情平稳者早期康复医嘱 临时医嘱□完善入院检查□血常规+血型□尿常规□便常规+潜血□肝功能、肾功能、电解质□血脂、血糖□凝血检查□血压监测□心电图□胸部X线透视或胸部X线片

□完善入院检查长期医嘱□中风病护理常规□分级护理□病重或病危通知□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□流食或半流食或鼻饲饮食□病情较重者重症监护□中医辨证□口服中药汤剂□静点中药注射液□口服中成药□内科根底治疗□良肢位摆放和关节被动运动□病情平稳者针灸治疗□病情平稳者康复训练临时医嘱□连续完善入院检查□TCD〔必要时选择加做颅外段〕□血管功能评价〔颈动脉B超〕□头颅影像学检查〔CT或MRI〕□护理常规□完成护理记录主要□I级护理护理□观看并记录病情变化及救治过程工作□协作监护和急救治疗□静脉抽血

□协作急救和治疗□制定标准的护理措施□生活与心理护理病情□无□有，缘由：□无□有，缘由：变异1.1.记录2.2.责任护士签名医师签名时间 年月 日〔第4～14天〕

年月 年月 日日 〔第21天〕□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息主□进展中医证候推断要□防治并发症诊 □治疗效果、危急性和预后评疗 估

□上级1520评估，明确是否出院□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进展中医证候推断□加强中医康复评价与实施□防治并发症

初步形成康复和二级预防方案交代出院后留意事项和随访方案□完成出院总结□通知出院工 □干预危急因素作 □确定个体化二级预防方案□康复疗效、预后和出院评估□进展安康宣教长期医嘱 长期医嘱 出院医嘱□中风病护理常规 □中风病护理常规 □出院带药□分级护理 □分级护理 □门诊随诊□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□中医辨证 □中医辨证□口服中药汤剂 □口服中药汤剂□静点中药注射液 □内科根底治疗重 □内科根底治疗

□针灸点 □病情平稳者针灸治疗 □推拿医 □病情平稳者推拿治疗 □康复训练嘱 □病情平稳者予早期康复□其他疗法

□其他疗法临时医嘱临时医嘱 □复查特别检查的工程□复查特别检查的工程 □酌情进展认知功能评价□病情变化时随时进展中医辨□病情变化时随时进展中医证 辨证□协作治疗 □协作治疗 □帮助患者办理出院□生活与心理护理

□生活与心理护理 手主要□复 □和锻 续护理 炼工作 □协作康复 □协作康复□协作安康宣教

□出院指导□安康宣教病情□无□有，缘由：□无□有，缘由：□无□有，缘由：变异1.1.1.记录2.2.2.责任护士签名医师签名中风病〔脑梗死〕恢复期中医临床路径一、中风病〔脑梗死〕恢复期中医临床路径标准住院流程象中医诊断：第一诊断为中风病〔TCD编码：BNG080西医诊断：第一诊断为脑梗死〔ICD-10编码：I63据1．疾病诊断中风病中医诊断疗效评定标准〔试行，1995年。急性缺血性脑卒中诊治指南2023〔2023年。期急性期：发病2周以内。恢复期：发病2周至6个月。后遗症期：发病6个月以上。〔脑梗死〕恢复期诊疗方案〔脑梗死〕恢复期临床常见证痰瘀阻络证痰热腑实证阴虚风动血瘀证〔三〕病〔脑梗死〕恢复期诊疗〔ZYYXH/T22-20231．诊断明确，第一诊断为中风病〔脑梗死。脑病科中医临床路径脑病科中医临床路径——29—〔四〕标准住院日为≤28天。〔五〕进入路径标准的患者。疾病分期属于恢复期。的临床路径流程实施时，可以进入本路径。由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。〔六留意证候的动态变化。1．必需的检查工程血常规+血型、尿常规、便常规+潜血肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质凝血功能心电图胸部透视或X线片经颅多普勒超声TCD〔必要时选择加做颅外段〕血管功能评价〔颈动脉B超〕DSA或CTA等C24D-2聚体、双下肢血管B超等。〔八〕治疗方案清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。风火上扰证：清热平肝，潜阳息风。痰瘀阻络证：化痰通络。痰热腑实证：化痰通腑。阴虚风动证：滋阴息风。2．针灸治疗静脉滴注中药注射液：选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。中药熏洗疗法：依据病情需要选择。推拿治疗：依据不同分期选用不同的治疗方法。其他疗法：依据病情需要，选择香疗、蜡疗等。内科根底治疗：主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的指南》中华医学会编著，人民卫生出版社。8．康复训练：进展标准的康复训练。9．护理：辨证施护。〔九〕出院标准没有需要住院治疗的并发症。形成具有中医特色的个体化的二级预防方案。〔十〕有无变异及缘由分析1．治疗过程中发生了病情变化，或消灭严峻并发症，导致住院时间延长，费用增加，严峻者可退出本路径。合并有心血管疾病、内分泌系统疾病及其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特别处理，导致住院时间延长、费用增加。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。意识障碍者，病情较重，会导致住院时间延长，费用增加。二、中风病〔脑梗死〕恢复期中医临床路径住院表单〔TCDBNG080ICD-103疾病分期为恢复期患者姓名：

性别： 年龄： 门诊号：

住院号： 发病时间： 年标准住院日≤28天 实际住院日： 天时间 年月 日〔第1～7天〕

年月 日〔第8～27天〕

年月 日〔第28天〕□询问病史与体格检查□向患者交代出院后治疗方案□采集中医四诊信息方案，预约复诊日期主疗工作□采集中医四诊信息□进展中医证候推断□形成个体化二级预防方案□完成出院总结□形成个体化二级预□进展中医证候推断□防治恢复期并发症防方案□完成病历书写和病程记录□安康宣教□防治恢复期并发症□疗效、预后与出院评估项方案□确定危急因素长期医嘱长期医嘱出院医嘱□中风病护理常规□中风病护理常规□出院带药□分级护理□分级护理□门诊随诊□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□中医辨证□流食或半流食或鼻饲饮食□口服中药汤剂□中医辨证□口服中成药□口服中药汤剂□针灸治疗 □推拿治疗□口服中成药□中药熏洗治疗□针灸重□其他疗法□推拿点□康复训练□中药熏洗治疗医□辨证静点中药注射液□其他疗法嘱□内科根底治疗□康复训练□内科根底治疗临时医嘱□康复评价临时医嘱□认知功能评价□康复评价□血常规+血型□酌情进展认知功能评价□尿常规、便常规+潜血□复查特别检查的工程□肝功能、肾功能、电解质□血脂、血糖□凝血功能□心电图□颈动脉B超□胸部X线透视或胸部X线片□胸部X线透视或胸部X线片□TCD □双下肢血管B超主要护理工作病情变异记录责任护士签名医师□协作治疗□协作治疗□帮助患者办理出院□生活与心理护理□生活与心理护理手续□出院指导□协作康复和安康宣教□协作康复和安康宣教□安康宣教□无□有，缘由：□无□有，缘由：□无□有，缘由：1.1.1.2.2.2.眩晕中医临床路径一、眩晕中医临床路径标准住院流程〔一〕适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕〔TCD编码:BNG070。1．疾病诊断中医病证局部2023，及《有用中医内科学〔王永炎、严世芸主编，其次版，上海科学技术出版社，2023年。〔粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，其次版，2023年。眩晕临床常见证候：风痰上扰证阴虚阳亢证肝火上炎证痰瘀阻窍证气血亏虚证肾精缺乏证ZYYXH/T18-2023。诊断明确，第一诊断为眩晕。患者适合并承受中医治疗。〔四〕标准住院日为≤14天。〔五〕进入路径标准第一诊断必需符合眩晕〔TCD编码:BNG070〕的患者。临床路径流程实施时，可以进入本路径。由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。〔六留意证候的动态变化。1．必需的检查工程血常规、尿常规、便常规肝功能、肾功能心电图经颅多普勒超声检查〔TCD〕2X〔BAEP动脉血管超声、头颅影像学检查、前庭功能检查等。〔八〕治疗方法辨证选择口服中药汤剂风痰上扰证：祛风化痰，健脾和胃。阴虚阳亢证：镇肝息风，滋阴潜阳。肝火上炎证：平肝潜阳，清火息风。痰瘀阻窍证：活血化痰，通络开窍。气血亏虚证：补益气血，健运脾胃。肾精缺乏证：补肾填精，充养脑髓。辨证选择静脉滴注中药注射液。3．针灸治疗：急重期协作体针和耳穴治疗。5．护理：辨证施护。〔九〕出院标准2．病情稳定，没有需要住院治疗的并发症。〔十〕有无变异及缘由分析需要特别处理，导致住院时间延长、费用增加。治疗过程中发生了病情变化，消灭严峻并发症，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、眩晕中医临床路径标准住院表单适用对象:第一诊断为眩晕〔TCD编码:BNG070〕患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号： 住院号:发病时间： 年月日时分住院日期： 年月日出院日期： 年月日标准住院日≤14天 实际住院日： 天时间 年月 日分〔第1天〕□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□中医证候推断主 □眩晕程度分级要 □完成初步诊断及评估诊 □初步拟定诊疗方案□亲热观看、防治并发症，必要时监护疗 □完成首次病程记录工 □完成入院记录□与患者及家属沟通病情。作 □辨急重期与缓解期长期医嘱□护理常规□分级护理□流食或半流食饮食□静卧□口服中药汤剂□口服中成药重 □中药静脉制剂点□针刺疗法点□体针医 □耳穴嘱 临时医嘱□专科常规体检□TCD□入院全身状况评估检查□酌情安排影像学等检查〔CT、MRI等〕□对症支持治疗□护理常规□入院宣教□完成护理记录主要 □观看并记录病情变化护理 □静脉抽血

年月 日〔第2－3天〕□上级医师查房□采集中医四诊信息□中医证候推断□眩晕程度分级□明确诊断□审订治疗方案□病程记录□辨急重期与缓解期□完成入院检查长期医嘱□护理常规□分级护理□静卧□口服中药汤剂□口服中成药□中药静脉制剂□针刺疗法□体针□耳穴临时医嘱□处理特别检查结果□对症支持治疗□护理常规□完成护理记录□观看并记录病情变化□完成病人心理与生活护理□完成辨证施护工作 □完成病人心理与生活护理□安排各项检查时间□完成辨证施护病情□无□有，缘由:□无□有，缘由:变异1.1.记录2.2.责任护士签名医师签名时间年时间年月 日〔第4-7天〕年月 日〔第8-13天〕年月日〔第14天，出院日〕□上级医师查房□上级医师查房，明确是否□交代出院后留意事项和主□采集中医四诊信息出院随访方案要□中医证候推断□采集中医四诊信息□完成出院总结诊疗工作□眩晕程度分级□审订治疗方案□病程记录□辨急重期与缓解期□中医证候推断□眩晕程度分级□审订治疗方案□辨急重期与缓解期□通知出院长期医嘱长期医嘱出院医嘱□护理常规□护理常规□开具出院医嘱□分级护理□分级护理□出院带药□口服中药汤剂□口服中药汤剂□门诊随诊重点医嘱□口服中成药□中药静脉制剂□针刺疗法□体针□耳穴□口服中成药□针刺疗法□耳穴临时医嘱临时医嘱□处理特别检查结果□处理特别检查结果□对症支持治疗□对症支持治疗□护理常规□护理常规□帮助办理出院手续□完成护理记录□完成护理记录□指导患者病后康复主要□观看并记录病情变化□观看并记录病情变化□交代出院后留意事项，进护理□完成病人心理与生活护理□完成病人心理与生活护理行安康宣教工作□完成辨证施护□饮食指导□完成辨证施护□饮食指导□指导出院带药的煎法服法□送病人出院□安康教育□安康教育病情□无□有，缘由:□无□有，缘由:□无□有，缘由:变异1.1.1.记录2.2.2.责任护士签名医师签名□中药静脉制剂□体针脑病科中医临床路径脑病科中医临床路径30腰痛中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腰椎间盘突出症的患者一、腰痛中医临床路径标准住院流程(一)、适用对象中医诊断：腰痛病D。西医诊断：腰椎间盘突出症〔ICD-10:M51.202〕〔二、诊断依据1.疾病诊断参照<<中华人民共和国中医药行业标准---中医病证诊断疗效标准>>〔ZY/T001.1-94疾病分期急性期缓解期：3.证候诊断参照<<中华人民共和国中医药行业标准---中医病证诊断疗效标准>>〔ZY/T001.1-94腰痛病临床常见证候：1.瘀血证寒湿证湿热证肝肾亏虚〔三〕治疗方案的选择和依据参照“国家中医药治理局‘十一五’重点专科腰痛病〔腰椎间盘突出症〕诊断明确，第一诊断为腰痛病。患者适合并承受中医治疗。脑病科中医临床路径脑病科中医临床路径33〔四〕21〔五〕进入路径标准1、第一诊断必需符合腰痛病〔腰椎间盘突出症〔D编码BGS000 ICD-10编码:M51.202腰椎间盘突出症。2、门诊治疗疗效不佳者。3影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4、有以下状况者不能进入本路径有手术指征者合并发育性椎管狭窄治疗部位有严峻皮肤损伤或皮肤病者曾经承受颈椎手术治疗或者颈椎畸形者〔六〕中医证候学观看四诊和参，收集该病种不证候的主症、舌、脉特点，留意证候的动态变化。(七)关心检查1、必需的检查工程1〕MRI；2〕.血、尿、便三大常规；心电图肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉胸透或胸部X2CT、血脂、类风湿因子等、〔八〕治疗手法 松解类手法、整复类手法针灸治疗牵引治疗其他外治法：中药封包、四号膏、拔罐、小针刀、封闭疗法、中药熏蒸、穴位埋线等。3、辩证选择口服中药汤剂风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络；主方拟：独活寄生汤血瘀气滞证：行气活血，通络止痛；主方拟：身痛逐瘀汤湿热痹阻证：清热利湿，舒筋活络；主方拟：加味二妙散肾阳虚衰证：温补肾阳，通络止痛；主方拟：左、右归丸6、物理治疗7、运动疗法8、其他疗法9、依据病情需要，选择脱水、止痛、养分神经、活血等药物对症治疗。脱水 20%甘露醇250ML+地米10MG止痛 芬利 12.5 口服养分神经 0.9%NS 250ML+弥可保针中药针剂 0.9%NS 250ML+红花针(九)出院标准170ɑ以上，能恢复原工作；2、腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；(十)有无变异及缘由分析病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特别处理，导致住院时间延长、费用增加。治疗器其间消灭其他意外状况需进一步明确诊断，消灭严峻并发症，退出路径，调整治疗。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。〔二〕腰痛临床路径表单适用对象：第一诊断为腰痛病〔腰椎间盘突出〕患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日

住院号: 日期 月 日1天 月 日2天 月 日第3天□询问病史、体格检查□实施各项试验室检查和影像学检查□肝功 □肾功级医师查房，进一步明确诊断，诊疗□采集中医四诊信息□血糖 □血脂指导治疗工作□完成首次病程记录□电解质Ⅱ □乙肝五项□调整药物治疗方案□完成入院记录□向家属交代病情和治疗留意□调整针灸治疗方案□完成初步诊断事项□调整内服中药□请上级医师查看病人，完成三级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗□实施手法等治理措施长期医嘱长期医嘱长期医嘱□针灸科常规护理□针灸科常规护理□针灸科常规护理□中医辩证治疗□分级护理□分级护理□牵引疗法□普食□普食□物理治疗□中医辩证□中医辩证□松解类手法□松解类手法临时医嘱：□整复类手法□整复类手法□康复评价□针刺□针刺□尿、尿、粪常规X线片□灸法□其他外治疗□灸法□其他外治疗□血糖及其他必要生化检查□其他疗法□TDP□心电图临时医嘱： □实X线片施中药调理临时医嘱：□对症治疗□对症治疗□必要时复查特别工程重点□必要时请相关科室会诊医嘱□对症治疗□做入院介绍□完成各项入院检查的护理操□协作医师完成内外治法的调□进展入院安康教育作整护□介绍入院检查前留意事项□完成常规生命体征的监测□完成常规生命体征的监测理□依据医嘱执行诊疗护理措□饮食指导□按医嘱完成日常治疗工施□治疗前中医情志疏导，安康□晨晚间护理、夜间巡察作教育□安排并指导陪护工作□按医嘱完成日常治疗□晨晚间护理、夜间巡察变□无□有，具体缘由：□无□有，具体缘由：□无□有，具体缘由：异1.1.1.记2.2.2录护士签名医师签名□依据医嘱执行诊疗护理措□依据医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、安康教育□依据医嘱执行诊疗护理措施 □交代出院后留意事项□饮食指导□安抚疏导、安康教育主要护理工作□帮助办理出院手续□送病人出院时间 月 日至 月 日 月 日至 月 日 月 日至 月 日8-15天16-20天21天主□依据病情变化准时调整治□依据病情变化准时调整治疗要疗方案方案□完成出院记录诊□上级医师查房作出进一步□上级医师查房作出进一步的□通知出院处疗工作的诊疗评估诊疗评估□强调运动疗法及康复疗法的应用□开具出院带药重长期医嘱□针灸科常规护理□分级护理□普食□中医辩证□松解类手法□整复类手法□针刺□灸法□运动疗法□康复疗法临时医嘱： □复长期医嘱□针灸科常规护理□分级护理□普食□中医辩证□松解类手法□整复类手法□针刺□灸法□运动疗法□康复疗法临时医嘱： □复长期医嘱□停顿全部长嘱□临时医嘱□开具出院医嘱□出院带药点医嘱查特别工程□对症治疗查特别工程□对症治疗□对症治疗脑病科中医临床路径脑病科中医临床路径35项痹病中医临床路径(神经根型)的患者。一、项痹病中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000)西医诊断：第一诊断为颈椎病〔ICD-IO编码：M47.221+(G55．2*)(二)诊断依据疾病诊断参照2023(1)急性期缓解期康复期参照“国家中医药治理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)神经根型颈椎病、)临床常见证型：风寒痹阻证 -(三)治疗方案的选择参照“国家中医药治理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)(神经根型颈椎病)。(四)标准住